溫疫派擅用石膏的繆仲淳

溫疫派擅用石膏的繆仲淳

繆仲淳(1546-1627)，名希雍，號慕臺，明代常熟名醫(yī)。十七歲時患癥久治不愈。遂翻閱醫(yī)書，從暑論治自愈。自此踏入醫(yī)門。

繆仲淳以治傷寒溫疫擅長，其治又重在清泄陽明氣熱，嘗謂：“傷寒溫疫，三陽經(jīng)中往往多帶陽明者，以手陽明經(jīng)屬大腸，與肺為表里，同開竅于鼻，足陽明屬胃，與脾為表里，同開竅于口。凡邪氣之入，必從口鼻，故兼陽明記者獨多”。若外證頭疼、遍身骨疼不解，或帶口渴，鼻干、目疼不得臥，即系太陽陽明證，羌活湯（羌活、前胡、甘草、葛根、杏仁、生姜、棗）中加石膏、知母、麥冬大劑與之，得汗自解，若不大便，自汗潮熱，口渴咽干，鼻干，目眴之不得眠，畏人聲、畏木聲、畏火、不惡寒反惡熱，或先惡寒，不久旋發(fā)熱，甚則譫語、狂亂、循衣摸床，脈洪大而長，即為正陽陽明，所謂胃家實是也，宜用竹葉石膏湯（即白虎湯去梗米，加麥冬、竹葉）大劑與之。陽明病發(fā)狂，以承氣湯急下之，便不秘結(jié)者，大劑白虎湯加大青一兩、甘草七錢。陽明發(fā)斑，白虎湯、竹葉石膏湯加玄參、枙子、桔梗、鼠粘子、連翹、大青、小青、青黛大劑與之。陽明下血譫語，為熱入血室，用荊齊、葛根、黃芩、麥冬、丹皮、生蒲黃、童便。陽明少陽合病，下利脈滑而數(shù)，有宿食也，當承氣湯下之，三陽合病，腹?jié)M身重，譫語，遺尿，白虎湯加百合主之。總之，“邪在三陽，法宜速逐，遲則胃爛發(fā)斑，或傳入于里，則屬三陰”“邪熱熾者，令陰水枯竭，于法不治矣。此治之后時之過也”?？梢娍娛蠌娬{(diào)早治速治，使病勢控制在三陽經(jīng)。若邪熱傳入三陰，繆氏認為仍當從熱治。所謂“雖云陰分，病屬於熱”。糞結(jié)宜下，腹?jié)M不可按宜下，有燥糞協(xié)熱下利宜下，等等?！断刃妖S醫(yī)學廣筆記》中繆氏治傷寒溫疫的經(jīng)驗。也大半出入於白虎湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯之間，繆氏擅用生石膏，謂此藥“辛能解肌，甘能緩熱，大寒而兼辛甘，則能除大熱”。應(yīng)用劑量一般在一兩左右，重者一次量有達三兩，甚有一日夜連服近斤者（見于潤父夫人案）。

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