腹瀉莫濫用抗菌藥(夏季嬰兒腹瀉怎么辦 不要輕易使用止瀉藥)

腹瀉莫濫用抗菌藥

在夏季腹瀉是常有的事，很多人習(xí)慣一腹瀉就去找點(diǎn)抗菌藥吃。殊不知這是一種非常錯誤的習(xí)慣，多數(shù)腹瀉是一種自限性疾病，無需使用抗菌藥，盲目使用抗菌藥不僅會產(chǎn)生或加重胃腸道不適、誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，還有些人在服藥數(shù)日有所好轉(zhuǎn)時腹瀉又會突然加重，甚至比原來還要嚴(yán)重，換用別的抗菌藥也不行，腹瀉越來越重。其實(shí)，這類患者已經(jīng)患上一類特殊的感染性腹瀉——抗菌藥相關(guān)性腹瀉。

抗菌藥相關(guān)性腹瀉是指應(yīng)用抗菌藥后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的醫(yī)源性腹瀉。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，輕癥患者可出現(xiàn)大量水樣瀉，重癥患者可有血便，或大便中有斑片狀或條狀蛋花樣假膜，如不及時停藥或治療，還會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒、休克、循環(huán)衰竭等。

腸道正常菌群可達(dá)500余種，平時腸道菌群之間及宿主之間保持平衡狀態(tài)，維持身體健康。當(dāng)患有某種感染性疾病使用抗菌藥，或圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥時間過長時，可能破壞此平衡，引起腸道菌群失調(diào)。其結(jié)果是造成腸道屏障功能降低，某些外來細(xì)菌或過路菌在腸道定植并大量繁殖，成為優(yōu)勢菌群，從而導(dǎo)致腹瀉或腸炎。

抗菌藥相關(guān)性腹瀉可發(fā)生于任何年齡段，尤其多見于嬰幼兒、老年體弱者或有長期抗菌藥用藥史者。幾乎所有抗菌藥都能引起腹瀉，其中發(fā)生率最高者應(yīng)屬林可霉素、氯林可霉素，約占20％；青霉素類誘發(fā)偽膜性腸炎的比例也很高，有報道稱口服氨芐青霉素一周，約11％的病人發(fā)生腹瀉；頭孢菌素類引起腹瀉也較多見，尤以第二、第三代頭孢菌素為甚；四環(huán)素類也可導(dǎo)致難辨梭菌性偽膜性腸炎；大環(huán)內(nèi)酯類及磺胺類藥物等可誘發(fā)難辨梭菌性腸炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，愈是廣譜抗菌藥，引起腹瀉的幾率愈大。

對于抗菌藥相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該做到早期診斷、早期治療。凡是在應(yīng)用抗菌藥過程中或停藥后幾周內(nèi)發(fā)生腹瀉者，應(yīng)高度懷疑本病，最后確診應(yīng)依賴于病原學(xué)檢查及有關(guān)毒素檢驗(yàn)。輕癥患者僅表現(xiàn)為腹瀉，停用抗菌藥即可好轉(zhuǎn)，重癥患者則可出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱、腹瀉、糞中排出假膜、全身中毒癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。這時，能夠用來治療這種疾病的抗菌藥已經(jīng)不多，目前主要就是甲硝唑和萬古霉素。

為防止發(fā)生抗菌藥相關(guān)性腹瀉，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥的使用指征，避免濫用抗菌藥，尤其是廣譜抗菌藥，嚴(yán)格掌握療程并及時停藥。年老體弱患者，尤其是合并腹腔感染、營養(yǎng)不良和免疫功能低下者，盡量不使用易誘發(fā)腹瀉的抗菌藥。長期應(yīng)用抗菌藥的患者也應(yīng)熟悉其藥理作用及不良反應(yīng)。用藥期間還應(yīng)密切觀察有無毒副作用，如出現(xiàn)抗菌藥相關(guān)性腹瀉，應(yīng)停用相關(guān)性抗菌藥，使用黏膜保護(hù)劑、腸道微生態(tài)制劑、止瀉藥，并采用營養(yǎng)支持對癥治療。(祝建材)

夏季嬰兒腹瀉怎么辦 不要輕易使用止瀉藥

一旦寶寶腹瀉了，在治療與護(hù)理過程中，也需要注意。如果護(hù)理不當(dāng)，有可能讓寶寶反復(fù)腹瀉。
1、不要隨意使用抗生素
就如上面所寫的，寶寶腹瀉分為3種，其中，生理性腹瀉、食餌性腹瀉都不需要用藥，感染性腹瀉需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。而抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期使用，會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重。所以，需在診斷明確的情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、足量、規(guī)范地使用抗生素。
2、不要輕易使用止瀉藥
濫用止瀉藥，不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對寶寶還有一定的副作用，尤其是新生兒。
3、及時補(bǔ)充水分
對于大便次數(shù)較多，性狀浠水狀的寶寶，一定要注意補(bǔ)水，以防脫水，有必要可給予口服補(bǔ)液鹽?？诜a(bǔ)液鹽的具體應(yīng)用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、寶寶腹瀉能繼續(xù)喂母乳
母乳喂養(yǎng)的嬰兒，不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少喂奶量，即縮短喂奶時間，并延長喂奶間隔。一般正常喂奶時間是每側(cè)乳房喂10分鐘，現(xiàn)改為5—7 分鐘，并將剩余奶汁擠去，因?yàn)楹笠徊糠帜讨瓋?nèi)脂肪含量高。
5、寶寶腹瀉期間不宜添加輔食
此外，寶寶腹瀉時應(yīng)停止添加輔食，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)喂奶量和各種已食用過的輔助食品。
最后提醒家長們，腹瀉嬰兒每次大便后父母要用溫水為他們清洗屁股，忌食刺激性食物、發(fā)酵脹氣的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐，切忌禁食。媽媽們一定要注意，寶寶吃飽了才有力氣對抗疾病，禁食只會讓寶寶越來越虛弱。
以上處理是針對腹瀉不嚴(yán)重、只需飲食調(diào)整即可恢復(fù)的情況。如果腹瀉次數(shù)較多，大便性質(zhì)改變，或嬰兒兩眼凹陷有脫水現(xiàn)象時，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。根據(jù)醫(yī)生安排，合理掌握母乳的喂哺，有時也需要暫禁食而停喂母乳。

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