小兒用藥劑量有學(xué)問

小兒用藥劑量有學(xué)問

遵醫(yī)囑 有些藥物的說明書上會(huì)寫明“遵醫(yī)囑”，也有些藥物沒有寫出兒童用量，這時(shí)還是需要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。如吸入制劑——布地奈德，它不是根據(jù)年齡和體重計(jì)算給藥劑量，而是根據(jù)病情的發(fā)展和嚴(yán)重性評(píng)分來指定劑量范疇。所以，如何正確使用藥物，還是要在就診時(shí)和醫(yī)生有良好的溝通。

選擇適合劑型 現(xiàn)在，市場(chǎng)上出現(xiàn)了不少根據(jù)兒童特點(diǎn)制成的適合兒童服用的藥物劑型，如：混懸劑、顆粒劑、糖漿、分散片、咀嚼片、泡騰片等。這些劑型的出現(xiàn)，使兒童服藥的依從性大大提高，也使家長(zhǎng)更容易掌握用藥劑量，降低喂藥難度。因此，家長(zhǎng)在給孩子看病或準(zhǔn)備家庭常備藥品時(shí)，要盡量選擇適合兒童的劑型。

精確計(jì)算用藥劑量 一般來說，醫(yī)生給藥劑量依據(jù)患兒體重。如頭孢克洛的給藥劑量是20～30毫克／千克體重／日，即一個(gè)體重10千克的孩子，一天總量為200～300毫克。

根據(jù)年齡制定固定劑量 如泰諾林等非處方藥。需要說明的是，如果患兒體重超過了標(biāo)準(zhǔn)體重，那用藥劑量還是以體重為準(zhǔn)。

合理安排給藥次數(shù) 給藥的次數(shù)需根據(jù)藥物半衰期合理安排，一般藥物說明中都會(huì)標(biāo)注。如：大部分抗生素（如頭孢類）可以每天用2～3次，或6～8小時(shí)一次；但是，有些半衰期長(zhǎng)的抗生素（如阿奇霉素），口服制劑則需每天給藥1次，連續(xù)用3天左右。(肖飛)

怎么給嬰幼兒用藥

嬰幼兒不會(huì)吞咽藥片、藥丸或膠囊劑，因而常用藥粉、藥水、糖漿劑等。若服用藥片可將其壓碎溶化，加糖調(diào)勻，然后將嬰兒抱起、取半臥位用小湯匙慢慢地將藥液自其口角灌入。對(duì)較大的患兒，要首先鼓勵(lì)他自動(dòng)服藥，不得已時(shí)才予灌喂，但嚴(yán)防藥物嗆入氣管。對(duì)于重癥或有嘔吐者可用注射方法。進(jìn)行臀部肌肉注射，應(yīng)注意正確選擇及經(jīng)常輪換注射部位，以免損傷孩子的坐骨神經(jīng)。 對(duì)小兒的用藥劑量是否準(zhǔn)確，是影響療效的主要因素之一。目前較多采用的公斤體重法，不但簡(jiǎn)便易行，而且劑量比較準(zhǔn)確。有些藥物要求劑量準(zhǔn)確，如毒劇藥、麻醉藥等，或因小兒營(yíng)養(yǎng)不良，以致體重同年齡不相符合時(shí)，都應(yīng)按實(shí)際稱出的體重計(jì)算。對(duì)年長(zhǎng)兒的劑量不能超過成人的用量，即以成人劑量為限。還應(yīng)結(jié)合具體情況考慮，如患兒年齡相同，身體發(fā)育正常，但如病情不同，重者劑量可以大些，輕者可以小些；又如病種不同，劑量也有差異，如將磺胺嘧啶用于治療上呼吸道感染患兒時(shí)劑量較小，而用于流行性腦脊髓膜炎患兒時(shí)則劑量較大。怎樣給孩子吃藥： 給孩子吃藥是一門學(xué)問，尤其是對(duì)不肯吃藥、年齡偏小的孩子則更能體現(xiàn)出來。下面介紹一些經(jīng)驗(yàn)和方法供參考。 (1)對(duì)不能吞服藥丸的嬰兒，應(yīng)先將藥丸或藥片研成粉末，調(diào)糖水喂服。 (2)對(duì)普通藥粉，可粘在母親的乳頭上或奶瓶嘴上，然后給孩子吃奶，藥物可隨同乳汁一同服下，藥量大時(shí)，可重復(fù)分次進(jìn)行，也可拌糖水喂服。 (3)對(duì)特別苦的藥，如黃連素等，應(yīng)先在小勺里放點(diǎn)糖，將藥粉倒在糖上，再放點(diǎn)糖蓋上藥，并準(zhǔn)備好糖水，灌入口內(nèi)隨即服下。 (4)對(duì)油類藥物，如魚肝油滴劑、液體石蠟等，可滴于餅干或饅頭等食物上，或滴在一勺粥內(nèi)一起吃下。嬰幼兒則用滴管直接滴于口中，再喂糖水沖口。 孩子吃藥，宜多喝水，以利于藥物盡快到達(dá)胃腸，及早吸收。喂藥也要按時(shí)、按量，服用時(shí)核查藥名，以防誤服。 通常是2-4歲的小孩吃藥較困難，有些家長(zhǎng)不耐心，也不講究方法，采取高壓政策，連哄帶嚇，不行則打罵。孩子本來就有病，這樣容易造成精神恐懼。有的在孩子哭鬧中或捏鼻子灌藥，易把藥和水嗆入氣管，輕者嗆咳、嘔吐，重者氣道被堵造成窒息有生命危險(xiǎn)。

兒童用藥需要注意哪些問題

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人有所不同。因此，在兒童用藥時(shí)應(yīng)該特別注意：

1、兒童不宜用成人藥。?

兒童用藥的選擇無(wú)論從品種，還是劑型、劑量，都需考慮這個(gè)年齡段人體發(fā)育的特點(diǎn)，不能隨意參照成人用藥。家長(zhǎng)在給孩子用藥前，要認(rèn)真閱讀藥品說明書的各項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)明確規(guī)定兒童禁用的藥品，堅(jiān)決不能給孩子服用；對(duì)沒有明確規(guī)定兒童禁用的藥品，則需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，選用適宜的劑型和劑量，并在孩子服藥期間注意觀察，，監(jiān)測(cè)用藥效果或可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、兒童不宜用補(bǔ)藥。

盲目給兒童服用補(bǔ)品，有時(shí)不僅無(wú)益，還可能帶來嚴(yán)重的危害；

（1）某些保健品含有激素或類激素成分，長(zhǎng)期服用會(huì)促使兒童性早熟。

（2）兒童濫服人參及其制劑易出現(xiàn)類似激素導(dǎo)致的中樞神經(jīng)興奮癥狀。

（3）一些含多種氨基酸、維生素及微量元素的保健品及中藥補(bǔ)劑，往往含糖分太高，長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致兒童齲齒、厭食或肥胖及各種營(yíng)養(yǎng)過量或不平衡等。

（4）小孩脾胃薄弱，多服含龜板、鱉甲等成分的保健品可出現(xiàn)上腹脹悶、食欲減退、腹瀉或便溺等現(xiàn)象。

藥品服藥量應(yīng)該怎樣掌握？

與服藥對(duì)癥、次數(shù)準(zhǔn)確同樣重要的是用量合適。因?yàn)樗幬锝?jīng)腸胃進(jìn)入血液后，需達(dá)到一定濃度才能見效。如果用量不足則無(wú)效，還可能使病菌產(chǎn)生抗藥性，反而有害；用量過大會(huì)增加毒副反應(yīng)甚至引起藥物中毒，所以，處方藥的服藥量要遵醫(yī)囑，非處方藥需依照說明書，根據(jù)自己的性別、年齡、體重等因素準(zhǔn)確掌握。

一般常用的藥物劑量是指成年人的用量。小兒身體因并未發(fā)育成熟，無(wú)論在藥物的吸收、分布、代謝、排泄，還是對(duì)藥物的敏感性方面，均不同于成年人，而老年人因肝腎功能衰退，使藥物的代謝排泄能力下降，致使藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。故老幼用藥劑量應(yīng)比成年人少。一般兒童用藥劑量按體重計(jì)算，兒童劑量=成人劑量乘兒童體重(千克)/50(千克)。下面介紹一下老人和小孩子用藥劑量推算法：

年齡用藥量

60歲以上3/4～4/5成人量

15～18歲3/4成人量

12～15歲3/5成人量

8～12歲1/2成人量

6～8歲1/3成人量

4～6歲1/4成人量

2～4歲1/6成人量

1～2歲1/8成人量

初生兒～1歲1/24～1／12成人量

8.服藥的最佳姿勢(shì)

站立服藥，食道呈自然垂直狀態(tài)，有利于藥物下行滑到胃內(nèi)，便于盡快吸收。坐著尤其是躺著服藥，易使藥物粘在食道壁上，不但不能將藥物輸送到最佳吸收部位，而且食道壁還會(huì)因粘附的藥物而受到刺激、腐蝕等損害。

據(jù)觀察，站立用水服藥，15秒后藥片到達(dá)胃內(nèi)，而不飲水或飲水后仰臥者，有50%的人10分鐘后藥片仍未到達(dá)胃。尤其膠囊類藥，一旦粘在食管，再飲水也難以短時(shí)間內(nèi)到達(dá)胃。因此，服藥時(shí)應(yīng)站立，服藥后不宜立即仰臥，以免藥物滯留于食管。

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