中醫(yī)規(guī)培要遵循中醫(yī)規(guī)律

中醫(yī)規(guī)培要遵循中醫(yī)規(guī)律

醫(yī)師規(guī)范化培訓已經(jīng)在各地廣泛開展，中醫(yī)師的培訓也在其范疇。然而，中醫(yī)的教學與傳承有其獨特的屬性，中醫(yī)規(guī)培要起到良好的效果必須遵循中醫(yī)的規(guī)律。培訓帶教老師的“教”和規(guī)培醫(yī)生的“學”，是規(guī)培質(zhì)量和成敗的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。帶教與學習的實踐貫穿整個規(guī)培的全過程，要使帶教老師教得認真，規(guī)培醫(yī)生學得投入，并且取得預(yù)期的培訓效果，就必須對帶教老師和規(guī)培醫(yī)生提出明確的要求，筆者認為應(yīng)做到以下幾點。

帶教老師與規(guī)培醫(yī)生要加強互動

在規(guī)培過程中，帶教老師和規(guī)培醫(yī)生應(yīng)該是一個互動的過程。帶教老師要結(jié)合臨床實際，多講解、多傳授、多引導。規(guī)培醫(yī)師則應(yīng)當多請教、多接受、多領(lǐng)悟，而教和學的內(nèi)容主要如中醫(yī)疾病診治的基本理念、診療程序和模式、辨證論治與具體方法、臨床經(jīng)驗與心得、不同疾病的辨證要領(lǐng)等。在這一過程中要不斷強化中醫(yī)思維，灌輸和接受中醫(yī)理論體系中固有的診療規(guī)范和近年來國家出臺的一系列行業(yè)規(guī)范，如中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、中醫(yī)處方格式等，在繼承中創(chuàng)新，不斷賦予中醫(yī)臨床體系以新的規(guī)范化、標準化內(nèi)涵。

規(guī)培醫(yī)生要善學習、勤動手

帶教老師在指導規(guī)培醫(yī)師的實踐過程中，除口授講解外，另有很多環(huán)節(jié)需要演示，如望、聞、問、切的診斷方法，特別是診脈有時需要親手示范，另如針灸、推拿、骨傷整復(fù)、小針刀治療等都需要帶教老師演示操作規(guī)程，教授具體手法，指點細節(jié)技巧，以使規(guī)培醫(yī)師掌握其技術(shù)要領(lǐng)。而規(guī)培醫(yī)師則應(yīng)在老師指導下勤動手、多演練、反復(fù)實踐，才能逐步掌握，熟能生巧，從而切實提高動手能力。

中醫(yī)規(guī)培應(yīng)全方位、重細節(jié)

中醫(yī)規(guī)培的目標是培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才，而真正適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)療活動的要求是優(yōu)秀人才的基本標準。因此培訓內(nèi)容應(yīng)當是全方位、多層面的，如相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院和科室規(guī)章、各級醫(yī)師職責、醫(yī)護配合準則、醫(yī)患溝通技巧等，都應(yīng)當通過規(guī)培而了然于心。

另外，要重視細節(jié)，細節(jié)是貫穿中醫(yī)臨床過程的，中醫(yī)病證的發(fā)生從病因病機、證候分布、表現(xiàn)特征、臨床診療等無不是由一個一個的真實細節(jié)構(gòu)成，因此只有把對臨床的每一個細節(jié)進行規(guī)范化把握，才會收到良好的防治效果。從技術(shù)層面而言，中醫(yī)規(guī)培應(yīng)重點從臨床細節(jié)規(guī)范做起。

首先，確定臨床療程要注重細節(jié)規(guī)范。一般應(yīng)根據(jù)不同疾病、不同階段、不同性質(zhì)、不同程度而分為長、中、短三個不同療程。應(yīng)明確調(diào)方指征包括調(diào)方時機、原則、藥味增減及藥量調(diào)整等；規(guī)定停藥標準，如根據(jù)病情需要、依從性障礙及安全性防范等。

其次，選用方藥要注重細節(jié)規(guī)范。對每一病證應(yīng)明確其病因歸屬、病機演變、證候規(guī)律、確立治法范圍，進行方藥選用。應(yīng)明確方藥組合的總體要求，即規(guī)范、準確、有效、安全，堅持君、臣、佐、使的配伍原則。掌握科學處方的技術(shù)細節(jié)如選方準確、用法適宜、用量規(guī)范、避免用藥禁忌等。具體到某一種中成藥的合理應(yīng)用，應(yīng)把握好單獨用、聯(lián)合用、交替用、序貫用等不同應(yīng)用方法的選擇，以切實發(fā)揮中成藥的治療、輔助、協(xié)同、善后等不同作用。

專業(yè)帶教老師和培訓醫(yī)師應(yīng)真正從這些臨床細節(jié)處入手，一絲不茍，才能使中醫(yī)規(guī)培的要求和任務(wù)落到實處，從而避免走過場和程式化。

中國規(guī)培制度誰提出的

一、什么是規(guī)培?

即為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

2009年，黨中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出要“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”。天津上海、遼寧、江蘇、北京、浙江等具備條件的地區(qū),按照國家部署先行先試，分別于2009年、2010年、2011年、2011年、2012年、2012年全面啟動實施了本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。并明確要求所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

2013年12月，原國家衛(wèi)生計生委等7部門印發(fā)出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（下稱《指導意見》），標志著我國從全國層面開始推動建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。

但是考慮到全國經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作基礎(chǔ)差異較大的現(xiàn)實情況，《指導意見》沒有實行一刀切，而是規(guī)定：“2015年，各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。這里其實就是大家說的2014年為分水嶺，都說2014年以后要規(guī)培才能考主治，就是這個《指導意見》來的。

到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”，允許各地將2020年前作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建立的過渡期。這里其實就是說的為什么各地其實不一樣的，比如江西的文件：

江西這里規(guī)定是2020及之后畢業(yè)的考生，考中級的話需要規(guī)培證。（這里是2020畢業(yè)年，而非中級考試年），所以各地政策不一樣，這里其實也說清楚了，要不要規(guī)培，我不綁架你規(guī)培，但是不規(guī)培，對不起，不能考主治。

二、規(guī)培的相關(guān)政策規(guī)定

哪些人需要規(guī)培？首先大家要了解的是，規(guī)培目前還是各個省根據(jù)國家的相關(guān)政策自行安排的一個事項，因此不同省份可能有一定的差異，每個醫(yī)院執(zhí)行起來也不盡相同。包括考試的時間，招培題目、待遇等等，都會有不一樣的地方。規(guī)培要求本科畢業(yè)后規(guī)培3年，碩士研究生規(guī)培2年，博士研究生規(guī)培2年。

規(guī)培學員大致分三類：

1、研究生：即醫(yī)學專業(yè)學位（專碩）四證合一，碩士攻讀與規(guī)范化培訓同時進行。為什么現(xiàn)在這么多考研的，規(guī)培也是催化劑，專碩研可以順便把規(guī)培的證拿到，何樂而不為，只是現(xiàn)在考研越來越難了，需要付出的太多太多了。如果真的下決心考研，就要做好長久的復(fù)習計劃，千萬不能打沒有準備的仗，說難聽點是只準成功，不準失敗。

2、社會人：沒有規(guī)培證，并且沒有工作單位（未找到工作或已經(jīng)辭職）的人，以個人身份參加規(guī)培。一般畢業(yè)生或者待崗的準備考去規(guī)培，待遇非常單一，以后就業(yè)還是個問題。

3、單位人：俗稱委托規(guī)培（委培），即已有工作單位，由工作單位送到規(guī)培基地（醫(yī)院）進行規(guī)培的人。有單位委派的話，就不怕后續(xù)找工作的事，另外，待遇，有的單位會負責出一批，類似送去進修的意思，如果單位也出一部分薪酬，那就還不錯，也有的單位不出這部分薪酬，待遇就可社會人規(guī)培類似了。待遇這個是，是規(guī)培最大的痛點之一。

不需要參加化培：已畢業(yè)的醫(yī)學類碩士、博士專業(yè)學位研究生是否參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓不作強制規(guī)定（當?shù)厥〖壭l(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門另有專門規(guī)定除外），由本人自愿選擇。已取得臨床、中醫(yī)、口腔專業(yè)中級及以上職稱的醫(yī)師不需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

規(guī)培需要考試嗎？不用說，學醫(yī)就是一輩子的考試。不管是哪種類型的規(guī)培，在規(guī)培結(jié)束時都需要參加規(guī)培結(jié)業(yè)考試，考試通過后才能獲得規(guī)培證書。規(guī)培結(jié)業(yè)考試分為理論和技能，技能一般在醫(yī)院進行，但并不一定是在規(guī)培所在醫(yī)院進行，每個省份都設(shè)置有規(guī)培考點，考試的內(nèi)容，相對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要更專業(yè)和細化。畢竟我們說過，職業(yè)醫(yī)師考試不分科室，所以大家考的內(nèi)容都一樣，證書也一樣，而規(guī)培證書是會細分內(nèi)、外、婦、兒等科室的，這就代表著不同專業(yè)的考試內(nèi)容不同，會更加專業(yè)和細致。當然，這也就意味著，當專碩畢業(yè)的時候，需要為了學位證書發(fā)表相關(guān)專業(yè)的學位論文，同時需要為了規(guī)培證書，參加相關(guān)科室的規(guī)培結(jié)業(yè)考試。

規(guī)培證跨省有影響嗎？規(guī)培目前還是各個省根據(jù)國家的相關(guān)政策自行安排的一個事項，因此各省份的具體細節(jié)并不完全相同，往年就有同學遇到了跨省規(guī)培的小麻煩，在外省規(guī)培后回到家鄉(xiāng)工作，因為規(guī)培證不在本省，因此需要在本省額外規(guī)培一年。此外還有諸多規(guī)培中途考上研究生（一般本次規(guī)培作廢，下次要重新規(guī)培）、或者想退培參加其他專業(yè)、其他省份的特殊情況，這些細節(jié)問題均需要向當?shù)匦l(wèi)生部門或者醫(yī)院進行咨詢。

三、規(guī)培能學到東西嗎

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后上崗前的一個重要學習階段，對于規(guī)范培訓臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。通過臨床實踐，培養(yǎng)出具有較高理論專業(yè)知識和操作專業(yè)技能的高級人才，為下級醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才，同時緩解醫(yī)學生就業(yè)壓力。其實這個出發(fā)點是沒有問題的，為什么很多人抱怨規(guī)培：醫(yī)學生的投入成本大幅增加、收入不高、保障不全、學習效果不一、職業(yè)前景不明等等。

不管是醫(yī)療界還是規(guī)培生，很多人會質(zhì)疑培訓能否達到規(guī)培的要求。有的認為培訓基地帶教能力不強，不足以培訓出合格的人員；也有些說帶教師資本身能力不夠，輪轉(zhuǎn)科室不同的老師對同一種操作明顯不同，規(guī)培生無以適從；更多的規(guī)培生吐槽說規(guī)培幾年中淪為三甲醫(yī)院的勤雜工。大部分時間就是開化驗單、寫寫病歷、換換藥等一些打雜的活；還有部分規(guī)培人員反映帶教老師對規(guī)培生不聞不問；最突出的問題是，規(guī)培人員動手機會極少，帶教老師出于醫(yī)療院就安全的考慮，不太愿意讓規(guī)培生動手。

其實這完全取決于規(guī)培生的個人學習意愿。在大醫(yī)院干雜活是每一位醫(yī)生成長之前都會經(jīng)歷的。每一位大醫(yī)生都是從開化驗單、寫病歷、換藥等從小事做起的。只要規(guī)培生有上進心，愿意學習的，肯定能夠?qū)W到東西。有位規(guī)培生告訴我，她在三甲很拼命工作，一天都沒休息，帶教老師看她勤奮肯學，都愿意教她。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后還在規(guī)培的三甲醫(yī)院急診，ICU獨立值過班。她告訴我，規(guī)培的三年是很苦，但是很值得，遇到了好多好的老師，學會了很多技能。但是也有一些人自己不主動，甚至是放任自我這樣下來肯定學不到真本領(lǐng)。確實有三年規(guī)陪結(jié)束后回到基層，居然還不能單獨上崗的事情發(fā)生。

當然遇到好的老師是最重要的，但是記住，先要自己愿意學、好好學，規(guī)培可以“收獲臨床上的進步，知識上的儲蓄，經(jīng)驗上的積累，還遇見了那些優(yōu)秀的人，得到那難能可貴的言傳身教。得以遇見一些博學，敬業(yè)，親切的老師，是一個學生莫大的幸運”。因為遇見優(yōu)秀的人，于是自己也不愿再庸庸碌碌；因為看過保持初心的美好模樣，于是在今后紛繁復(fù)雜的環(huán)境中便決定堅持做那個自己喜歡的人，不忘初心。

四、說規(guī)培不好，到底在說規(guī)培的什么，需要哪些改觀

1、規(guī)培耗時間，學醫(yī)的熬的太痛苦

本科生五年畢業(yè)、再參加三年規(guī)培，要8年；碩士研究生則是：本科五年、研究生三年、規(guī)培兩年（如果是專碩還好），要10年；博士不說了！學醫(yī)本來就比普通本科多讀一年書，規(guī)培一來，成為一名醫(yī)生的時間一下子增加了幾年。碩士、博士們就更悲催了，本科好歹還有單位能給一點！所以有人調(diào)侃說，

當然年輕人吃點苦沒什么，但是8年學校下來，都30左右了，這個時候不得不考慮成家立業(yè)問題了。這個時候啊，你剛完成學業(yè)，你剛剛才能找工作，你一無工作，二無金錢，拿什么錢買房子結(jié)婚養(yǎng)父母??？再看看和你同齡的人，事業(yè)有成，嬌妻在懷，唉，你只恨不能時光倒流，重報志愿??！

在今天這個社會，三甲醫(yī)院所在大城市的生活成本、學習成本都攀升不止的情況下，對醫(yī)學生的家庭來說，其前期的投入無形中增加了很多。這對一些經(jīng)濟條件好的醫(yī)學生家庭來說也許不是很難，但是對一些寒門學子來講，真的是火中澆油。培養(yǎng)成本的大幅度增加，如果國家沒有政策予以支持解決，基本上會葬送了寒門學子學醫(yī)的機會！

寒門學子回到基層服務(wù)廣大老百姓的概率遠遠大于城市的醫(yī)學生們，沒有了他們，基層醫(yī)療機構(gòu)還會有招的到新的醫(yī)務(wù)人員么？也許有人會說，那我就不參加規(guī)培，直接與醫(yī)院簽合同，不是一樣可以做醫(yī)生么？但是不少省份要求只有取得規(guī)培證才給升主治，也就是中級職稱。如果甘愿一輩子就做個醫(yī)師的話，那也就無話可說了！其實讓規(guī)培生煩心事還有呢。

2、待遇問題

國家在制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關(guān)制度中，明確指出中央財政給予參加培訓的醫(yī)生每人年3萬元的財政支持，2/3落實到參與住培的醫(yī)生，1/3落實給基地。住院醫(yī)師的待遇由4部分構(gòu)成，中央財政補助、地方財政補助、所在用人單位的工資和保險以及基地的勞務(wù)補貼。不能因為有了中央財政支持而減少地方財政的支持。

但是待遇這個問題恐怕是規(guī)培生最心酸的，14、15年最開始那幾年，規(guī)培的待遇更慘，沒有地方補貼、科室補貼等等就算了，對規(guī)培生苛刻的條款，大多是以罰款為主，遲到罰款，不能完成病例罰款，請假罰款，玩手機罰款，一個月下來，不要說本來一個的不到2000的待遇，很多地方，被剝削的幾百塊錢都不剩！

美國醫(yī)學生培訓期工資為年薪4-5萬美元，雖不多，但足夠養(yǎng)活兩個人。如果熬出來，以后工資年薪15萬美元。中國呢？工資500-2000元每月不等，很多地方就是國家撥款的2萬元，其他的想都不要想。注意，你只是到醫(yī)院規(guī)培的，你不是醫(yī)院的職工，即使考到了執(zhí)業(yè)醫(yī)，當了夜班，管了床，拿醫(yī)院的獎金也很難拿到。當然是本院的研究生或者本身是本院的職工，又在規(guī)培，這樣好很多，同拿獎金，待遇可以上1萬+。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國半數(shù)以上的規(guī)培醫(yī)生月薪在1000元至2000元之間。大部分規(guī)培生別說是高薪了，就連國家給規(guī)培生的最低補助標準也難以達到，甚至拖欠補助。有些地區(qū)的財政拖欠三個多月，很多同學辭職走了。還有不少單位連社保、醫(yī)保等都要拖好一兩年才給你辦，住房公積金也是如此。最近兩年，待遇慢慢提上來了，比如廣州 、浙江等地區(qū)，規(guī)培待遇其實還不錯的，一般臨床的好很多，中醫(yī)的其實還是少的可憐。

不少規(guī)培生就此淪為啃老族。他們也不想，可是真的是沒辦法。三級甲等醫(yī)院都分布在大城市，大城市的生活成本高，2000元左右一個月能維持相當困難。也學有人會說，你可以去做兼職、去做鐘點工呀。規(guī)培期間你要想學到本領(lǐng)、學會技能，只能絕大部分時間泡在醫(yī)院才會有機會，否則的技能又不會白白到你身上。你根本就沒有時間去做所謂的兼職！這樣注定了規(guī)培生只能背上啃老族的名號！

3、對規(guī)培生的歧視

規(guī)培生因為年輕，剛上臨床很多東西不懂，三甲醫(yī)院又很忙，老師也很忙，而且每個科室，規(guī)培一般待3個月左右就走了。大部分老師可能太忙了，沒時間管你啊，不但不教你，還總是指使你送檢查單，送病歷，送病人，要不干脆涼一邊吧，一句你隨便看看吧，然后我們就從第一天進科看到最后啊。這也不能怪大夫，用你吧，效率低，浪費時間，出錯了，也是大夫的責任了。只好放羊管理了！

“流水的規(guī)培生”畢竟大都不會是什么權(quán)威的人物，將來大多數(shù)也是不太可能留在該科室工作的，不過只是待那么兩三月而已，故而個別人總無需忌憚的，帶著莫名的優(yōu)越感對規(guī)培生施壓，甚至可能是工作上的壓榨、甩鍋，一旦有哪個事，吩咐過沒做好，就開始大發(fā)脾氣。

其實，能夠令我們心寒的不是工作的艱辛，而多半是因為遭受了他人的“特殊對待”。例如，大家做了同一件事，卻會因為身份的不同，有的總是得到劈頭蓋臉的一頓罵，有的卻總是得到寬容。有甚者，領(lǐng)取高份額的工資待遇，卻不承擔相應(yīng)風險的，有事情發(fā)生時，把全部責任推到底下學生身上的，又怎會不寒心。待遇本應(yīng)與責任同水平，因為不公平，才會有怨言。

給實習、規(guī)培生定的規(guī)矩

作為醫(yī)院的一部分，規(guī)培生有理由也應(yīng)該受到尊重，這并不是規(guī)培生矯情，太多的情況，是真的從上到下，沒有醫(yī)院真的把規(guī)培生真的重視起來。

另

回復(fù)

回復(fù)以上

回復(fù)

好的科室是什么樣的：

感慨

4、前景，就業(yè)方向

規(guī)培生的工作單位決定了他們的職業(yè)前景。在這方面基層醫(yī)院與三級醫(yī)院分化明顯。如果規(guī)培生今后的單位是三級，規(guī)培之后有可能進入專培，奠定了今后的專業(yè)基礎(chǔ)和發(fā)展方向。職業(yè)前景一片光明；

如果在二級醫(yī)院，相比三級醫(yī)院會有一定的差距，但是專業(yè)崗位定好之后，發(fā)展方向和培養(yǎng)上就比較明確，職業(yè)前景也不會差到哪里去。

一旦是在衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一級的醫(yī)療機構(gòu)，規(guī)培生的職業(yè)前景可能與你預(yù)期的相差甚遠了。衛(wèi)生院主要的職責是開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。

基本醫(yī)療經(jīng)過幾年來的改革，越來越弱化，規(guī)培生在三級醫(yī)院學到的東西有可能在基層無用武之地。有時候即使個人愿意開展醫(yī)療工作，但是受制于基層團隊支持能力弱、設(shè)備設(shè)施缺乏等諸多因素，工作往往難以開展，讓人覺得空有一身抱負卻無法施展的感覺！再加上要開展一些三甲醫(yī)院聞所未聞、見所未見的參合群眾免費體檢、建立居民健康檔案、開展高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理、傳染病的防控等等大量的公共衛(wèi)生工作，更會讓回到基層的規(guī)培生難以適應(yīng)。

這一點有關(guān)部門即要做好前期的工作讓規(guī)培人員了解基層的實際，又要在規(guī)培生回到基層后重點關(guān)注、重點培養(yǎng)，畢竟他們成長起來后，中國的基層衛(wèi)生才會有希望！醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)改工作中重要的一環(huán)。如果通過規(guī)培能夠為各級各類醫(yī)療機構(gòu)提供足夠多、質(zhì)量足夠好的規(guī)培生，那么醫(yī)療服務(wù)能力的提升是可以預(yù)見的。各級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整體性的提高了，肯定會緩解群眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)改的目標也就達到了！

既然醫(yī)學培養(yǎng)模式與國際接軌了，希望在今后的改革中醫(yī)學生的待遇薪酬、職業(yè)規(guī)劃也能逐步與世界接軌！

五、中醫(yī)走規(guī)培的路子，走對了嗎

很多人的觀點，說中醫(yī)規(guī)培其實是一條歧途，在住院部就像流水線似的，每天都在機械的做事，復(fù)制粘貼。中醫(yī)院門診年輕醫(yī)生去不了的，很多中醫(yī)院的病人不會像你的基地一樣收病情這么輕的病人，也不可能走流水線（因為規(guī)培基地所在的城市高水平西醫(yī)院眾多），中醫(yī)院有病房的都是重病不收，效益差。所以住院部規(guī)培模式對于中醫(yī)來說就是一條邪路，逐漸把你的中醫(yī)思維磨滅，并且?guī)Ы毯苌俑阏f有用的東西，就是讓你打雜，我個人認為完全沒必要把精力耗在住院病種上。

其實我倒有不一樣的想法，中醫(yī)走規(guī)培，可行，但是規(guī)培的不變中求變，中醫(yī)也要學西醫(yī)的東西，現(xiàn)在這個社會，單純純中醫(yī)很難做，尤其是年輕的中醫(yī)師，化驗單都不會看，不是說不行，而且首先醫(yī)患信任的關(guān)系都建立不了，矛盾很深。很多名老中醫(yī)他們自己也不排斥西醫(yī)，西醫(yī)也可以為中醫(yī)所用，科技更加可以為中醫(yī)所用，也有很多中醫(yī)師自學看磁共振，學看復(fù)雜的化驗單，都是在不斷的學習。姚美齡姚老經(jīng)常說要學生好好學好西醫(yī)的東西。

同時中醫(yī)的規(guī)培要做出中醫(yī)的特色。有人擔心規(guī)培西化的問題，這本身就是一個學習系統(tǒng)臨床的過程，不存在西化、中化的說法。這里面其實是很多人擔心，中醫(yī)思維形成的過程，剛接觸臨床的這幾年，其實是臨床積累重要過程，也是不斷反思、學習形成自己對疾病的認識的過程，這個過程，中醫(yī)思維的建立很重要，如果丟掉中醫(yī)的東西，三年下來可能就會真的完全不會中醫(yī)了，甚至懷疑中醫(yī)到底有沒有效果，是不是騙局。

中醫(yī)思維的建立，老師的帶教非常重要，中醫(yī)院老師合理的引導，對規(guī)培生中醫(yī)思維的培養(yǎng)非常重要，是不是必須在門診跟師才有用？不一定，住院部，接觸到的病人更有特點，同樣值得學習。學生自己其實是起決定性的，到底是不是真的熱愛中醫(yī)，如果老師太忙沒有教，怎么辦，會不會自己學習，會不會課外學習，記錄病情，會不會完成完整的四診采集過程，會不會查閱資料，會不會背經(jīng)典，對以后自己的中醫(yī)思維培養(yǎng)尤其重要。當然醫(yī)院也要反思，什么樣的形式，才能最利于學生的學習，才能從規(guī)培中學到東西，培養(yǎng)中醫(yī)的思維。總之，中醫(yī)的規(guī)培要走，但要好好再規(guī)劃。

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