調氣機常用的田甲申由4大法

田法

《此事難知》上面講，大凡治病，先調其氣，次療諸疾。

可怎么調氣機呢？

老師說，最常見的氣機失調，有氣虛氣陷氣滯氣逆四種，針對這四種氣機失調，可以用四大法。即氣虛則補，氣陷則升，氣滯則疏，氣逆則降。

然后老師便利用看病的閑余時間，給大家講調氣機常用的田甲申由四大法。

什么是田法？

田就是填補之意，氣不足了既要填充補充之，所以臨床上你摸到病人脈象癟下去，沉取無力，細弱，鼓動不起來，肌肉也比較松弛的，這常見于中老年人還有久病慢病體虛之人，他們身體就像癟了的皮球輪胎一樣，急需要充氣，這時就會用到田法。

有個五金店的老板，最近干活老覺得疲憊，睡覺醒來后，覺得跟沒睡一樣，不想說話，記憶力減退，一摸他脈象，沉弱，力量不夠，整個氣都沒有把脈管填充足。

老師說，這種脈象就像自行車輪胎沒氣，你騎起來很費勁，所以病人特疲勞。

老師隨手給他開了黃芪建中湯，五劑藥下去，回來完全變了個樣子，精神充足，走路有勁，反應都變快。

老師笑笑說，這就像田地里的禾苗，久旱逢甘露，荒涼土壤上的草木得到肥料一樣，馬上腰桿子挺直，神充氣足。

但我們看老師用黃芪建中湯時，還加了些陳皮木香。

老師說，用田法來填補，用的是一派補氣充氣的藥，這些補益之藥容易壅塞脹滿，容易跟痰濕結交在一起，所以在補氣的田法里頭，常配合陳皮、木香、砂仁、半夏等行氣化滯，消痰除濕之品，使病人吃藥后不脹滿，補而不滯，不生痰濕。

甲法

那么甲法呢？

大家看甲字是不是往下一豎，所以甲法就是下行之法，大凡脈勢上越，都反應出氣血并走于上，應該引氣下沉，以養(yǎng)內臟。所以我們常用通腑降濁，引氣歸元法，使氣化下行不作勞。

上次有個病人，大家最深刻，說話聲音洪亮，人微微有些狂躁，他徹夜難眠，面紅耳赤，連眼珠都有些發(fā)紅。

老師說，你們來體會一下這最典型的上越脈勢。

大家都一個一個摸過，明顯感到上越的脈勢，就像一個氫氣球直接要往天上沖一樣。

老師說，這種脈勢的中老年人就容易腦溢血中風，甚至狂躁失眠，如果這種病人再稍微喝些酒，發(fā)發(fā)脾氣，激動一下，那就麻煩了，很容易出血。

這病人點點頭說，是啊，我經常牙出血，有時還鼻子出血。

老師說，這種情況，你們都會治了，降本流末，引濁陰下達。

于是用了溫膽湯合腸六味，這最經典的甲法組合，還加了龍骨、牡蠣。

為什么呢？

大家看，這氫氣球往上飄，你如果在下面掛上一些沙袋石頭，它就飄不起來了，而龍骨、牡蠣就是專門把上沖的脈勢收下來的經典藥對，從上中焦膽胃，收到下焦胱腸。

所以病人吃藥，當天就神清氣爽，睡覺沉穩(wěn)，第二次來復診時，就沒有那么樣緊張焦慮亢盛了，而鼻子容易流血、牙出血的癥狀隨之消失。

這叫血隨氣升降，氣逆則血出，氣降則血收。運用甲法把氣收降，則狂躁血出之癥頓消。

老師接著說，像少腹逐瘀湯，桂枝茯苓丸，蘇子降氣湯，三子養(yǎng)親湯，導赤散等，這些都能夠把上逆的濁氣、肝火、痰濕，從咽喉胸肺，一直降本流末，收到大腸，肛門膀胱排出去，都屬于甲法范疇。

所以甲法運用非常廣泛，大都氣逆諸癥皆可用之。

（任之堂通腸六藥：火麻仁、豬甲、苦參、艾葉、雞屎藤、紅藤）

申法

申法又不同，它是在調升降的同時疏解中焦關郁，令上下氣機一齊通開。

老師說，申法在臨床之中運用最為廣泛，臨床上很多病人思慮過度，氣機郁結，飲食不節(jié)，腸肥肚滿，這些一系列中焦肝膽脾胃氣機郁滯，導致的各類病癥，皆可以用郁者達之，結者散之的升降疏達大法。

大家看申字是不是上通下達，就像種子下面長根，能疏通土壤，上面破土而出冒芽可以條達理順氣機。

所以像麥芽谷芽，這些種芽類的藥物，可以說是申法最形象的代表，既能夠疏肝，也能夠健脾，既可以理氣，又可以降濁。

有個白領，不想吃飯，經常嘆氣，覺得很郁悶，他的口頭禪就是郁悶兩個字。

每天工作都沒有笑臉，找不到幸福。

老師說，這氣機堵住了，雙關脈郁，當然不開懷。于是教他用麥芽、玫瑰花，加些姜棗來泡茶。

這樣喝了一個多星期，左右關脈郁結條達，氣血舒展。他再來復診時，都是帶著微笑。

看到病人皺眉變得舒展，我們醫(yī)生都會覺得很有成就感，所以哪個醫(yī)生能夠幫助病人，把郁結解開，把滯塞理順，那他就是高手。

我們很奇怪地問，老師，為何用麥芽、玫瑰花，這些疏通的氣藥時，還要加些姜棗呢？

老師笑笑說，疏通的藥就像將軍，他在理順氣機的同時，會消耗人體的真元。

所以用兵打仗，前提要糧草充足，用一些疏泄的藥物，前提是要用一些保護脾胃氣血之品。

這樣病人用完藥后，氣機理順，就不會顯得短氣不足。

原來這就是行氣不耗氣的用藥宗旨。

所以很多醫(yī)家在處方里頭，后面會加上生姜、大棗、甘草，調和營衛(wèi)氣血，中焦脾胃，目的是藥物能運化，動力更足。這樣氣機條達后，人就會精神。

在家鄉(xiāng)有個砌墻蓋磚的工人，跟他兒媳吵了一架后，就悶悶不樂，情志抑郁，吃不下飯。

人是鐵，飯是鋼，一日不吃餓得慌。

你吃飯都沒胃口，體能很快就下來，果然他開始干不了活，睡不好覺，表情麻木，甚至有些呆滯。

人就是這樣，越干活越能干，越不干活越不能干。他就這樣長達八個月抑郁，不能干活，連老板也不敢請他去蓋磚，怕他出意外。

這八個月的期間，既是檢查，又是吃各種抗抑郁藥，人顯得更加呆傻，家里懷疑是不是老年癡呆癥。

當我們摸他脈象，雙關郁結如豆時，再問他病史，心中馬上了然。

病人還有一個特點，就是平時痰多，不抽煙，也一樣有很多痰，這完全是一個痰氣交阻在中焦，上下不得，所以人顯得呆滯，胃口不開，情志不遂。

我們就思考，先不管他情志病，還是抑郁癥，反正要疏其氣血，令其調達，令升者自升，降者自降。

只有電梯恢復正常升降，這樓房住的居民才會生活安定，只有人體肝升胃降，左升右降，清升濁降，五臟才會安好。

所以不管他得什么病，我們把握這個升降病機，用這個申法，使氣機上通下達，選用了小柴胡湯加溫膽湯，取小柴胡湯升上，溫膽湯達下，使小柴胡湯升肝脾，溫膽湯降肝脾。

只給他開了七劑藥，他吃了舒服，又按原方抓了七劑藥，居然胃口大開，痰濁減少，神志清爽，又開始干起活來。

后來他的親人特別上門來道謝說，我們一輩子都不忘這個救病之恩。

用這申法的關鍵，就是雙關脈郁結，這氣機板結在那里，你用申法，就像人伸了一個懶腰一樣，特舒服。

所以像小柴胡湯，逍遙散，四逆散，越鞠丸，這些以疏通肝膽脾胃氣機為主的代表方，都是申法的靈活運用。

申者伸也，伸展氣機也。

這申法就符合《黃帝內經》的宗旨，疏其氣血，令其條達，乃至和平。

由法

有個廣東來的病號，他每天都要上三四次廁所，一吃到不合適的東西，或者緊張了，肚子就容易冷痛拉稀。

老師摸到他脈濡弱下陷，便給他開了附子理中丸。

他一看這方子，便搖搖頭說，醫(yī)生，我吃過附子理中丸沒什么效果，而且我還看了張錫純的書，也服用了硫磺，都沒有治好我的病。

老師笑笑，在附子理中丸后面又加了蒼術、羌活、防風。

這樣溫陽藥，加上風藥，就有種溫煦向上提拔之意。

病人抱著試一試的心態(tài)，先服用兩劑藥，誰知當天晚上吃了，本來他有夜尿的，發(fā)現(xiàn)沒了，兩天后來復診，不再拉稀便溏。

他然后又把方子抄了一遍，帶藥回去。

大家都想不明白，病人以前沒有少吃過附子理中丸，為何老師多加幾味風藥，把原來效果不理想的湯方，立馬變得理想了。

老師說，病人體虛，脈勢下陷，說明下焦寒濕重，下焦的寒濕，不是單靠硫磺能化得開，也不是單用附子理中丸能溫得化。

你從下面用溫藥往上蒸還不夠，稍微加點風藥，從下面往上拉，中醫(yī)叫逆流挽舟，效果就好。

有些學生聽得不是很理解，老師就做了個比喻，好比如一件家具要運到樓上去，你下面要有人托，上面要有人提，一托一提，家具就容易上去。

下面托的就是溫腎助陽的藥，上面提升的就是風藥。

這下大家豁然開朗，全明白了。

隨后在一些舌苔水滑，脈濡弱的各類疾病之中，不管是便溏，老人尿不盡，還是胃下垂，子宮脫垂，我們在用方上把握住，從下面溫陽托起，稍微加點風藥，往上提，往往效果極佳。

老師說這種大法就叫做由法，對于氣機下陷多采用此方，由者向上升舉也。

所以常見的胃下垂，子宮脫垂，脫肛等臟器下垂，還有婦科崩漏，白帶量多，以及泄瀉尿頻等等都是由法的適應癥。

我們常選用補中益氣湯，附子理中丸，或逆流挽舟的人參敗毒散，這樣溫藥，配合升藥，就是由法的代表。

這些溫升上達之品，使周身之氣蒸騰，下陷之脈勢上提，病癥可消，疾病可除。

本文轉自《跟師一日一得之醫(yī)海點滴》作者 曾培杰、陳創(chuàng)濤

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