經(jīng)典雜病派尊經(jīng)崇古的陳修園

陳修園(1753-1823年），名念祖，號慎修，福建長樂縣人。1814年任宜隸省廣平府的威縣知縣，后任正定府靈壽縣知縣，并曾代理過正定府知府。陳氏由儒而醫(yī)，著作甚豐，均以普及古醫(yī)學為主要內(nèi)容。主要有《金匱要略淺注》《傷寒論淺注》《長沙方歌括》《時方歌括》《醫(yī)學三字經(jīng)》《醫(yī)學從眾錄》《醫(yī)學實在易》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》等十余種。

陳氏尊經(jīng)崇古，鄙視宋元以后諸醫(yī)，認為“醫(yī)門之仲師即儒宗之宣圣，凡有闡揚圣訓者則遵之，其悖者則眨之，障川東流，功在吾輩?！笔Y慶齡在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》序中說：“陳修園老友精于岐黃之術，自負長沙后身，世醫(yī)環(huán)而笑之，及遇危證，韁斷枙橫，萬手齊束，修園往，脫冠幾上，揮手舉·脈，目霍霍然上聳，良久干笑曰：‘候本不奇，治之者擾之耳’；主人曰：‘某名醫(yī)’，曰：‘誤矣’曰：‘法本朱、張王李’。曰：‘更誤矣’天下豈有朱、張、王、李而能愈疾者乎’?口吃吃然罵，手忔忔然書。方具。則又自批自贊自解，自起調(diào)刀圭、火齊，促服之。服之如其言。”可見他尊仲景而鄙視宋元明諸醫(yī)。陳氏嘗著《景岳新方砭》，謂左右歸二丸是“尋常服食之劑”，若真正腎虛病服之必增痰多氣壅、食少、神昏心下悸、吐血等病”，景岳為“廚中一好手，醫(yī)中一壞手”。評李東垣“豎論以脾胃為主，立方以補中為先，循其名而亡其實，燥烈劫陰毫無法度”又以雜字論李時珍、王肯堂，以淺字論李士材，以庸字論薛立齋，以妄字論趙獻可，以浮夸論張景岳、馮楚瞻（《長沙方歌括》）大抵不淌宋元以后崇尚脆想。各創(chuàng)新說的狀況，而欲返仲景樸學之道。

陳氏強調(diào)臨床實際經(jīng)驗，他說：“長沙當日必非泛泛而求，大抵入手工夫，即以伊圣之方為據(jù)，有此病必用此方，用此方必用此藥，其義精，其法嚴，毫厘千里之判，無一不了然于心，而后從心變化而不窮。論中桂枝證、麻黃證、柴胡證、承氣證等，以方名證，明明提出大眼目，讀者弗悟也。然而可以謂之方者，非圣人不能作，非明者不能述。其藥品察五運六氣而取其專長，其分兩因生克制化而神其妙用。宜湯、宜散、宜丸，一劑分為三服、兩服、頓服、停后服、溫服、少冷服、少少咽之，服后啜粥，不啜粥，多飲水、煖水之類；而且久煮、微煮、分合煮、去滓再煮、漬取清汁，或用水，或用酒及漿水、潦水、甘瀾水、麻沸水之不同。宋元后諸書多略之，而不知古圣人之心法在此”（《長沙方歌括·小引》）

陳氏反對明代溫補派籠統(tǒng)浮泛的治療思想。他說：“百病不究根由，只以多熱為陰虛，多寒為陽虛，自夸為挈領提綱之道，究竟偽術相師，能愈一大病否？’（《長沙方歌括·勸讀》）指責張景岳、趙獻可等“以陰陽二字說到《周易》，說到音律，并及仙釋，毫無下手工夫”(《傷寒論淺注·凡例》）

他還反對溫補，提倡使用經(jīng)方。他說：“經(jīng)方效如桴鼓，非若后世以地黃補陰，以人參補陽，以香砂調(diào)氣，以歸芎調(diào)血，籠統(tǒng)浮泛，待病氣衰而自愈也。《內(nèi)經(jīng)》云一劑知，二劑已。又云病休而臥?！秱摗吩埔环?，不必盡劑，可知古人用藥，除宿病和病外，其效只在半劑、一二劑之間。后世如《薛立齋醫(yī)案》云：服三十余劑及百劑效。李士材云：備參五斤，期于三月奏效，此豈果服藥之效哉！乃病氣衰而自愈，若輩貪天之功而為己也”（《傷寒論淺注·凡例》）

陳氏的雜病調(diào)治經(jīng)驗，具體反映在《醫(yī)學從眾錄》《醫(yī)學實在易》以及《醫(yī)學三字經(jīng)》中?！夺t(yī)學從眾錄》8卷，刊于1820年。此書“就世俗之共奉者，采其名言，錄其方治”，故名“從眾錄”。內(nèi)容以內(nèi)科雜病證治為主，兼及婦科。每類以病種列為綱目，先概述病原、病理及診治要旨，次為脈診；后列方藥。其論多宗仲景，兼采后世諸家，并能結合個人臨床經(jīng)驗，較切于臨床。《醫(yī)學實在易》8卷，撰于1808年。全書簡述中醫(yī)的理法方藥等內(nèi)容，包括對臟腑、經(jīng)絡、四診、運氣等基本理論的說明，按表里、寒熱、虛實證予以分類的多種疾病證治及諸證的對癥方藥?！夺t(yī)學三字經(jīng)》是一部學習中醫(yī)的啟蒙書，全書采取歌訣形式寫成，附以注釋。卷l-2為醫(yī)學源流及內(nèi)科、婦科、兒科常見病的癥狀、診斷和治療，所論多遵漢唐。卷3-4記述臨床常用諸方，詳細記述處方用法，而不作空泛的方義分析。

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