重五運六氣的龍砂醫(yī)學流派

發(fā)源于江蘇江陰龍山、砂山地區(qū)的龍砂醫(yī)學流派，歷史淵源久遠，江陰襟帶三吳，歷史文化底蘊悠久，鐘靈毓秀，人才薈萃。流派風格獨特，學術特點明顯，重視傳承教育。

歷史沿革

宋末元初的江陰大學者陸文圭集兩宋學術之大成，被學界推崇為“東南宗師”。陸氏通經史百家及天文、地理、律歷、醫(yī)藥、算數(shù)等學，宋亡以后，在江陰城東龍山腳下的華墅今稱“華士”）鎮(zhèn)專心致力于包括中醫(yī)學在內的文化教育事業(yè)達50余年，培養(yǎng)了大批文化及醫(yī)學人才（僅華士一鎮(zhèn)，南宋至清末，能查考到的進士即有50人之多），為龍砂文化區(qū)的形成發(fā)展和龍砂醫(yī)學的產生起到了重要的奠基作用。

龍砂醫(yī)學重視《黃帝內經》五運六氣理論的臨床運用，結合辨體質和運用三陰三陽“開闔樞”理論指導經方的應用，基于腎命理論運用膏方養(yǎng)生治未病，為該流派的三大主要學術特色。龍砂醫(yī)學流派對近代中醫(yī)教育的貢獻突出。目前該流派的傳承推廣應用工作成績卓著，引起了學界較大關注。

學術特色

重視《黃帝內經》五運六氣理論的臨床運用

重視五運六氣是龍砂醫(yī)學流派的一大特色，歷代龍砂名醫(yī)對“五運六氣”理論的研究和應用著述頗豐，如明代呂夔的《運氣發(fā)揮》，清代繆問注姜健所傳《三因司天方》，王旭高著《運氣證治歌訣》，吳達《醫(yī)學求是》有“運氣應病說”專論，薛福辰著《素問運氣圖說》，高思敬在《高憩云外科全書十種》中著有《運氣指掌》一書等。而且，龍砂醫(yī)家尤為重視運氣學說在臨床的應用，善用“三因司天方”治療內傷外感的各種疾病是龍砂醫(yī)家的獨門絕技，姜氏世醫(yī)第四代姜健（字體乾）是杰出代表。

據與姜健同時稍晚的名醫(yī)繆問（1737-1803）記載：“吾邑姜體乾先生治病神效，讀其方必多至二十余品，心竊非之。然人所不能措手者，投劑輒效，殊難窺其底蘊也。后登堂造請，乃出宋版陳無擇《三因司天方》以示，余始知先生之用藥，無問內外氣血，每于司天方中或采取數(shù)味，或竟用全方，然后雜以六經補瀉之品。故其方似龐雜而治病實有奇功?！?/p>

繆問從姜健處獲《三因司天方》后詳加注釋；王旭高則將姜健所傳《三因司天方》編成《運氣證治歌訣》傳世。在《龍砂八家醫(yī)案》中，留下了多位醫(yī)家應用三因司天方的寶貴醫(yī)案?？妴柾砟暌凭犹K州，所注《三因司天方》被蘇州名醫(yī)陸九芝全文收入《世補齋醫(yī)書》，并給予了很高評價。“龍砂醫(yī)學”在蘇州有盛名，蘇州醫(yī)家集編《龍砂八家醫(yī)案》之舉，與姜、繆兩氏有很大關系。

有些醫(yī)家雖無運氣專著，但在其他論著中也常可看到運氣思想的身影：如柳寶詒、薛福辰等據運氣原理對伏邪理論的闡發(fā)；曹穎甫在晚年所作《經方實驗錄》序言中專門講述了他十六歲時親見龍砂名醫(yī)趙云泉用運氣理論治愈其父嚴重腹瀉幾死的經歷，其注釋《傷寒論》時專取精于運氣學說的名家張志聰和黃元御之說；承淡安寫了《子午流注針法》（子午流注為五運六氣應用于針灸方面的一種學說），又讓其女承為奮翻譯了日本醫(yī)家岡本為竹用日語所作的《運氣論奧諺解》；章巨膺曾發(fā)表《宋以來醫(yī)學流派和五運六氣之關系》一文，用五運六氣觀點解釋了各家學說的產生；出生在龍砂文化區(qū)的無錫名醫(yī)鄒云翔強調“不講五運六氣學說，就是不了解祖國醫(yī)學”等等，說明五運六氣思想的影響在龍砂醫(yī)家中非常普遍。

龍砂醫(yī)家重視五運六氣的流派特色，在當代醫(yī)家中也很突出。國醫(yī)大師夏桂成教授注重五運六氣理論在婦科臨床的運用。龍砂醫(yī)學流派傳承工作室代表性傳承人顧植山教授為龍砂醫(yī)家柳寶詒四傳弟子，深入闡發(fā)了運氣學說中三陰三陽和“三年化疫”等重要理論，在國家科技重大專項疫病預測預警課題方面的研究成績卓著，引起了學界對中醫(yī)運氣學說的重視，成為全國五運六氣研究方面的領軍人物。

重視經方，運用《傷寒論》六經理論和結合辨體質指導經方應用

龍砂醫(yī)家柳寶詒、章巨膺等強調用傷寒六經理論辨治各種外感病，他們據《黃帝內經》釋《傷寒論》，用《傷寒論》六經看溫病，與葉天士、吳鞠通等創(chuàng)立的以衛(wèi)氣營血和三焦辨證理論為主要特色的溫病學說不同，形成了獨具特色的流派。

現(xiàn)代傳承人黃煌秉承龍砂前輩多用經方和重視辨體的特色，善于通過辨體質與辨證相結合，從而形成別具特色的“黃煌經方”。

現(xiàn)代傳承人顧植山運用三陰三陽“開闔樞”及“六經欲解時”理論指導六經辨證和經方運用，擴大了經方應用范圍，別開生面。

基于腎命理論運用膏方養(yǎng)生治未病

民間服用膏滋進補的民俗范圍主要是江南蘇錫常滬和浙北地區(qū)，環(huán)太湖的龍砂文化區(qū)是膏方民俗的中心，龍砂醫(yī)學流派擅用膏滋方養(yǎng)生治未病，在江南地區(qū)倡議和推動了膏滋方民俗。

龍砂膏方強調順應冬至一陽生的氣化特點遣方用藥，并講究從冬至開始服用，體現(xiàn)了膏滋方的原創(chuàng)思維。龍砂醫(yī)學流派的現(xiàn)代傳承人較好地繼承了龍砂膏方的學術宗旨，依據腎命理論結合冬藏精思想運用膏滋方養(yǎng)生調理治未病，并在膏滋藥的制作方面保持了傳統(tǒng)制法的精良技藝，傳承柳寶詒的“致和堂膏滋藥制作技藝”，被列入國家第三批非物質文化遺產名錄。工作室對龍砂膏滋方的原創(chuàng)思維和基本理論進行了挖掘整理，為江南的膏滋民俗正本清源，先后發(fā)表了《膏滋方理論考源》《龍砂膏滋說源》等重要文章。

代表人物

龍砂醫(yī)家重視傳承教育。在學校教育之前，柳寶詒、高思敬、朱少鴻等都廣收門徒，僅柳寶詒就弟子逾百，其中如薛文元、鄧養(yǎng)初、金石如等，俱成為醫(yī)學名家。上海中醫(yī)專門學校、中國醫(yī)學院和新中國醫(yī)學院是新中國成立前上海辦學時間最長、影響最大的三家中醫(yī)學校，主持教務的主要是龍砂醫(yī)家：上海中醫(yī)專門學?！芊f甫，中國醫(yī)學院—薛文元、郭柏良，新中國醫(yī)學院—章巨膺。

曹穎甫 曹穎甫（1868～1937），名家達，與柳寶詒同為龍砂地區(qū)周莊鎮(zhèn)人。曹氏早年攻舉子業(yè)，1904年清政府罷科舉后，曹氏棄文從醫(yī)，1919年正式改行到上海懸壺應診。曹穎甫曾長期在丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學校任教，并曾擔任過教務長。

薛文元 薛文元（1867～1937），名蕃，柳寶詒嫡傳弟子，醫(yī)名望重于上海，是上海市國醫(yī)公會和全國醫(yī)藥團體總聯(lián)合會的發(fā)起創(chuàng)辦人之—，滬埠名醫(yī)丁甘仁、夏應堂等，無不以兄禮尊之。1931年冬，上海中國醫(yī)學院創(chuàng)辦未久，瀕臨倒閉，薛文元受上海國醫(yī)公會委派出任院長，挽狂瀾于既倒，勵精圖治，使中國醫(yī)學院出現(xiàn)空前的安定和興旺，辦學規(guī)模和社會地位、師資力量等都超過當時國內其他中醫(yī)學校，因而被譽為“國醫(yī)最高學府”。

章巨膺 章巨膺1899~1972 ，柳寶詒的再傳弟子章巨膺，1929年與徐衡之、陸淵雷等共同籌建上海國醫(yī)學院；1933年襄助惲鐵樵舉辦中醫(yī)函授事務所，主持教務，并主編《鐵樵醫(yī)學月刊》，惲去世后，乃獨任其事；1936年任教于上海中國醫(yī)學院、上海新中國醫(yī)學院，并受聘新中國醫(yī)學院教務長；新中國成立后任上海第一中醫(yī)進修班副主任；1956年與程門雪等受命籌建上海中醫(yī)學院，任教務長。

承淡安 承淡安1899～1957，龍砂華士鎮(zhèn)人，我國近現(xiàn)代著名的針灸學家、中醫(yī)教育家。承氏為龍砂世醫(yī)，承淡安少從父學，后從同邑名醫(yī)瞿簡莊習內科，通內、外、兒各科，尤以針灸見長。承淡安為推廣針灸事業(yè)，1928年始在蘇州、無錫等地開辦針灸教育研究機構，抗戰(zhàn)期間到四川仍堅持辦學，20年間培養(yǎng)學生逾萬，遍布海內外。1954年出任江蘇省中醫(yī)進修學校（南京中醫(yī)藥大學前身）校長，該校師資班為全國各中醫(yī)院校輸送了大批優(yōu)秀師資，被譽為中醫(yī)界的“黃埔軍校”。

顧植山 2012年國家龍砂醫(yī)學流派傳承工作室建設項目啟動以來，龍砂醫(yī)學流派在學術提煉、人才培養(yǎng)和傳承推廣等方面都得到了較快發(fā)展，在全國中醫(yī)界的影響也越來越大。

流派代表性傳承人顧植山教授對流派重視五運六氣的特色進行了深層次的發(fā)掘提煉和創(chuàng)新發(fā)揮，例如：用三陰三陽“開闔樞”思想闡發(fā)了《傷寒論》中六經欲解時，激活了六經欲解時理論在臨床的應用，尤以辨厥陰病欲解時用烏梅丸的獨到經驗，收到了極好的臨床療效。近年來眾多龍砂傳承人對“三因司天方”臨床應用的示范效應，已引起廣泛討論；通過辨五運六氣病機活用經典名方，深化了傳統(tǒng)方劑的組方內涵，如對《傷寒論》的“柴桂干姜湯”，《金匱要略》中的“薯蕷丸”“溫經湯”，李東垣的“清暑益氣湯”，王清任的“血府逐瘀湯”等，均擴大了方藥的臨床應用范圍。

黃煌 代表性傳承人黃煌教授在龍砂醫(yī)家重視經方和重視辨體的基礎上，從方證、藥證、方人、藥人角度來總結臨床應用經方的經驗，從而形成的“黃煌經方”受到廣泛關注，并成為國家中醫(yī)藥管理局推薦的基層中醫(yī)藥適宜技術。

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