國醫(yī)大師熊繼柏講怎樣學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》

我們在座的各位同學(xué)在本科的時候都學(xué)過《內(nèi)經(jīng)》，老一批研究生，讀研究生的時候也學(xué)過《內(nèi)經(jīng)》課。

我們知道《內(nèi)經(jīng)》難學(xué)，讀《內(nèi)經(jīng)》的人看到《內(nèi)經(jīng)》就傷腦筋，講《內(nèi)經(jīng)》的人，估計全國沒有哪個老師會說《內(nèi)經(jīng)》好講，都怕講《內(nèi)經(jīng)》。

所以《內(nèi)經(jīng)》這個學(xué)科要想找個老師是不容易的，因為《內(nèi)經(jīng)》講得不好就枯燥無味啊。

從這種情況我們就可以看到，《內(nèi)經(jīng)》確實(shí)難學(xué)。為什么難學(xué)呢？因為它具備了一個特點(diǎn)，就是王冰所講的“文簡意博，理奧趣深”。

“文簡”，文辭簡練，先秦文學(xué)啊，焉得不簡練啊；“意博”，內(nèi)容廣博，上及天文，下及地理，中及人事，什么內(nèi)容都有。

不僅講人的生理病理，不僅講人與自然的統(tǒng)一，不僅講辯證法，而且還涉及天文、地理、術(shù)數(shù)，包羅很廣。

“理奧”，理論深奧。因為《內(nèi)經(jīng)》一百六十二篇文章不是一個人寫的，也不是一個時代成書，所以它的理論顯得特別凌亂，我們需要讀后把它加以融匯、加以提高、加以總結(jié)。

《內(nèi)經(jīng)》是我們中醫(yī)學(xué)理論的導(dǎo)源，中醫(yī)學(xué)的整個理論體系是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的。我們中醫(yī)學(xué)的理論，幾千年以來，基本上沒有脫離過《內(nèi)經(jīng)》這個范疇。我們現(xiàn)在講的理論基本上都是出自《內(nèi)經(jīng)》，不論你怎么講，其源頭都是在于《內(nèi)經(jīng)》，所以他的理論特別深奧。

于是乎意趣也就深遠(yuǎn)。正因為有這樣幾個特點(diǎn)，所以我們讀《內(nèi)經(jīng)》就顯得很難。姚止庵不是說了嗎？“后人見之不敢讀，讀之不能解，解之不盡明。”

為什么不敢讀呢？搞不明白啊，即使解釋也解釋不通?。v代的《內(nèi)經(jīng)》注家特別多，代代都有注家，他們對于《內(nèi)經(jīng)》的研究是花了大量的精力，出了很多的著作，但往往為一個字、一句話、一個觀點(diǎn)或一個理論扯不清。

所以在《內(nèi)經(jīng)》的注解方面，出現(xiàn)一種現(xiàn)象，就是眾說紛紜，不能下定論的地方比較多，有爭議的地方比較多，這就給我們后世學(xué)《內(nèi)經(jīng)》帶來了一定的難度。

當(dāng)然，我們讀《內(nèi)經(jīng)》主要是依據(jù)古人的注解，但是遇到一些難度大的地方，往往就搞不清，就需要我們再進(jìn)一步去動腦筋，這就是《內(nèi)經(jīng)》的難處。

王冰講得好啊:“將升岱岳，非徑奚為；欲詣扶桑，無舟莫適”。這是告訴我們走路一定要有路，要達(dá)到一個目的一定要通過一定的途徑。換句話講啊，我們學(xué)《內(nèi)經(jīng)》一定要有一個方法。

所以我今天就講一講，我們學(xué)《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)該有一個方法，應(yīng)該有一個標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該有一個要求。

第一點(diǎn)，讀懂。

讀《內(nèi)經(jīng)》的第一關(guān)就是讀懂，也就是所謂文辭關(guān)。不僅文要懂，辭要懂，而且要懂它的意義。如果不懂意義，生搬硬套，就不會起作用。

我記得我十三、四歲的時候?qū)W醫(yī)啊，跟著我的老師讀《傷寒論》，讀《金匱要略》。老師只簡單講了一下，《金匱》也講了，《傷寒》也講了，但是似懂非懂。

老師就來個硬性指標(biāo)，要求背下來。我的同學(xué)三十多個，能背《傷寒論》、《金匱要略》的就我一個。當(dāng)時背下來，不覺得有什么好處，甚至還有反感。

當(dāng)醫(yī)生以后，就發(fā)現(xiàn)這個書背得好。特別是現(xiàn)在，越來越感覺當(dāng)初背書的這個功底啊真是打得好?，F(xiàn)在回想起來，什么叫嚴(yán)師啊，這就是嚴(yán)師。老師如果不嚴(yán)格要求你背書，你不可能有這個功底。

那么我們讀《內(nèi)經(jīng)》，死背行不行呢？光死背是不行的，首先一定要讀懂。

我舉一個例子，就舉一個字。這個字我們怎么理解，由此就可以認(rèn)識到整個《內(nèi)經(jīng)》的字、詞你要怎么理解。大家就可以舉一反三，看看《內(nèi)經(jīng)》的字，《內(nèi)經(jīng)》的詞應(yīng)該怎么理解。

我舉一個“精”字。這個“精”字《內(nèi)經(jīng)》里面特別特別的多，到處都有?！墩f文解字》解釋“精”字的本意：“擇米也”。就是很細(xì)很細(xì)的白米，很精的米，就稱為“精”。也就是精華的意思。

《內(nèi)經(jīng)》里面這個“精”字，在不同的地方，不同的句子里面，它所指的含義不一樣?！鹅`樞·本神》：“五藏主藏精”毫無疑問是講五藏主要的功能是藏蓄人體的精氣。這個“精”字肯定是指精氣，這是廣義的。

再看《素問·五藏別論》：“五藏者，藏精氣而不瀉也。”這就很明白了，《靈樞·本神》講的“精”字就是精氣，在這其實(shí)就做了解釋，就進(jìn)一步肯定了“五藏藏精”是講人身的精氣。這個“精”字是廣義的精。

《靈樞·經(jīng)脈》講：“人始生，先成精”，這個“精”字怎么理解？人在開始有生命之先，是成于什么呢？是成于精。也就是說，是由精而后成為人。

《靈樞·本神》還有一句話：“兩精相搏謂之神”。神是什么？神是生命活動。人的生命活動的來源是“兩精相搏”，哪兩個精呢？男女兩精的合和。這個男女兩精的“精”就是講的“人始生，先成精”之“精”。那這個“精”字是什么意思呢？

這個“精”字和我們剛才前面講的“五藏主藏精”的這個“精”字就不一樣了。這個“精”是專指生殖之精，就是我們現(xiàn)在講的先天之精。

再看，《素問·太陰陽明論》：“脾藏者，常著胃土之精也?！逼⒌墓δ苁歉陕锬?？是化歸胃土的精，胃土就是胃中的精華。胃中什么精華呢，“食氣入胃”，食物經(jīng)過胃的腐熟，就變化成兩種，一種是精微，一種就是糟粕。

這個精微的部分是由脾氣轉(zhuǎn)輸，然后上升成精微物質(zhì)，再通過肺氣的布達(dá)，通過心的作用，變?yōu)闅庋?，變?yōu)榻蛞海瑺I養(yǎng)全身。那么胃土的“精”是什么精呢？就是我們今天所講的水谷之精，同時稱為后天之精。

你看看，這兩個精，“人始生，先成精”——先天之精，“脾臟者，藏著胃土之精”——后天之精，這兩個所指就不一樣了。

這個例子，讓我們明白，我們讀《內(nèi)經(jīng)》的時候，應(yīng)該用什么方法，去分析它的字詞的含義。

再看《素問·通評虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”這兩句話。

邪氣和精氣相對，實(shí)與虛相對?！靶皻馐ⅰ?，邪氣亢盛就是實(shí)證；“精氣奪”，奪者，脫也，虛衰。精氣虛衰就是虛證。這不是虛證和實(shí)證的概念么？

我們講虛實(shí)證候，什么是虛證，什么是實(shí)證?。烤珰鈯Z就是虛證，邪氣盛就是實(shí)證。那這個“精氣”是指什么呢？“精氣”和“邪氣”相對，這個“精氣”毫無疑問是指正氣。這個精氣就變了，在這應(yīng)該作為正氣來理解。

《靈樞·營衛(wèi)生會》：“營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑?！鳖?，就是眠。這句話的意思是講營衛(wèi)的運(yùn)行如果正常，“不失其常”，就是沒有違背它的常規(guī)，它的運(yùn)行沒有紊亂。

營衛(wèi)的運(yùn)行正常，仍然維持了它的常規(guī)，那么這個人精神就健旺?！皶兙?，白天的精神就旺盛；“夜瞑”，晚上就能夠很好地睡覺。

這個“精”絕對不是講的精氣，既不是講先天之精，也不是講后天之精，也不是講正氣，而是旺盛、健旺的意思。你看這個精字的用法就不一樣了。

我們再看《靈樞·大惑論》：“五藏六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”五臟六腑的精氣都上注到眼目。我們眼科學(xué)不是有五輪八廓學(xué)說么？為什么會形成五輪八廓學(xué)說呢？

就是因為眼睛受五臟六腑精氣所灌注?！岸鵀橹?，這個“精”字怎么理解？這其實(shí)是講五臟的精氣，灌注到眼目以后而使眼目產(chǎn)生神氣精光。這個“精”字就是指眼的精光。好像眼睛都閃光了，眼睛像放電一樣的，很有神，這是五藏的精氣上注到眼目才有的。

所以年輕人，身體強(qiáng)盛的，體質(zhì)很強(qiáng)健的，眼睛就炯炯有神。年老的人，體質(zhì)很衰弱的人，眼睛就不閃光。而瀕危的人，眼睛就沒有光。

所以我們講望神啊，望眼睛是一個重要的內(nèi)容，為什么望眼睛？就是望這個人有沒有神。

五藏精氣充實(shí)的人，眼睛就有神，五藏精氣虛衰的呢，眼睛的神就不足。所以這個“精”字是指神氣精光。

《素問·五常政大論》：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭?！薄瓣幘睢笔侵v的西北部，“陽精所降”是講的東南部，這是講地域氣候。我們國家在西北部是陰寒氣候為主，在東南部是溫?zé)釟夂驗橹鳌?/p>

西北部是“陰精所奉”，就是陰氣所奉養(yǎng)的地方，奉就是向上啊，它是陰氣向上的地方。這個“精”字就不是精光了，是指氣。西北部是陰氣向上，因此那個地方的人就多壽，就長壽。

而我們東南部呢，是溫?zé)釣橹?，特別是熱，是陽氣下降的地方，容易耗氣傷精，所以其人就容易夭折。這是兩者的一個比較，“夭”不能就看成死亡。這是兩者比較，用了一個“夭”字和一個“壽”字。

這個“陰精”和“陽精”，顯然是講的西北之氣和東南之氣。西北之氣是陰氣為主，東南之氣是陽氣為主，這個“精”字完全變了。

再看《素問·生氣通天論》：“謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，……骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！?/p>

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣{(diào)和五味就可以使人“骨正筋柔”。于是“骨氣以精”，“骨”就是形體，“氣”就是人體氣血津液，也可以當(dāng)功能來講。

人的形體也好，人的功能也好，都“精”，這個精字怎么理解？這個“精”是強(qiáng)健的意思，形體也強(qiáng)健，功能也強(qiáng)健，氣血也旺盛，于是就“長有天命”啊。

我舉的這幾個例子啊，足以說明這個“精”字在《內(nèi)經(jīng)》里面的運(yùn)用情況，表明它的意義是非常廣泛復(fù)雜的。我們對于這些重點(diǎn)的字一定要搞清楚，這是一個方面。

另外呢，就是我們讀《內(nèi)經(jīng)》原文的時候，一些重點(diǎn)的原文，一些具有原則性的重點(diǎn)原文，它的意義一定要弄懂。如果你不弄懂意義，就會產(chǎn)生誤解，這個誤解往往造成差錯，很可能就會鬧笑話。

我舉個例子，比如我們大家都熟悉的《素問·四氣調(diào)神大論》有一句話叫“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

這句話我們都知道，“陰陽四時者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！笔钦f一年四季的陰陽變化是萬物的根本所在，所以我們春夏要養(yǎng)陽，秋冬要養(yǎng)陰，就是為了順從四時陰陽這樣一個根本規(guī)律。

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”這句話，歷代醫(yī)家的解釋就大不一樣。王冰，這是最大的注家，他說“春夏養(yǎng)陽”，就是春天、夏天要吃涼爽的東西，秋天、冬天要吃溫?zé)岬臇|西。

這話好像說得對，我們春天夏天確實(shí)都喜歡吃涼爽的，吃涼菜，秋天冬天就吃熱的，火鍋之類啦，這聽起來是挺對的。但是這與“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”好像不太符合。

有人就把王冰這個話圓了一下，說春天夏天為什么要吃涼的呢，這是為了保存陰氣然后保養(yǎng)陽氣。秋天冬天為什么要吃熱的呢，吃熱的是為了助長陽氣以保養(yǎng)陰氣。這話解釋得比較牽強(qiáng)，難以讓人信服。

孫思邈說，春夏養(yǎng)陽就是養(yǎng)心養(yǎng)肝，秋冬養(yǎng)陰就是養(yǎng)肺養(yǎng)腎。為什么呢？春天通于肝，夏天通于心，秋天通于肺，冬天通于腎。這是對的啊，春夏就養(yǎng)心肝，秋冬就養(yǎng)肺腎，也解釋得通。

《內(nèi)經(jīng)》里面也有原文，《素問·四氣調(diào)神大論》講：“（春天）逆之則傷肝，……（夏天）逆之則傷心，……（秋天）逆之則傷肺，……（冬天）逆之則傷腎”，這是對的啊。

李時珍說，四季用藥不一樣。春天要用辛溫的藥，要用荊芥、防風(fēng)啊，取春天的升發(fā)之氣；夏天要用辛熱的藥，順應(yīng)陽氣上??；秋天呢要用收澀的藥，取其收斂之氣；冬天呢要用苦寒的藥，取其沉降之氣。這個說法臨床上可以做一定的參考。

還有張景岳，張志聰，一個說是陰陽互根，一個說是陰陽虛實(shí)。很多醫(yī)家對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的說法都不一致，為什么？就是因為對于原文的理解不同。

我們讀《內(nèi)經(jīng)》的原文啊，一定要明確這一篇原文是講什么主題，這段原文前后是講什么內(nèi)容。除了盯住這個地方以外，你還要聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》整個思想來考慮它在講什么。

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是講什么呢？它的前面有四段文字，“春三月，此謂發(fā)陳。

天地俱生，萬物以榮……夏三月……秋三月……冬三月……”意思是春天萬物生發(fā)，自然界呈現(xiàn)一派勃勃生機(jī)，人要順應(yīng)這個氣象，于是你也要有一種勃勃生機(jī)的模樣。

夏天陽氣生長，萬物都開始開花、結(jié)果了，稱為“蕃秀”。那么人呢，陽氣也就要外露，喜悅要表現(xiàn)在外，要表現(xiàn)出很高的熱情。

秋天陽氣開始收斂，那么人呢在這個時候也要收斂陽氣，秋天稱為“容平”啊，容貌平定啊，因此人也要收斂了。

冬天大地陽氣閉藏，“水冰地坼，無擾乎陽”。自然界的陽氣已經(jīng)潛藏了，那人也一樣要潛藏陽氣。

這個時候要早臥晚起，要等到太陽曬到你了你才起床，不要起早了，為什么呢？不要受寒冷的陰邪侵襲，要保存陽氣。

古人講的一些東西不一定都符合我們現(xiàn)在的生活節(jié)奏，但是古人是根據(jù)四時的一個變化規(guī)律來確定的。什么規(guī)律呢？春天生發(fā)之氣，夏天長養(yǎng)之氣，秋天收斂之氣，冬天閉藏之氣，這叫春生夏長秋收冬藏。

在這個基礎(chǔ)上，《內(nèi)經(jīng)》就給我們一個結(jié)論，春天“養(yǎng)生之道也”，夏天“養(yǎng)長之道也”，秋天“養(yǎng)收之道也”，冬天“養(yǎng)藏之道也”。道，就是養(yǎng)生的法則。春天，我們要養(yǎng)生氣，夏天要養(yǎng)長氣，秋天養(yǎng)收氣，冬天養(yǎng)藏氣。

也就是說要適應(yīng)四時的氣候來保養(yǎng)人的身體，調(diào)養(yǎng)人的精神?！八臍庹{(diào)神”，就是指要順應(yīng)四時的氣象變化來調(diào)養(yǎng)人的精神。

于四季而言，春夏屬陽，秋冬屬陰，這個陰陽是這么劃分的，所以概括起來就是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，這不就很清楚了么？

那就是說《四氣調(diào)神大論》這一篇文章歸結(jié)起來就是八個字“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，這句話其實(shí)是一個總結(jié)性的話。而我們后世一發(fā)揮，有的發(fā)揮到飲食上，有的發(fā)揮到藥物上，有的發(fā)揮到陰陽互根，陰陽虛實(shí)，講得很多。其實(shí)呢，沒那么復(fù)雜。

所以我經(jīng)常講啊，我們學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)的理論本來就博大精深，我們學(xué)的時候，一定要把這復(fù)雜的理論簡單化，一定要把這深奧的理論淺顯化，絕對不要人為的復(fù)雜化。

人本來就復(fù)雜，你人為的還搞復(fù)雜一點(diǎn)，大家都不愿進(jìn)你這個門，望而生畏。我們要把復(fù)雜的東西簡單化，這就是明確意義啊。我講的讀懂，應(yīng)該是這么兩個方面，一個就是知識的懂，二個呢就是意義的懂。這是一個方法問題，我們讀《內(nèi)經(jīng)》的原文都應(yīng)該是這樣，這是第一點(diǎn)。

第二點(diǎn)，讀熟。

熟到什么程度啊，是不是《內(nèi)經(jīng)》全都要背啊？也沒必要。要背什么東西啊？背那些確實(shí)是重點(diǎn)的東西。

比如《內(nèi)經(jīng)》里面的理論原則之類的文章是一定要背的。哪些東西是理論原則呢？陰陽學(xué)說里面有，五行學(xué)說里面有，藏象學(xué)說里面更有，病因病機(jī)學(xué)說里面多得很，診斷學(xué)說里面也多得很，各個方面都有。一看就是重點(diǎn)的原文當(dāng)然要背啊。

我們現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)大量地引用了《內(nèi)經(jīng)》里面的原文，我看引用的基本上都是重點(diǎn)。什么是名醫(yī)?。考纫抢碚摷?，更要是臨床家。

你如果只是一個理論家，我看不是一個完整的中醫(yī)，你只能講是一個讀書人，你書讀的好。如果你只是一個搞臨床的，必然會看很多病，但你深入不了，你理論知識很淺薄，我看你也不是一個真正的名醫(yī)。

要當(dāng)一個真正的名醫(yī)啊，既要當(dāng)臨床家，也要當(dāng)理論家。我覺得具備應(yīng)該三條，一條是具備扎實(shí)的理論功底，二條就是具備豐富的臨床經(jīng)驗，三條是理論和臨床兩者要密切結(jié)合。

所以專業(yè)的書一定要背一些，比如我建議大家把《傷寒論》《金匱要略》的主證、主方背下來，麻黃湯，桂枝湯，真武湯，五苓散，苓桂術(shù)甘湯等等。主證、主方你不背，你將來怎么用??？《內(nèi)經(jīng)》里面的重點(diǎn)就更多了。

第三點(diǎn)，融匯貫通。

什么叫融匯貫通？我前面講過，《內(nèi)經(jīng)》一個最大的，最突出的特點(diǎn)，就是這本書不是某一個人寫的，也不是某一個時代的作品。一百六十二篇文章，很可能是一百六十二個作者，也很可能是一百個，也很可能只有幾十個。

這樣，它的理論就不是很系統(tǒng)。好像我們現(xiàn)在講的第一是什么，第二是什么，第三是什么，它沒有這樣，每篇沒有，整個《內(nèi)經(jīng)》沒有。很多理論這里講一下，那里提一下，幾個講法說不定還不是一致的。這就要求我們在讀《內(nèi)經(jīng)》的時候要學(xué)會一種方法，融匯貫通。

不僅讀《內(nèi)經(jīng)》是如此，讀《傷寒論》、《金匱要略》也是如此。讀《傷寒論》、《金匱要略》比讀《內(nèi)經(jīng)》要容易的多，為什么呢？它是張仲景一個人寫的，它的系統(tǒng)性很強(qiáng)。融匯貫通是一個方法，我們要學(xué)會。

在讀懂，讀熟的基礎(chǔ)上，你一定要學(xué)會融匯，并且貫通。這樣，你就能夠比較系統(tǒng)地，比較完整地掌握它的理論知識。

我舉幾個例子。比如《素問·痿論》：“論言治痿獨(dú)取陽明何也？”這句話，我們的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》引用了，但很多人沒搞明白這句話的意思，認(rèn)為治療痿證，就是取陽明。為什么呢？因為有一個“獨(dú)”字。把這個“獨(dú)”字看成唯一之法。

如果你認(rèn)為治痿證唯獨(dú)取陽明，那我只要一個例子就把你推翻了。朱丹溪的虎潛丸是不是治痿證的？是不是取的陽明？不是，肯定不是。張錫純的振頹湯是不是治療痿證的？是的。是不是取的陽明？也不是。

《內(nèi)經(jīng)》里面講“治痿獨(dú)取陽明”，為什么臨床上不是這么回事呢？這就說明我們理解出了問題。

《內(nèi)經(jīng)》里面講“治痿獨(dú)取陽明”，不錯，但是前面有“論言”兩個字。“論”是指哪呢？是指《靈樞·根結(jié)篇》。在《素問·痿論》里面講“治痿獨(dú)取陽明”是什么道理呢？

這是黃帝提問，岐伯回答說：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，……陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也?！彼菫榱私忉岎舻牟C(jī)，絕對不是講治法。治法在哪呢？后面講“治之奈何”，這里才講到治法。前面都是在講病機(jī)，在講病機(jī)時提到《靈樞·根結(jié)篇》里的原文。

那我們看看《靈樞·根結(jié)篇》里面是怎么講的，“太陽為開，陽明為合，少陽為樞。故開折則內(nèi)節(jié)瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽”“合折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明”“樞折則骨繇而不安于地，故骨繇者取之少陽”。

這三句話的意思是什么呢？太陽經(jīng)受邪最容易出現(xiàn)的是外感暴病,因此治外感暴病只取太陽，不取陽明，不取少陽，指針刺而言的。

陽明經(jīng)如果受邪就會出現(xiàn)痿證，因此治痿證的時候就不取太陽，不取少陽，只取陽明。

少陽經(jīng)受邪就會容易出現(xiàn)“骨繇而不安于地”，因此“骨繇而不安于地”就只取少陽而不取太陽，不取陽明。

這就是《靈樞·根結(jié)篇》中的原文，是以太陽，陽明，少陽，三經(jīng)相提并論而言的。治暴病只取太陽，不取陽明，不取少陽；治痿證，只取陽明，不取太陽，不取少陽；治骨繇，只取少陽，不取陽明，不取太陽。

這是以三經(jīng)相提并論而言的。于是這個“獨(dú)”字就來了，這不就是剛才“治痿獨(dú)取陽明”的那個“獨(dú)”字嗎？它也是指三經(jīng)相對比較而言的，絕不是我們治療痿證，就統(tǒng)統(tǒng)只取陽明。

《內(nèi)經(jīng)》里還有濕熱成痿，還有津虧成痿，還有瘀血成痿，朱丹溪還有痰飲成痿，李中梓還有死血成痿，好多的痿證啊。《內(nèi)經(jīng)》里也不只講一個??！五臟氣熱皆可致痿啊，心氣熱，肝氣熱，肺熱葉焦，腎氣熱，脾氣熱，都可以發(fā)生痿證?。〗^不是只有一個陽明啊。這就要融匯貫通。

《素問·痿論》后面還講了“治之奈何？”“各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣?！敝委熞智逄搶?shí)，還要分清年月因時而治，還要補(bǔ)滎穴，通俞穴,要分經(jīng)論治，治法是很多的。

如果不能夠融匯貫通，不能聯(lián)系比較，那么“治痿獨(dú)取陽明”我們就沒有搞通。我現(xiàn)在舉的這些例子都是一些重點(diǎn)的東西。不讀經(jīng)典是不行的，所以大家應(yīng)該重視學(xué)習(xí)經(jīng)典。

我再舉個例子，“奪血者無汗，奪汗者無血”，這是《靈樞·營衛(wèi)生會篇》中的原文。這原文好簡單啊，奪，脫也。奪血，即血脫。血脫就會沒有汗。奪汗，即脫汗。脫汗就會沒有血。很好理解?。『故鞘裁茨?？汗是津液。

換句話講，脫血的就沒有津液，脫津液的就沒有血液。為什么會出現(xiàn)這樣的理論??？依據(jù)是什么呢？它為什么會這么說呢？我們就要思考一下。這是一條重要的理論原則。

為什么脫血者就沒有津液，為什么脫了津液就沒有血液呢？換句話講，就是血脫則津易脫，汗津脫則血易脫，兩者是互相影響的。為什么？

因為血與汗，也可以講血與津液它是同一個源流?！鹅`樞·決氣篇》：“精、氣、津、液、血、脈，余以為一氣耳”，意思是人的精氣、津液，血脈都是來源于一個氣，即水谷精氣，都是由水谷精氣所化生的。

這就清楚了，津液跟血液都是水谷精氣所化生的，那就是一個父母所生??！既然來源相同，那么血虧，津液當(dāng)然就虧，津液虧了血液也就自然虧了。

生理上津血同源，血汗同源。那么病理上，血與津液就可以相互影響，這不就是“奪汗者無血，奪血者無汗”嗎？這其實(shí)是講的病理，它為什么有這個病理呢？是從生理推測而來的。

既然生理上血汗同源，病理上相互影響，那么我們再進(jìn)一步推測治療呢？我們治療疾病的時候，脫血的病人還能傷津嗎？還能發(fā)汗嗎？不行。津液大傷的病人，還能給他活血嗎？絕對不行。這不就推衍出治法了嗎？

我們再可以聯(lián)系一下張仲景的麻黃湯里所講的九條禁忌。這九條禁忌里面，有“亡血家不可發(fā)汗”，“衄家不可發(fā)汗”，還有“淋家不可發(fā)汗”。為什么呢？“奪血者無汗”啊。這就是張仲景把《內(nèi)經(jīng)》的理論升華了，發(fā)展到實(shí)踐當(dāng)中去了。

還有大汗傷津的病人不能用放血療法，針刺里有這個禁忌，《內(nèi)經(jīng)》里有講述，這就是“奪汗者無血”嘛！

這里還舉一個例子，《靈樞·百病始生》：“兩虛相得，乃客其形?！薄皟商摗?，即一個正氣虛，一個虛邪賊風(fēng)?！秲?nèi)經(jīng)》里面講外邪是稱虛邪，這個虛邪又叫賊風(fēng)，又叫虛風(fēng)，名稱不同。

《靈樞·九宮八風(fēng)篇》：“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來者，為實(shí)風(fēng)”“從其沖后來為虛風(fēng)”，一個虛風(fēng)，一個實(shí)風(fēng)。實(shí)風(fēng)是正常的風(fēng)，用一個“實(shí)”字來說明正，只是一個名稱而已。正常的風(fēng)“主生，長養(yǎng)萬物”。

春天是溫暖之風(fēng)，夏天是炎熱之風(fēng)，秋天是涼爽之風(fēng)，冬天是寒冷之風(fēng)；春天是東風(fēng)，夏天是南風(fēng)，秋天是西風(fēng)，冬天是北風(fēng)，這是正常的，它是生養(yǎng)萬物的。

自然界的生長收藏，就是靠這種不同的風(fēng)來完成氣候表現(xiàn)的。那么相反的風(fēng)，《內(nèi)經(jīng)》里取了一個名字叫做“虛風(fēng)”。這個虛字和實(shí)字，只是一個代號。虛風(fēng)就是邪風(fēng)，“傷人者也，主殺主害者”。

殺害萬物的就稱為虛風(fēng)，完整的講就是虛邪賊風(fēng)，簡而言之就是虛風(fēng)。所以就有“虛邪”這個專有名詞。

“兩虛”就是人體的正氣虛與虛邪這兩個虛碰到一塊了，這不叫“兩虛相得”嗎？邪氣才能傷害人體，“乃客其形”，只有一個虛就不可能傷害人體，這是《內(nèi)經(jīng)》一貫的思想。

所以《素問·評熱病論》就講：“邪之所湊，其氣必虛”，邪氣之所以能夠侵襲人體，是因為人體正氣一定虛。

人體的正氣不虛呢？那邪氣就不可能侵害人體，所以《素問·刺法論》就講“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

《素問·刺法論》是討論的瘟疫，“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。瘟疫來了以后，大家都可能得，而且，病癥是一樣的。但是，也有不得病者，為什么呢？“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

他體質(zhì)特別好啊，抗病能力強(qiáng)啊，就不得病。不管什么溫病流行，總是有些人不得病，就是因為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這就是中醫(yī)瘟疫的發(fā)病觀啊。

我們從“兩虛相得，乃客其形”，這樣一融匯一貫通一聯(lián)系，那么對于我們《內(nèi)經(jīng)》里面的發(fā)病觀就有一個較為全面的了解了。

《素問·生氣通天論》不是講：“蒼天之氣，清凈則志意至，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也?！倍际且粋€觀點(diǎn)。這個觀點(diǎn)從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒》、《金匱》，乃至后世，都得到了繼承和貫徹。