通俗傷寒派的集大成者俞根初及其紹派傷寒

在通俗傷寒派中最值得推祟和研究的，是著名的《通俗傷寒論》的作者俞根初。

俞根初，清代乾嘉年間紹興名醫(yī)，人稱俞三先生，擅傷寒?？疲赵\百數(shù)十人，一時(shí)大名鼎鼎少婦孺咸知。其學(xué)本于仲景，參朱肱、方中行、陶節(jié)庵、吳又可、張景岳諸家，著有《通俗傷寒論》(1835)一書，皆其勤求古訓(xùn)，博采眾法，加以薈萃多年臨床經(jīng)驗(yàn)而成。以后，同郡名醫(yī)何秀山選按，何廉臣逐條勘證，并加發(fā)揮，曹炳章續(xù)完之。近人徐榮齋重訂之?，F(xiàn)通行的《通俗傷寒論》實(shí)凝聚著俞根初、何秀山、何廉臣等醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。

崇尚六經(jīng)，包蘊(yùn)三焦辨證，酌古而斟今，是俞氏等的主導(dǎo)思想。他們認(rèn)為傷寒是外感病的互詞，《傷寒論》是通論外感病的典籍，六經(jīng)辨證適用于外感百病，《通俗傷寒論》以六經(jīng)來分形層，所謂太陽經(jīng)主皮毛，陽明經(jīng)主肌肉，少陽經(jīng)主腠理，太陰經(jīng)主肢末，少陰經(jīng)主血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。以六經(jīng)分司體腔，所謂太陽內(nèi)部主胸中，少陽內(nèi)部主膈中，陽明內(nèi)部主脘中，太陰內(nèi)部主大腹，少陰內(nèi)部主小腹，厥陰內(nèi)部主少腹。以及以六經(jīng)分主病證、脈象、舌苔、治法、方藥，由此形成一個(gè)完整的體系。而在其中也參雜了溫病的三焦辨證。他們認(rèn)為三焦辨證僅適用于疫證，因疫邪分布充斥，無復(fù)六經(jīng)可辨。故上焦升逐，中焦疏通，下焦決逐，而無不注重解毒，故治疫從三焦乃治外感證的變通之法，只能靈活應(yīng)用。所謂：“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣，以三焦賅疫證，為變通之捷訣?！保ㄓ岣酰岸?jīng)以治百病，乃古來歷圣相傳之定法。以三焦以治時(shí)證，為后賢別開生面之治法?！保ê瘟迹傲?jīng)為感證傳變之路徑，三焦為感證傳變之歸宿。”（何秀山）由此，他們對溫?zé)崤芍恢v三焦而廢六經(jīng)頗多異議。認(rèn)為“溫?zé)岵≈欢ㄈ?，不講六經(jīng)，故屬妄言，仲景之六經(jīng)，百病不出其范圍，豈有傷寒之類、反與傷寒截然兩途乎？”（何庥臣）“病變無常，不出六經(jīng)之外，《傷寒論》之六經(jīng)，乃百病之六經(jīng)”（何秀山）“吳氏（鞠通）《條辨》峙立三焦，遠(yuǎn)不逮俞氏發(fā)明六經(jīng)之精詳，包括三焦而一無遺憾?！保ê瘟迹?/p>

《通俗傷寒論》內(nèi)容很豐富。就傷寒病證言，有傷寒本證、兼證、夾證、壞證、復(fù)證之分。所謂本證，即病因單純的傷寒病癥；所誚兼證，為寒邪與他邪相兼為病的病癥；所謂夾證，則為夾有內(nèi)傷雜證的傷寒病癥。每證按因、證、脈、治加以闡述，案語以文言道俗，羅羅清疏；而用方則博采仲景以下各家驗(yàn)方而經(jīng)實(shí)踐有心得者，故皆可信。就傷寒診法言，有觀兩目、看口齒、看舌胎、按胸腹、問口渴、詢二便、查舊方、察新久等。其中按胸腹一節(jié)論述尤為周詳，俞根初說：“胸腹為五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診。”按皮膚潤燥冷熱以辨寒熱，按其軟堅(jiān)拒按與否以察邪之有無，重按察其硬否痛否以辨臟腑之虛實(shí)，俞氏腹診頗具特色。俞氏對脈舌診更為重視，認(rèn)為“證有疑似憑諸脈，脈有疑似憑諸舌，”切脈辨舌為“臨證斷病、醫(yī)生行道之必要”，故書中易專章加以強(qiáng)調(diào)，其中均為傳道授業(yè)之訣，簡明扼耍，通俗實(shí)用，但其涉及的深廣度遠(yuǎn)在葉天士《溫?zé)嵴摗分?。書中尚列“瘥后調(diào)護(hù)法”一章，對病中調(diào)護(hù)、食物調(diào)理、起居調(diào)理、瘥后藥物調(diào)理、氣候調(diào)理均有論述，也反映了通俗實(shí)用的特色。

《通俗傷寒論》有六經(jīng)方藥101方，方方有法，以暗合六經(jīng)的發(fā)汗、和解、攻下、溫?zé)?、清涼、滋補(bǔ)六法。所列之方，又大多為俞氏自制或經(jīng)試驗(yàn)有效者，如辛涼發(fā)汗的蔥鼓桔梗湯、滋陰發(fā)汗的加減栽葵湯、主和解膽經(jīng)的嵩芩清膽湯、峻下三焦毒火的解毒承氣湯、涼肝熄風(fēng)的羚角鉤藤湯、滋陰熄風(fēng)的阿膠雞子黃湯等，均為后人所習(xí)用。

由于《通俗傷寒論》具有“酌古斟今，通變宜俗”的特點(diǎn)，近百年來，風(fēng)行于江浙間，影響之大實(shí)不亞于葉天士《外感溫?zé)嵴摗贰Ｓ崾现?，能繼承《通俗傷寒論》而加以發(fā)展的，可推同為紹興名醫(yī)的何秀山、何廉臣等。何秀山是第一位對《通俗傷寒論》作補(bǔ)缺闡揚(yáng)的醫(yī)家，使“俞氏一生辨證用藥之卓識雄心，昭然若發(fā)蒙”。何廉臣(1861"-1927),名炳元，何秀山之孫，學(xué)識宏富，如在?？薄锻ㄋ讉摗返膴A痛傷寒節(jié)時(shí)，他參證16位醫(yī)家的學(xué)說，引用方劑83個(gè)，以近百位歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)來分析論證，為俞氏通俗傷寒的發(fā)揚(yáng)作出了重要貢獻(xiàn)。他還認(rèn)真研究了葉氏溫?zé)釋W(xué)說，指出衛(wèi)氣營血之法僅適用于新感溫?zé)岵?。又指出新感與伏氣的本質(zhì)區(qū)別在于：“新感溫?zé)?，邪從上受，必先由氣分陷入血分，里證皆由表證侵入千內(nèi)也；伏氣溫病，邪從里發(fā)，必先由血分轉(zhuǎn)入氣分，表證皆里證浮越于外也”，同時(shí)對伏氣溫病的辨證論治概括為一因（伏火）、二綱（燥火、濕火）、四目（兼、夾、變、遺），從而豐富了通俗傷寒派的學(xué)術(shù)內(nèi)容。這方面的著作有《重訂廣溫?zé)嵴摗?、《感證寶筏選按》、《增訂時(shí)病論》、《增訂傷寒廣要》等。

除二何以外，紹興地區(qū)尚涌現(xiàn)一批通俗傷寒派的臨床家，如以治療濕暑時(shí)感見長的邵蘭蘇，擅治時(shí)病、用藥樸實(shí)穩(wěn)健的胡寶書，以及譽(yù)為近代紹興八大名醫(yī)之一的傅再揚(yáng)。由于學(xué)術(shù)觀點(diǎn)用藥風(fēng)格相近，世人遂有“紹派傷寒”之稱。

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