膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

楊英 河南風(fēng)濕病醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)炎又名骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)病，俗稱骨質(zhì)增生、骨刺，以關(guān)節(jié)軟骨退變、損傷及骨增生為特點(diǎn)。屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“腰腿疼”等病癥范疇，年齡、肥胖、炎癥、遺傳因素等都是本病的發(fā)病因素。本病多發(fā)生于中年及老年人，以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié)發(fā)生率高，如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié)。其中膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的大關(guān)節(jié)，它既需靈活又需穩(wěn)定，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)較多。

其常見(jiàn)體征為關(guān)節(jié)腫大、觸痛、關(guān)節(jié)摩擦音（即活動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲）、畸形和功能障礙。本病無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，膝關(guān)節(jié)的X線拍片是重要的診斷手段。X線的征象有：關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)緣有骨贅（骨刺）形成、骨變形等。

俗話說(shuō)“人老先老腿，防老先護(hù)膝”，本病是一種慢性退行性疾病，目前尚不能徹底治愈。中醫(yī)提倡“未病先防”，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，必須從年輕時(shí)做起，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①保持正常體重，體胖者必要時(shí)減肥，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重；②避風(fēng)寒濕，注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)外傷；③保護(hù)關(guān)節(jié)的功能位置，關(guān)節(jié)伸屈時(shí)勿使肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)本身受到過(guò)度牽扯、摩擦和擠壓。④不要長(zhǎng)時(shí)間做同一動(dòng)作或使關(guān)節(jié)固定于同一姿勢(shì)，避免做不可停止的動(dòng)作或節(jié)奏過(guò)快的動(dòng)作，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止關(guān)節(jié)動(dòng)作。⑥避免關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)荷，盡量不穿或少穿高跟鞋。有關(guān)研究證明，穿高跟鞋的女性，膝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力是正常人的3倍，穿高跟鞋下樓時(shí)，膝關(guān)節(jié)的壓力為常人的7～9倍。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在急性炎癥期，應(yīng)禁止鍛煉，少走多坐。待炎癥消退后，可選擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運(yùn)動(dòng)，由病人自動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)，包括增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)×﹀憻捈霸黾幽土﹀憻?，如散步、股四頭肌鍛煉、游泳、太極拳等，以改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)康復(fù)。另外注意服用維生素A、C、E及補(bǔ)充維生素D等，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。

關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣防治？

隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨容易發(fā)生退行性改變，軟骨退化后其緩沖作用逐漸消失，而人體為了保護(hù)和固定關(guān)節(jié)，就會(huì)在關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨的反應(yīng)性生長(zhǎng)，從而形成我們常說(shuō)的骨贅或骨刺。這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。
發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的部位：膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)。
防治骨關(guān)節(jié)炎，生活中注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，盡量避免上下樓梯及走斜路，避免提重物走路，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲下及跪下來(lái)工作，減輕體重，少穿高跟鞋。
可進(jìn)行游泳、散步等活動(dòng)。游泳是關(guān)節(jié)炎患者的一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)方式，水的浮力可以抵消人體活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)承受的體重負(fù)擔(dān)，肌肉和關(guān)節(jié)不易受傷，水中來(lái)自四面八方的壓力又可以按摩肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。游泳還能促進(jìn)關(guān)節(jié)腔分泌潤(rùn)滑液，減少活動(dòng)時(shí)骨頭之間的摩擦；潤(rùn)滑液又能給軟骨提供營(yíng)養(yǎng)，減緩其衰老。
1、堅(jiān)持功能鍛煉
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)應(yīng)將鍛煉腿部肌肉作為緩解疼痛的首要治療，因?yàn)橐蕾囨?zhèn)痛藥物可能會(huì)使你產(chǎn)生錯(cuò)誤的安全感，因而過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)，而你的肌肉力量不足以保護(hù)關(guān)節(jié)受到進(jìn)一步的損害。
2、控制體重
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)荷并加重關(guān)節(jié)炎的癥狀，超重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以通過(guò)降低體重來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。要知道上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力是體重的3---5倍，因此減去5千克的體重就能消除15千克作用于膝關(guān)節(jié)的沖擊力，另?yè)?jù)測(cè)算，若減去1.36千克體重，膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷就會(huì)從9.53千克降到6.81千克，可見(jiàn)，減肥的好處并不僅限于改善體形。
3、多坐車(chē)，少走路。
4、平時(shí)走路時(shí)盡可能選擇平坦而柔軟的路面。
5、穿舒適的平底軟鞋。
.6、避免連續(xù)站著10分鐘以上，如果工作需要，比如教師或售貨員，最好改換工種，如果不能改換工種，可以在工作時(shí)坐高凳或經(jīng)常休息，千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間站著。
7、盡量不爬樓梯，上下樓最好坐電梯或電動(dòng)扶梯
8、避免做蹲和跪的動(dòng)作。
9、平時(shí)使用的床，椅子和坐馬桶不要太低，在衛(wèi)生間一定要安裝扶手。
10、不要有病亂投醫(yī)，經(jīng)常與正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生保持聯(lián)系，按醫(yī)囑服藥或使用矯形支具。
11、每晚保證8---10小時(shí)的睡眠，必要時(shí)白天也可小睡片刻的。
12、每天喝水2升左右，以平衡膳食。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有哪些預(yù)防與調(diào)攝護(hù)理

☆ 導(dǎo)讀：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是中老年人的常見(jiàn)病，在近些年來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率，呈上升趨勢(shì)，并且致殘率，如今也大大地提高了，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家講解，在日常的生活當(dāng)中，調(diào)攝護(hù)理是預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性，或繼發(fā)性退行性改變，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病，“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見(jiàn)病。”武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家介紹。 因?yàn)橹欣夏耆?，或有其他慢性病病史的人體質(zhì)虛弱，加之工作勞累，或是存在跌撲損傷，這些往往都是很容易患上該病的，近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率，呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，而且致殘率也大大提高。 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一類(lèi)疾病?！蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要致病機(jī)理，就是肝腎虧虛，筋骨失榮，氣血運(yùn)行不暢，主要的臨床表現(xiàn)，就是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，功能障礙等。 目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效往往不夠理想，主要原因是該病的患者忽略了預(yù)防與日常生活中的調(diào)攝護(hù)理這個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。為此，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與調(diào)攝護(hù)理，杜雅俊提出“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的理念?！?注意保暖和減肥 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者首先要注意保暖。”武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家介紹，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)該病作了詳細(xì)的論述?！端貑?wèn)·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?由此可見(jiàn)風(fēng)、寒、濕是主要的致病因素，所以關(guān)節(jié)保暖是非常重要的，患者平時(shí)應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，可以用熱水袋、熱毛巾熱敷，即使在大伏天也盡量避免空調(diào)、電扇直對(duì)關(guān)節(jié)吹風(fēng)，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止關(guān)節(jié)受涼。 同時(shí)，保持正常體重，避免身體肥胖，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防，與調(diào)攝護(hù)理也很重要，人體在直立或行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受著整個(gè)身體的重力，如果體重超標(biāo)，就會(huì)加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，再加上長(zhǎng)時(shí)間行走或干活，使膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力加重，容易使膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。 另外，女士盡量不要穿高跟鞋，據(jù)有關(guān)研究證明，穿高跟鞋的女性膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加3到4倍，所以穿高跟鞋對(duì)膝關(guān)節(jié)，也是一個(gè)不利的因素，建議有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量穿厚而有彈性的軟鞋底的鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，防止膝關(guān)節(jié)磨損?！?體育鍛煉要適當(dāng) “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行體育鍛煉，但是一定要以適當(dāng)為原則?！蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家認(rèn)為，根據(jù)關(guān)節(jié)的病理特點(diǎn)，選擇合適的鍛煉方式，這是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。 首先，在急性炎癥期關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這時(shí)禁止鍛煉，需要臥床休息，患者可以輕輕按揉關(guān)節(jié)周?chē)?，促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收，待炎癥消退后再選擇合適的鍛煉方式，進(jìn)行功能鍛煉。 其次，選擇合適的、適度的功能鍛煉，可以保護(hù)關(guān)節(jié)并改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎合適的鍛煉方式有：游泳、打太極拳、散步等，以及各種不負(fù)重關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，如空蹬自行車(chē)等。 對(duì)關(guān)節(jié)有損的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該要盡量地避免，其中就包括了增加關(guān)節(jié)扭力，或關(guān)節(jié)面負(fù)荷過(guò)大的訓(xùn)練，如：爬山或下蹲起立等活動(dòng)。另外武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家說(shuō)，在鍛煉時(shí)要避免關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞?！?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多補(bǔ)鈣 患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)多食含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，如：瘦肉、豆制品、豬蹄、牛蹄等，因?yàn)檫@一些食物，既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，有效防止骨質(zhì)疏松，還可以生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液。 為關(guān)節(jié)提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，減輕了關(guān)節(jié)的癥狀，另外注意服用維生素A、C、E，以及補(bǔ)充維生素D，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果預(yù)防與生活中，調(diào)攝護(hù)理得當(dāng)，對(duì)疾病的治療，往往會(huì)起到非常大的作用。”武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專(zhuān)家表示。

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