非處方類鎮(zhèn)痛藥用多了也會痛

非處方類鎮(zhèn)痛藥用多了也會痛

南京一位患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年的患者，每次疾病發(fā)作時，總是服用一些常用的止痛藥，近日出現(xiàn)胃部痙攣癥狀，疼痛不已，被家人送到了醫(yī)院搶救。江蘇省人民醫(yī)院專家表示，如果沒有及時送診的話會有生命危險。

長期從事藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師蔣宇利介紹，如阿司匹林、散利痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬、扶他林、尼美舒利等非甾體抗炎藥物，具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。

據(jù)介紹，此類藥物中的有效成分，同時會引起胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)。專家建議，在服用這些非處方類鎮(zhèn)痛藥物時，首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，盡量避免不必要的大劑量、長期應(yīng)用。需要長期服藥的患者要注意在有效控制的情況下劑量越小越好，而且要“見好就收”。（朱旭東）

服用鎮(zhèn)痛藥的要點

已經(jīng)有十多年類風(fēng)溼關(guān)節(jié)炎的老李最近經(jīng)常因關(guān)節(jié)疼痛而無法出門，直到疼痛實在難忍，才去醫(yī)院。其實，像老李這樣受慢性疼痛困擾的患者不在少數(shù)。衛(wèi)生部7月16日發(fā)通知，在醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄中，增加疼痛科診療科目。非甾體止痛抗炎藥作為治療疼痛最常用的藥物，其中很多是otc非處方藥物，患者應(yīng)該初步掌握用藥常識。

什么是非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥nsaids是一大類具有抗炎鎮(zhèn)痛作用但無甾體結(jié)構(gòu)的藥物。nsaids已有三千多年的歷史。nsaids的特點是類別與品種多、作用靶位相同、不良反應(yīng)基本相似、應(yīng)用十分廣泛。nsaids的藥理作用包括解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)溼、抗血小板，以及抗腫瘤。

國際疼痛學(xué)會將疼痛定義為“由于事實上或潛在的組織損傷所引起的不愉 *** 覺和情緒體驗?！边@表明疼痛不僅是組織損傷的產(chǎn)物，也是一種情緒的體驗。因此，對于疼痛的治療必須是綜合性的，包括藥物治療、心理治療和物理治療。

1

規(guī)律給藥，而不是“必要時”才給藥。這可以在提高療效的同時，使患者的心理依賴降至最低。

2

按“三階梯”概念選擇鎮(zhèn)痛藥，即輕度疼痛用解熱鎮(zhèn)痛劑或nsaids，輕中度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強阿片類藥物。

3

盡量使用小劑量、短療程。

4

盡量采取口服或舌下、直腸、區(qū)域性給藥方法，既方便又安全。

5

注意藥物相互作用。

6

不可同時使用同類鎮(zhèn)痛藥。 ?

nsaids類藥物同樣有不良反應(yīng)。為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床常采取以下措施：個體化給藥。首選傳統(tǒng)nsaids，盡量采用小劑量、短療程，選用腸溶或緩控釋新劑型，避免重復(fù)用藥，慎用于有危險因素的患者如心血管疾病患者、老年人等。必要時同用保護劑如米索前列醇、H2-受體阻滯劑等。勿與乙醇同服。

丙酸類藥布洛芬安全性高

nsaids類藥物的種類很多，最具代表性的是以下三類藥物。水楊酸類代表藥物——阿司匹林，抗炎作用弱，主要不良反應(yīng)是胃腸道 *** 、潰瘍、穿孔、出血、過敏性哮喘。苯胺類代表藥物——對乙酰氨基酚，為非那西汀代謝產(chǎn)物，使用不當易發(fā)生肝腎毒性，甚至致死，抗炎作用同樣較弱。丙酸類代表藥物布洛芬，抗炎作用強，不良反應(yīng)最少。

澳大利亞學(xué)者henry對nsaids進行了綜合性研究，經(jīng)過19648位患者對照發(fā)現(xiàn)，布洛芬的綜合安全性最高，即便是高劑量≥1500～2400mg使用時，其安全性同樣最佳。此外，布洛芬還具有良好的藥物經(jīng)濟學(xué)要求。布洛芬緩釋膠囊如芬必得等因作用持續(xù)時間長，更方便患者服用。

實際上，小兒同樣可以使用布洛芬。國家藥典匯編的2005年版《臨床用藥須知》第702頁，布洛芬禁忌癥中寫著“14歲以下兒童禁用”。對此，筆者持反對意見，因為權(quán)威參考文獻均無此觀點，相反卻都注有小兒劑量。而且臨床實踐與循證醫(yī)學(xué)均證明，小兒可以安全使用布洛芬。

服用了鎮(zhèn)痛類的藥物，對胎兒的發(fā)育有哪些危害？

如果在整個孕期，你沒有遭遇到頭痛腰痛牙痛各種痛，那你真的很幸運，可一旦出現(xiàn)了疼痛的狀況，甚至到達了難以忍受的程度，這個時候，究竟是該忍著還是選擇服用止痛藥呢？

用不用止痛藥？先回答4個問題

由于正孕育著寶貝，孕媽咪在使用止痛藥物時需要格外小心謹慎，即使是非處方類止痛藥，在使用前也必須明確這4個問題：

A：哪些藥物是我能夠使用的？

B：我應(yīng)該以什么劑量服用？

C：服用該藥物的療程應(yīng)為多久？

D：服藥的注意事項有哪些？

建議孕媽咪在服藥之前請醫(yī)生評估病情，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。只有這樣，才能最大限度地保護孕媽咪和胎寶貝，安全度過孕期。

常用止痛藥有哪些？

常見的鎮(zhèn)痛藥物有非甾體抗炎藥、對乙酰氨基酚以及阿片類藥物等。非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、芬布芬等，常被用來治療頭痛、感冒、流感、關(guān)節(jié)炎等輕度的疼痛。一些非甾體抗炎藥，如對乙酰氨基酚還有解熱的功效，常用于治療各類感冒。阿片類藥物包括可待因、嗎啡等強效鎮(zhèn)痛劑，多用于緩解癌性疼痛以及術(shù)后疼痛等較為嚴重的疼痛。

大多數(shù)非甾體抗炎藥會影響胎寶貝絕大多數(shù)非甾體抗炎藥都能夠通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這些藥物可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。2006年8月，Birth Defects Research雜志刊登了一篇文章，表明非甾體抗炎藥可能影響胎兒發(fā)育，會增加先天缺陷的發(fā)生，而且提高孕20周內(nèi)流產(chǎn)的風(fēng)險。對此，美國FDA提出，如果只是為了止痛，孕媽咪不應(yīng)服用非甾體抗炎藥，尤其不應(yīng)擅自服用。

對乙酰氨基酚也非絕對安全對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，在多數(shù)感冒藥中都含有這種成分，達到止痛及退熱的效果，它也能通過胎盤屏障。由于非甾體抗炎藥對胎兒可能造成不良影響，所以以往在孕媽咪出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛時，相對安全的對乙酰氨基酚往往是首選藥物。最近科學(xué)家也發(fā)現(xiàn)，如果孕媽咪長期服用對乙酰氨基酚，可能增加寶貝患兒童多動癥風(fēng)險。

阿片類藥物危險性大阿片類藥物大多都有較明顯的副作用，并且容易成癮，所有阿片類止痛藥物都是處方藥，即使是未孕的成年人，也必須根據(jù)病情需要，在醫(yī)生的嚴格指導(dǎo)下才可以使用，更不必說懷著寶貝的孕媽咪們了。

吃止痛片有哪些副作用？

止痛藥有非甾體抗炎藥和阿片類藥兩類，有些慢性疼痛和難治性疼痛的患者會經(jīng)常服用止痛藥來緩解疼痛，但是長期服用又擔(dān)心對身體造成影響。那么這兩類止痛藥都有哪些副作用，怎么辦呢？
吃非甾體類消炎止痛藥會有啥副作用？如果出現(xiàn)了患者該怎么辦？
非甾體消炎止痛藥可以直接作用于胃腸道，所以會破壞胃腸道黏膜，嚴重的患者甚至可以出現(xiàn)胃出血，所以有胃潰瘍病史的患者最好不要使用；有的非甾體類消炎止痛藥（比如塞來昔布），沒有胃腸道的反應(yīng)，但它的副作用是增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險；此外，對乙酰氨基酚類藥物，對肝臟有一定的毒性。
如果患者在用藥過程中出現(xiàn)了胃部的不適，就要趕緊停用，一旦出現(xiàn)了胃出血，要按照消化道出血的病情來進行止血處理，或者加用胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物做補救。
吃阿片類止痛藥有什么不良反應(yīng)？如果出現(xiàn)了患者該怎么辦？
阿片類止痛藥的副作用主要是便秘、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。
便秘的發(fā)生率是最高的，大概有80%以上，而且很多腫瘤患者本身因為長期臥床、年老體弱，胃腸道功能已經(jīng)較弱，再加上阿片類止痛藥的副作用，便秘可能會更加嚴重。為了緩解便秘，患者自己要適當?shù)囟嘞碌鼗顒?，吃一些比較容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些緩瀉劑，比如番瀉葉、乳果糖等。
第二類不良反應(yīng)就是惡心嘔吐，剛開始使用藥物的患者中大概有60%會出現(xiàn)惡心嘔吐的反應(yīng)。但是阿片類藥物造成的惡心嘔吐不是損傷胃腸道引起的，它是由于阿片類止痛藥在大腦的嘔吐中樞也有一個“接收器”，藥物起效后，除了鎮(zhèn)痛還會啟動嘔吐中樞，如果患者能夠在開始服藥的前兩周克服藥物引起的惡心嘔吐，后面就會逐漸適應(yīng)。必要時可加用胃復(fù)安、昂丹司瓊等止吐藥。
阿片止痛藥的不良反應(yīng)最嚴重的就是藥物中毒了，阿片中毒是什么反應(yīng)？患者早期可能會出現(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象：呼吸的次數(shù)慢慢變少，呼吸變淺，呼氣和吸氣的量都變少，這時如果發(fā)現(xiàn)了就該及時處理，如果再嚴重就會出現(xiàn)針尖樣瞳孔（就是患者的瞳孔一下子急劇縮小），需要緊急減藥、停藥。
還有很少量的病人會出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，就是膀胱內(nèi)充滿了尿液但是尿不出來，這種情況可進行膀胱區(qū)的熱敷、針灸等治療。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/11990.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 抗生素使用9大誤區(qū)

下一篇: 不必談抗生素色變