孟河醫(yī)家楊博良學(xué)術(shù)特色

楊博良（1880—1952），名爾厚，其字博良。世居江蘇武進(jìn)橫山橋西崦村。師從宮廷御醫(yī)、孟河醫(yī)派大師鄧星伯。思路綱要、治則大法，歸宗《靈樞》《素問(wèn)》，辨證辨病、治法立論，效法《傷寒論》《金匱要略》，后世論述，本于效用，擇善而從。每從病因癥狀隱微處，洞窺癥結(jié)，且極善捕捉病勢(shì)之走向。順天地中正之機(jī)，復(fù)萬(wàn)物平和之氣，可謂得孟河正宗之神髓。

楊博良以獎(jiǎng)掖后學(xué)為樂(lè)，桃李滿園。國(guó)醫(yī)大師顏正華、常州湟里張?jiān)獎(jiǎng)P、鳴凰周少伯、戚墅堰許伯羲、鄒區(qū)張效良等名醫(yī)皆出其門下。為繼承孟河醫(yī)派精髓，現(xiàn)將楊博良的學(xué)術(shù)特色整理如下。

兼收并蓄 審癥精確

楊博良內(nèi)科、婦科、幼科得其師鄧星伯真?zhèn)鳌Ｉ浦蝺?nèi)科六淫時(shí)病，曾手錄鄧星伯親手整理之《務(wù)存精要》。楊博良大量脈案，多為當(dāng)年日夜接診不暇的六淫時(shí)病，如：溫?zé)嵛＜敝匕Y，患者壯熱神昏，危在旦夕，治以單刀直入，或辛涼達(dá)表，或清透陽(yáng)明，或清營(yíng)涼血，或甘寒救陰，或佐以化痰開(kāi)竅，或佐以通腑泄?jié)?，往往湯下則熱退神清。婦科善于調(diào)經(jīng)及治產(chǎn)后疾病，立法多予疏肝運(yùn)脾，調(diào)和木土，處處兼顧沖任。用藥尤為注重氣分藥與血分藥的協(xié)調(diào)配伍。幼科善治痧麻、厥證、咳嗽、積滯，立法重在肅肺運(yùn)脾、化痰導(dǎo)滯。考慮“純陽(yáng)之體”易化熱化燥，故特別關(guān)注顧護(hù)陰液，避免剛燥之品。常與鮮藥，如：鮮石斛、鮮蘆尖、鮮菖蒲等，且不用苦寒克伐傷陽(yáng)之劑。

外科為孟河馬培之獨(dú)樹(shù)一幟之最擅，楊博良精通外科，曾手錄其師鄧星伯等人所輯馬培之《外科集腋》。平時(shí)喜讀馬培之評(píng)點(diǎn)清·王洪緒《外科證治全生集》。從頭至足無(wú)論發(fā)于何部，屢用內(nèi)服湯液治愈外瘍重癥，楊博良：“其病雖有內(nèi)外之分，其源則歸于一也?！庇盟幉贿^(guò)連翹、柴胡、梔子、瓜蔞、半夏、陳皮、當(dāng)歸、白芍等，適佐絲瓜絡(luò)、金銀花、乳香等外科常用之品，而療效立竿見(jiàn)影。細(xì)思其要，一在審證精確，二在應(yīng)變施藥耳。

楊博良通于喉、齒科，曾得明代無(wú)錫名家尤仲仁后人家傳秘本心要。為取得《尤氏喉科指南》，有一個(gè)秘傳故事，據(jù)武進(jìn)徐錚回憶：“通過(guò)尤氏之門生，設(shè)法竊?。〞?shū)）到后，由數(shù)人把書(shū)拆開(kāi)，數(shù)人連夜抄錄，當(dāng)夜歸之原處。”治喉齒之癥，不拘泥喉、齒、口、舌局部用藥，而放眼人體臟腑氣血之整體調(diào)節(jié)。

醇正和緩 平淡神奇

楊博良臨證思路，于病因病機(jī)、辨證辨病、治法立論始終貫穿孟河心法，持論醇和。用藥絕大多數(shù)為平淡常用之品，劑量輕描淡寫(xiě)，但藥無(wú)虛發(fā)、應(yīng)變配伍，故多藥到病除甚或起死回生。

統(tǒng)計(jì)《楊博良醫(yī)案》膏方共有10張，平均用藥17味，單味用量多者八兩，少則1錢（黃柏、遠(yuǎn)志），用藥總量3斤左右，煎3次去渣，入上好冰糖（白文冰）收膏。所開(kāi)都屬于素膏，未用阿膠、鹿角膠、鱉甲膠等藥，常用滋陰養(yǎng)血藥是熟地、丹參、白芍、玄參、龜甲，健脾補(bǔ)氣藥是白術(shù)、黃芪、黨參、茯苓。以補(bǔ)肝腎、益脾胃為大法，藥專力宏、簡(jiǎn)練經(jīng)濟(jì)是其特色。

臨證所見(jiàn)脾失健運(yùn)、神倦乏力者，力誡一味蠻補(bǔ)，或考慮南方多濕，脾喜燥惡濕，患系濕困引起者，遂用佩蘭、豆卷、薏苡仁、六一散、荷葉等化濕以助脾運(yùn)。濕去，氣暢，脾醒，而中焦斡旋自得康健。若脾氣、脾陽(yáng)損而難復(fù)者，再與膏方、丸藥緩圖之。

治療楊某咳喘癥，脈案簡(jiǎn)練，原文如下：“咳屬肺，喘屬腎。宗溫肺湯。藥用：炒黨參三錢，桂枝六分，白芍一錢五分，蘇梗三錢，制半夏一錢五分，青陳皮一錢五分，五味子六分，細(xì)辛四分，海蛤殼五錢，旋覆花一錢五分，葶藶子一錢五分,紅棗五個(gè)。一劑知，二劑已，其病若失。”所選之藥皆取溫肺散寒、肅降化痰平常之品。

楊博良非常注意收集、借鑒民間秘方、單方、驗(yàn)方。例：江某，胃有火而便血，僅用山茶花四朵，藕節(jié)一兩，大棗七個(gè)。亦喜用藥引子，如青蔥管、焦鍋巴、再生苗、敗叫子。

以證賅病 屢起沉疴

楊博良謂：“惟六經(jīng)綱領(lǐng)，綜貫臨床，以證賅病，異病同治，古今不二?！?/p>

霍亂一癥，兇險(xiǎn)之候。有熱霍亂、寒霍亂之別，辨證稍有差池，失之毫厘，差之千里。如1936年顧細(xì)根吐瀉（霍亂）案：“初診：驟然吐瀉交作，神識(shí)如蒙，螺紋凹癟。肌膚如冰，舌苔膩布，脈象模糊不清。年近周甲，正氣已衰，一任邪氣繚繞，恐有意外之險(xiǎn)，勉擬芳香蠲暑，升降陰陽(yáng)。藥用：藿梗、薄荷葉、蔻仁、制半夏、姜川連、炮姜炭、廣木香、豬苓、赤苓、制附片、荷葉、紫雪丹。二診：昨日危象環(huán)生，正氣難支，邪疫蒙蔽，殘陽(yáng)垂滅之候。所為勒臨崖之馬，洄既倒之瀾，盡心力而慶天春，藥后得肢溫脈和，吐瀉均止，一派煙薰黯滯之色轉(zhuǎn)呈光榮，如雷雨之乍霽，庶幾和風(fēng)朗日，可立而待也。藥用：廣藿梗、薄荷葉、蔻仁、制半夏、腹皮、川樸、廣木香、白茯苓、赤苓、滑石、荷梗、沉香曲?！?/p>

楊博良所治之病為霍亂重癥，死亡率極高。此案是寒霍亂，疫癘之氣肆虐，故用四逆湯回陽(yáng)救逆，參以紫雪丹芳香開(kāi)竅，原本危殆將亡之癥，經(jīng)治療力挽狂瀾，起死回生。本例體現(xiàn)了楊博良以證賅病，異病同治的思路。整個(gè)醫(yī)案寫(xiě)得議論精辟，文采斐然，令人回味。

《楊博良醫(yī)案》的出版，充分展現(xiàn)了楊博良先生的學(xué)術(shù)風(fēng)采，為孟河醫(yī)派的深入研究提供了新的力作。

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