用藥應(yīng)防交叉過敏(藥物過敏怎么治療方法)

用藥應(yīng)防交叉過敏

老年人較易患病，用藥的機(jī)會(huì)較多。隨著藥物種類的不斷增多，發(fā)生藥物過敏的人也在呈增多的趨勢(shì)。已經(jīng)發(fā)生過一次藥物過敏的人，如果不引起重視，很容易發(fā)生第二次藥物過敏。第二次藥物過敏的臨床癥狀，不僅比第一次嚴(yán)重，而且還有可能發(fā)生剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥等危及生命的嚴(yán)重情況，所以老年人用藥需防止發(fā)生藥物過敏。

如果已知對(duì)某一種藥物過敏，是否以后只要不再使用該種藥物，就可以避免發(fā)生第二次藥物過敏了呢？其實(shí)不然。因?yàn)檫€存在著藥物交叉過敏問題。

所謂藥物交叉過敏，是指患者已經(jīng)對(duì)某一種藥物發(fā)生了過敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上首次發(fā)生過敏的藥物相似，同樣會(huì)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。

例如，磺胺類藥物含有一個(gè)化學(xué)基團(tuán)——對(duì)氨基苯磺酰胺。對(duì)磺胺藥過敏，主要是對(duì)這個(gè)化學(xué)基團(tuán)過敏?；颊呷绻寻l(fā)生過磺胺甲基尼惡唑片(SMZ)過敏，那么，磺胺嘧啶片(SD)、磺胺甲氧吡嗪片(SMPZ)等磺胺類抗生素就不能使用，因?yàn)檫@一類降血糖藥物與磺胺類藥物有共同的化學(xué)基團(tuán)——對(duì)氨基苯磺酰胺，所以會(huì)發(fā)生藥物交叉過敏。

此外，還要注意，一些藥雖然不屬磺胺類，但卻可能使對(duì)磺胺過敏的人出現(xiàn)交叉過敏，如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥。

青霉素類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都含有一個(gè)共同的化學(xué)基團(tuán)——B—內(nèi)酰胺環(huán)，對(duì)青霉素過敏，主要是對(duì)這個(gè)化學(xué)基團(tuán)過敏。如果患者已發(fā)生過青霉素過敏，那么，就不要再用氨芐青青霉素針、舒氨新針、阿莫西林膠囊等藥物就不能使用。

頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處。所以，當(dāng)使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮、頭胞三秦針(菌必治)等頭孢類抗生素時(shí)就可能會(huì)發(fā)生藥物交叉過敏。

痢特靈片是治療腸道感染的有效藥物，對(duì)該藥發(fā)生了過敏，那么，治療尿路感染的有效藥物呋喃坦丁片、呋喃唑酮片等就不能使用。還有呋喃硫胺片(新維生素趴)、治療心臟病的乙胺碘膚酮片也不能使用，也是因?yàn)檫@些藥物與痢特靈有一個(gè)共同的化學(xué)基團(tuán)——呋喃環(huán)。

常見的藥物交叉過敏還有：異丙嗪(非那根)、氯丙嗪、奮乃靜、紅霉素與麥迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物有交叉過敏；四環(huán)素與美滿霉素、強(qiáng)力霉素等藥物有交叉過敏；慶大霉素與卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙類抗生素有交叉過敏。

另外還要注意，要避免發(fā)生藥物交叉過敏，除了要注意避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥物，還要避免使用含有同一血清蛋白質(zhì)制劑的藥物。例如，對(duì)破傷風(fēng)抗毒素針劑過敏的患者今后也不能使用狂犬病血清針劑，因?yàn)樯鲜鲞@兩種藥物中，都含有馬的血清蛋白質(zhì)?；颊邔?duì)此類藥物所發(fā)生的過敏，多是對(duì)此類藥物中的動(dòng)物馬血清蛋白質(zhì)發(fā)生過敏。

除了以上提到的幾個(gè)方面，發(fā)生過藥物過敏的人，還要注意使用含有與首次過敏藥物成分相同的復(fù)方制劑，如安乃近（氨基比林）過敏患者，就不能使用復(fù)方氨基比林針、PPC片、去痛片（索密痛片）、克感敏片、優(yōu)散痛片，因?yàn)檫@些藥物都含有共同的藥物成分一氨基比林。(曹誠(chéng)龍)

藥物過敏怎么治療方法

問題一：藥物過敏反應(yīng)的治療方法有哪些藥物過敏根據(jù)其潛伏期、發(fā)生發(fā)展情況、皮疹表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等，至少可分為10多個(gè)亞型，如固定性紅斑藥疹、猩紅熱樣或麻疹樣藥疹、蕁麻疹及血管水腫型藥疹、多形紅斑型藥疹、結(jié)節(jié)紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、濕疹樣型藥疹、痤瘡樣藥疹、剝脫性皮炎或紅皮病型及大皰性表皮壞死松解型藥疹等多種類型。它們具有下列一些共同點(diǎn)：
①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣藥物，常在24小時(shí)，平均7～8小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病。最短者僅數(shù)分鐘，遲者亦不超過72小時(shí)；
②多數(shù)起病突然，或可先有畏寒、不適、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀；
③皮疹發(fā)生發(fā)展，除固定紅斑外，照例呈泛發(fā)性和對(duì)稱性分布；
④常伴輕重不一的全身性反應(yīng)，輕者可不明顯，重者可頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等；
⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月；
⑥除在大皰性表皮壞死松解型藥疹預(yù)后較差外，余均較好。以下分別介紹幾種有代表性的亞型。
指導(dǎo)意見：
藥物過敏的緊急處理措施：合理用藥，用藥前了解病人有無過敏史及對(duì)藥物過敏情況，避免再次接觸致敏藥，尤其要注意對(duì)容易引起過敏的某些藥物如青霉素、普魯卡因等做過敏試 驗(yàn)，都可防止藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并馬上選用非那根、撲爾敏等抗過敏藥物。

問題二：藥物過敏怎么治療停用藥物，一般幾天就可以了，也可以吃點(diǎn)撲爾敏

問題三：吃藥過敏能治療嗎?據(jù)不同西方的資料顯示，大約6％到30％的病人因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)(adverse drug reactions)而住 院，而其中6％到10％是藥物過敏，大約5％的成人至少對(duì)一種藥物過敏，而一萬個(gè)藥物過敏中有一例死 亡，本文約略說明藥物過敏的形成、癥狀、造成過敏的藥物及提供患者一些須注意的事項(xiàng)，以供事后醫(yī)療 處理的參考。 藥物過敏，顧名思義，即是服用藥物之后所引起的過敏反應(yīng)，而此反應(yīng)的發(fā)生通常為體內(nèi)的免疫系統(tǒng) 對(duì)某特殊藥物所產(chǎn)生的防御或攻擊反應(yīng)，且癥狀多出現(xiàn)于局部，輕者如：紅腫、搔癢、發(fā)疹，嚴(yán)重者如： 呼吸困難、血壓降低、心跳減緩、脫皮、眼、口、鼻黏膜充血或腎臟損害…等。 人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)是身體里天生的防衛(wèi)網(wǎng)，若是遇到外來不同于本身的物質(zhì)(通常是大分子)，基于保 護(hù)身體的功能，免疫系統(tǒng)會(huì)有一連串的變化，目的是要排除這些外來的物質(zhì)，然而在身體對(duì)抗異己的過程 里，有可能某些異于平常的癥狀出現(xiàn)，或輕或重且因人而異，這就是所謂的過敏癥狀。一般的藥物，由于 分子結(jié)構(gòu)不大，即使進(jìn)入體內(nèi)，也不致于引起免疫反應(yīng)，少部份的藥物，其代謝的過程中，代謝物結(jié)構(gòu)會(huì) 和體內(nèi)的大分子結(jié)合，進(jìn)而引起免疫系統(tǒng)反應(yīng)產(chǎn)生過敏，某些人只對(duì)特定藥物過敏，所以治療時(shí)可使用其 它不同結(jié)構(gòu)但相似效果的藥物取代之，但有些人卻對(duì)多種藥物產(chǎn)生「交叉過敏」，過敏藥物第一次投予并 不會(huì)產(chǎn)生過敏的反應(yīng)，必須要投予過一次之后，間隔一段時(shí)間，再接觸同樣的藥物，才會(huì)產(chǎn)生過敏，依照 免疫系統(tǒng)中對(duì)抗原產(chǎn)生反應(yīng)的不同機(jī)轉(zhuǎn)，過敏可分成四型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ)。 由于遺傳，性別，年齡，藥史，患病的不同，服藥之后發(fā)生過敏的機(jī)會(huì)或嚴(yán)重情況亦因此有所不同， 但目前并無明確的因子可決定過敏的發(fā)生。 理論上，任何藥物都有引起過敏的可能性，但有幾類藥物是較常出現(xiàn)的，像抗生素(β-lactam antibiotics)、胰島素(insulin)、放射線顯影劑(radiographic contrast dyes)、麻醉劑(anesthetics) 、阿司匹林(aspirin)、非固醇類抗炎劑(nonsteroidal anti-inflammatory agents)、維它命(vitamins) 、食品添加物(food additives)和鴉片類藥品(opiates)。 抗生素中的青霉素類(Penicillins)和頭孢子素類(Cephalosporins)最常引起過敏反應(yīng)，癥狀也最嚴(yán) 重，上述二類藥物中的化學(xué)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過人體的代謝后，會(huì)和體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合成較大分子，而具有抗原性 ，即是會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)的特性，胰島素為大分子蛋白質(zhì)，其敏感多為局部性，放射線顯影劑 (radiographic contrast dyes)，2％以下的病患對(duì)此過敏。

問題四：治療過敏最有效的方法什么？皮膚過敏又稱為“敏感性”皮膚。從醫(yī)學(xué)角度講，皮膚過 *** 要是指當(dāng)皮膚受到各種 *** 如不良反應(yīng)的化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及過敏性皮炎等異?，F(xiàn)象。敏感性肌膚可以說是一種不安定的肌膚，是一種隨時(shí)處在高度警戒中的皮膚。其護(hù)理要特別留意。 皮膚過敏的發(fā)病原因皮膚過敏的發(fā)病原因包括內(nèi)在因素,外在因素兩大方面：內(nèi)在因素就是本身具有過敏體質(zhì),這在皮膚過敏的發(fā)病中起主導(dǎo)作用。及早徹底脫敏是治療皮膚過敏防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、蛋白質(zhì)，辛辣食品、酒、吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學(xué)物品、肥皂、洗滌劑等是皮膚過敏最常見的誘因。由于如此復(fù)雜的原因，使得皮膚過敏因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交織在一起而反復(fù)發(fā)作。 如何呵護(hù)皮膚過敏有效藥物治療： 一.撲敏片一次兩片，維生素C片一次兩片．阿莫西林膠囊一次兩個(gè)．可以一起同時(shí)服用．每四至六小時(shí)服用一次．一日三次效果很不錯(cuò)哦！兩至四天之內(nèi)搞定??！但不要吃一些：辛辣． *** 和上火等食物．注意多喝白開水因?yàn)樗梢耘懦鲶w內(nèi)毒素。 - 二.抗組胺藥：臨床根據(jù)病情可選用以下藥物之一，或少數(shù)聯(lián)合用藥，如：氯苯那敏4mg，每日3次；賽庚啶2mg，每日2～3次；酮替芬1mg，每日2次；曲尼司特0．1g，每日3次；西替利嗪10mg，每日1次；阿伐斯汀8mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；西咪替丁200mg，每日3次等。 - 三.糖皮質(zhì)激素：對(duì)急性期皮損較為廣泛者予潑尼松15～20mg，早晨頓服；或曲安西龍12～16mg，早晨頓服；或予得寶松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二鈉鹽2mg)lml深部肌注。 - 天然治療方法: 首先撿查什么物質(zhì)引起過敏, 焦慮/緊張/情緒紊亂對(duì)病情影響很大, 無論是神經(jīng)性皮炎還是過敏性皮炎,建議服用蘆薈和蜂皇漿, 蘆薈具有重要抗過敏作用, 蜂皇漿有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功效, 可幫助大腦控制焦慮/煩燥等情緒. - 忌食辛辣溫?zé)崾澄铮?辛辣溫?zé)崾澄锬?*** 機(jī)體這類食物如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、 芋艿、龍眼、栗子、鯉魚、鰱魚等也應(yīng)少吃。 多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。 多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。 多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)。以上這些都有助於體內(nèi)自然產(chǎn)生對(duì)抗過敏原的機(jī)制。

問題五：藥物過敏性皮炎怎么治療過敏性皮炎一般都是對(duì)外界接觸物過敏導(dǎo)致，所以應(yīng)積極查找過敏源，祛除誘發(fā)過敏因素?？勺们榭诜_瑞坦、西替利嗪、苯海拉明、賽庚啶等抗組胺藥物。外用藍(lán)科膚寧、蘆柑石洗劑?；继幬鹱稀⑽馃崴疇C洗

怎樣快速治療藥物過敏引起的皮膚紅疹

（一）去除病因
停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)繼續(xù)用藥的作法。
（二）支持療法
給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地渡過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富于營(yíng)養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預(yù)防繼發(fā)感染等。
（三）加強(qiáng)排泄
酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。
（四）藥物治療
需根據(jù)病情輕重采取不同措施。
1.輕癥病例
①抗組胺藥物1～2種口服；②維生素C
1g靜注，日1次；③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注，日1～2日；④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉，一日多次，以止癢、散熱、消炎、，一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例
指皮疹比較廣泛，且伴發(fā)熱者。①臥床休息；②涂上述藥物；③強(qiáng)的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。
3.嚴(yán)重病例
包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應(yīng)立即采取下列措施：
⑴皮質(zhì)類固醇：氫化可的松300～500mg，維生素C3g，10%氯化鉀20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml緩慢滴注，日1次，宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注，待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開始劑量太小或以后減量太快。
⑵抗組胺藥物：選用二種同時(shí)口服。
⑶輸新鮮血液輸血漿：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。
⑷抗生素：選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對(duì)與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏，引起新的藥疹。
⑸局部治療：在重癥藥疹患者，對(duì)皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑，每日1～2次。
眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時(shí)處理，可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時(shí)一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連?？谇患按讲空衬p害常妨礙進(jìn)食，可用復(fù)方硼砂液含漱，日數(shù)次，外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對(duì)無法進(jìn)食者可用鼻飼。
⑹如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作用應(yīng)處理。
⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡；并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。

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