不必談抗生素色變

不必談抗生素色變

本報(bào)記者 黃心

抗生素是人類歷史上最偉大的發(fā)明之一，其應(yīng)用有效控制了人類數(shù)千年的細(xì)菌類感染疾病，大大減少了產(chǎn)婦、新生兒感染和外科手術(shù)等感染，挽救了億萬(wàn)患者生命，一度被稱為“魔彈”。但“超級(jí)細(xì)菌”、“耐藥寶寶”卻警醒我們這是一個(gè)“魔彈”不“魔”的時(shí)代，抵御耐藥性——今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用。在這樣一個(gè)談抗生素色變的時(shí)代，公眾如果了解抗生素的使用情況、抗生素使用不合理的原因、自覺(jué)規(guī)避抗生素使用不合理，抗生素濫用便不會(huì)成為一個(gè)熱議話題。

多行業(yè)存在抗生素濫用

抗生素耐藥是全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)也不例外，在中國(guó)大約有50%的抗生素濫用情況存在于畜牧業(yè)、漁業(yè)、農(nóng)業(yè)等多個(gè)行業(yè)，從醫(yī)用角度來(lái)看，來(lái)自衛(wèi)生部的消息顯示我國(guó)的抗生素使用在某些方面甚至比美國(guó)好，但細(xì)菌耐藥狀況也存在。

所謂的“超級(jí)細(xì)菌”在多國(guó)出現(xiàn)，中國(guó)大陸也檢出3例。今年4月召開(kāi)的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)透露，我國(guó)在抗生素使用情況上比美國(guó)好，體現(xiàn)在幾個(gè)方面：第一，美國(guó)抗生素的使用強(qiáng)度比我們大。第二，美國(guó)所消耗抗生素的種類，特別是像頭孢類的抗生素分二代、三代、四代，使用量比我們要大。第三，在抗生素的使用上，我國(guó)從上到下高度重視，從2003年到目前為止，衛(wèi)生部關(guān)于合理使用抗生素的文件已經(jīng)下發(fā)了12個(gè)，這12個(gè)文件還沒(méi)有包括相關(guān)的臨床路徑和疾病的診療指南。

但衛(wèi)生部同時(shí)也指出，我國(guó)在面對(duì)這一全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其形勢(shì)也不容樂(lè)觀。如：結(jié)核病領(lǐng)域的耐藥性令人擔(dān)憂。今年3月底發(fā)布全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果時(shí)，我國(guó)肺結(jié)核患者耐多藥率為6.8%，與其他國(guó)家相比仍十分嚴(yán)重。歐美國(guó)家的耐多藥結(jié)核率為2%，耐多藥結(jié)核帶來(lái)了更長(zhǎng)的治愈時(shí)間和更多的治愈費(fèi)用，其平均治愈時(shí)間為24個(gè)月，平均多出70%的治療費(fèi)用。

多種原因造成抗生素使用不合理

“現(xiàn)在是一個(gè)資訊的時(shí)代，各種信息在網(wǎng)上或者是媒體上，公眾都能在第一時(shí)間獲得，特別是一些醫(yī)藥廣告，大家都很關(guān)注，有的患者看了廣告以后，到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開(kāi)某一種藥品?！毙l(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼提醒了這樣一種不合理使用原因的存在。

衛(wèi)生部認(rèn)為，造成抗生素不合理應(yīng)用的原因主要有四個(gè)方面：一是部分醫(yī)務(wù)人員抗生素臨床合理應(yīng)用能力有待提高；二是部分藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)營(yíng)銷行為不規(guī)范，用“回扣”或“開(kāi)單提成”等不法手段向醫(yī)院推銷抗生素；三是公眾合理使用抗生素意識(shí)薄弱，就醫(yī)過(guò)程中主動(dòng)要求開(kāi)抗生素的現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)患者自我用藥過(guò)程中抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象也很常見(jiàn)；四是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善，財(cái)政補(bǔ)償不到位，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題仍然存在。

多重把關(guān)規(guī)避不合理使用

就如何合理使用抗生素，衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)倡議：醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起控制細(xì)菌耐藥的重大使命；廣大民眾應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)用藥知識(shí)；抗生素屬于處方藥，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售；合理用藥應(yīng)成為全社會(huì)的共識(shí)。

廣大民眾是第一道關(guān)卡，公眾應(yīng)當(dāng)了解必要的用藥知識(shí)。除此之外，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有一些關(guān)卡在控制著抗生素使用不合理。首先，全國(guó)抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)2011年實(shí)施方案已對(duì)醫(yī)院提出要求，三級(jí)醫(yī)院抗生素的采購(gòu)品種原則上不要超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院原則上不要超過(guò)35種。住院和門(mén)診患者使用率不超過(guò)60%和20%。方案明確要求每所醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施抗生素處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，并對(duì)不合理狀況進(jìn)行通報(bào)。

藥學(xué)部門(mén)尤其是臨床藥師將成為重要關(guān)卡。上月出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》對(duì)藥學(xué)部門(mén)提出了要求，藥學(xué)部門(mén)開(kāi)展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名。臨床藥師將參與包括醫(yī)師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，全職參與臨床藥物治療工作，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。當(dāng)臨床藥師全程參與臨床時(shí)，深通藥理也知曉醫(yī)學(xué)的臨床藥師將對(duì)規(guī)避抗生素不合理作用頗大。

抗生素分級(jí)分類管理也將成為控制不合理使用的重要關(guān)卡。即將出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素管理辦法》將進(jìn)一步明確，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，以供不同等級(jí)的醫(yī)院使用，避免醫(yī)院濫用抗生素。

蜂膠適合一年四季吃嗎？

一年四季吃對(duì)身體都好，夏天沒(méi)有特殊變化。有人吃了蜂膠會(huì)出汗，內(nèi)熱，不要緊，從少量開(kāi)始逐漸增加，到身體適應(yīng)為宜。如果你對(duì)蜂膠還不太了解，最好不要隨便服用通常來(lái)說(shuō)，亞健康人群每日3次，每次服用1～2粒為佳。記得要用溫開(kāi)水送服，飯后服用。一般服用周期為3～6個(gè)月蜂膠能與中藥、保健品及茶水等一起服用，但有一定毒副作用的西藥應(yīng)與蜂膠分開(kāi)服用，間隔半小時(shí)以上為好。

怎么辨別一般護(hù)膚品里含有抗生素激素？？

隨著生活水平的提高，大家的愛(ài)美意識(shí)也越來(lái)越高，從日常護(hù)理到醫(yī)美微整再到手術(shù)整形。大家的需求隨著生活水平的提高也在不斷的改變，隨之而來(lái)的還有各種明星推薦護(hù)膚品、達(dá)人推薦面膜、以及各種行銷賬號(hào)的鋪天蓋地推薦，使得人人都能成為“美容專家”，各種護(hù)膚美容神器也呈現(xiàn)在普通人的化妝桌上。

伴隨這些讓大家迅速了解護(hù)膚變美方法和途徑的同時(shí)我們也迎來(lái)了一種皮膚危機(jī)，它就是——激素臉，隨著皮膚科門(mén)診接診的激素臉患者越來(lái)越多，我們也應(yīng)該正式這個(gè)問(wèn)題，激素很危險(xiǎn)，變美需謹(jǐn)慎。

今日金句

激素很危險(xiǎn)，美容需謹(jǐn)慎，別讓激素面膜以及亂使用含有激素的產(chǎn)品毀了你的臉！

//什么是激素//

我們常常說(shuō)的激素一般指的是糖皮質(zhì)激素，也叫皮質(zhì)類固醇，屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種，也是眾多激素種類中的一種。糖皮質(zhì)激素非常廉價(jià)，可以聰動(dòng)物體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)中提取。我們耳熟能詳?shù)募に剡€包括雄激素、雌激素、孕激素、褪黑素、甲狀腺素等等。

//激素藥快速識(shí)別//

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)“激素臉”鋪天蓋地的宣傳，大家基本都是談“激素”色變，恨不得只要含有“素”字的藥物都很排斥，四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、

克林霉素、阿奇霉素類等抗生素是深受其害，今天小編要為這些藥物正名，他們不是激素，請(qǐng)不要過(guò)分的排斥。激素類的藥物名字一般都是含有“XX松”、“XX松龍”、“XX龍”、“XX他索”、“XX耐德”等，這下大家清楚了吧，請(qǐng)不要把抗生素當(dāng)成激素了！

//什么是激素臉//

很多消費(fèi)者選擇護(hù)膚品非常著急，都希望效果快，立竿見(jiàn)影。一般能達(dá)到你們要求的護(hù)膚品大多含有超標(biāo)的功效性成分，尤其是含有糖皮質(zhì)激素才能達(dá)到你們的諸多要求。長(zhǎng)期使用這類的護(hù)膚品，不僅造成皮膚多種傷害，而且還可以經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起體內(nèi)傷害。

使用過(guò)所謂的“特效”產(chǎn)品以后，立即美，立即白，立即嫩，皮膚顯得特別好。什么“神器”能達(dá)到這樣立竿見(jiàn)影的效果呢？只有糖皮質(zhì)激素（TGCs)。TGCs本來(lái)應(yīng)該在醫(yī)生嚴(yán)格處方和指導(dǎo)下，限時(shí)限量使用，是用于暫時(shí)緩解面部炎癥反應(yīng)的醫(yī)療行為，并且面部嚴(yán)禁使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。但是，TGCs被一些不法人員非法添加到化妝品里，長(zhǎng)期使用形成依賴后，就形成了激素依賴性皮炎，它一般表現(xiàn)為皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發(fā)增粗或者變長(zhǎng)，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長(zhǎng)，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀，這就是大家通常講的激素臉了。

//激素臉怎么辦//

在后臺(tái)及門(mén)診出診時(shí)，小編經(jīng)常遇到患者這樣問(wèn)：

醫(yī)生，我最近臉上長(zhǎng)了好多粉刺，是不是激素臉？

醫(yī)生，我雄激素水平有點(diǎn)高，所以我的臉是不是激素中毒了？

醫(yī)生，你為什么給我開(kāi)抗生素？這樣我會(huì)得激素臉的！

醫(yī)生，我最近臉上有點(diǎn)發(fā)紅，是不是變成了激素臉？

這個(gè)時(shí)候小編這想告訴大家，你們想多了，雖說(shuō)現(xiàn)在激素臉那么多，但是大家也不用過(guò)度緊張，激素臉總結(jié)的主要原因就是NO ZUO NO DIE，所以只要你不是1. 貪便宜，哪里特價(jià)護(hù)膚品就購(gòu)買的；2. 貪效果，總想著幾天就有效果的人；3. 貪省事，經(jīng)常使用皮膚科藥膏止癢的人就不用過(guò)度緊張。在實(shí)際臨床中，并非出現(xiàn)了上述的皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發(fā)增粗或者變長(zhǎng)，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長(zhǎng)，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等癥狀的就一定是激素依賴性皮炎，還是需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行鑒別診斷，痤瘡、玫瑰痤瘡、光感性皮炎等也都可能魚(yú)目混珠，干擾判斷。

如果你真的不幸被“激素臉”砸中了，也不要太難過(guò)，出現(xiàn)這個(gè)情況一定要及時(shí)就醫(yī)，一般激素臉的治療周期較長(zhǎng)大約在1年左右甚至更長(zhǎng)，一定要堅(jiān)定信心積極配合醫(yī)生治療。

最后小編提醒您事出反常必有妖，如果有人給你推薦一樣化妝品效果異常的好，見(jiàn)效特別的快，那可能就要多個(gè)心眼，看看產(chǎn)品有無(wú)問(wèn)題；不管抗生素還是激素，當(dāng)醫(yī)生給你開(kāi)這些藥，必然有其相應(yīng)的原因，請(qǐng)不要無(wú)理由地抗拒，祝您早日康復(fù)！

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