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思維碰撞:彭子益vs黃元御

荊十三 2024-02-08 18:06:05

彭子益先生雖然對于溫病的病因為“冬不藏精

春必病溫”不以為然
,但對于溫病的治療方法卻十分精熟
,尤其推崇溫病大家王孟英醫(yī)案
,這樣看來,彭子益先生當(dāng)然是一位寒溫兼任的醫(yī)學(xué)大家了。

尤其值得一讀的

,是彭先生對于黃元御的貴陽賤陰觀點提出中肯的批評
,力辯其謬,他說:

黃氏偏于貴陽賤陰

,崇補火土
,學(xué)黃氏者,無不隨黃氏之偏
,好用茯苓
、白術(shù)、干姜
、附子
、桂枝、炙草等傷津液
、滯經(jīng)絡(luò)之藥
,將平常小病,治成陰虛伏熱大病
,輕者歸入虛損,重者漸成癆瘵
,一遇溫病濕熱
,無不動手更錯。黃氏八種
,溫病
、疹病最壞。溫病初起之方
,用生姜
、大棗、炙草
、浮萍燥橫發(fā)散之品
,最不合宜。大概黃氏長于內(nèi)
、難
、傷寒、金匱之理
,臨證經(jīng)驗尚少之故
。其治內(nèi)傷各病,果系外現(xiàn)燥熱
、內(nèi)伏濕寒者
,則黃氏治法甚優(yōu)。

微信圖片_20240120113805.png

黃氏主治中氣之方,不論中土有無寒濕證據(jù)

,皆以千姜
、茯苓、炙草為主
,只顧祟陽補火
,不顧傷液劫液,于陰以養(yǎng)陽之義
,破壞無遺
,則黃氏之缺憾也。

按:黃元御的偏執(zhí)源于臨證經(jīng)驗不足

,此乃實話
,《清史稿》謂黃氏“自命甚高,喜更改古書
,以伸己說”
。正因為天賦甚高故于中醫(yī)基本理論能夠深刻理解發(fā)揮,為他人所不及
;也正因為自命甚高而不屑于日常臨證
,故而于證治方法流于偏頗而不自覺其誤也。

黃氏誤認(rèn)仲圣傷寒脈法“陽病見陰脈者死

,陰病見陽脈者生”為“陽貴陰賤”
,又誤認(rèn)《傷寒·少陰篇》“‘少陰負(fù)于跌陽者順”為“當(dāng)崇補火土”。不知河圖中宮屬土
,陰數(shù)在外
,陽數(shù)在內(nèi),中氣之旋轉(zhuǎn)
,全是陽寓陰中之功能。倘陰氣傷損
,包圍不住陽氣
,陽氣外越,中氣即漸消滅
。因陽無陰則動而散
,非中氣真寒,何可統(tǒng)用干姜以傷胃陰乎?

吾人須知中氣屬土

,土氣生于相火之下降。又須知相火下降
,降于陰金之內(nèi)收
。陰金將相火收人腎水之內(nèi)
,水能藏火,乃生元氣
。水火俱足,元氣乃足
。元氣上奉
,乃生中氣?div id="d48novz" class="flower left">
!秲?nèi)經(jīng)》“陰平陽秘,精神乃治”之旨
,原是如此
。凡人能食者,胃陰旺也
。食能消化者
,脾陽旺也
。陰主收
,故能食。陽主化
,故食能消化
。然必陰能包陽,而后能食能化。陰平者
,陰與陽平也
。陽秘者,陰能養(yǎng)陽
,陽乃秘藏也

按:《素問/陰陽應(yīng)象大論》云:“年四十而陰氣自半也

,起居衰矣
;年五十,體重
,耳目不聰明矣
;年六十
,陰痿
,氣大衰
,九竅不利,下虛上實
,涕泣俱出矣
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!比梭w生理功能之盛衰以陰氣衡量
,此中真義,值得深思
,可知彭先生所言不誣也

如隨意好用燥藥

、熱藥
,劫奪津液,將陰金收降之氣損傷
,津液不能復(fù)生
,火氣外泄,胃不思食
,中氣消滅,便無法挽回
。凡虛勞之人
,睡醒出汗與飯后出汗,飯后胸部覺熱
,皆是陰液虧傷,包藏不住陽氣的現(xiàn)象

此乃顯而易見之事

。但己到了這樣地步,要去補陰已來不及
。因陰液傷到如此地步
,不是驟然成的,乃是日漸日久成的。氣化壞了
,可以用藥還原
,形質(zhì)的津液壞了
,便難還原。故古人曰:陰脈旺者多壽
。陰
,者
,津液
。津液多
,包藏得住陽氣,故壽也
。醫(yī)家治病
。須十分小心,不可誤用涼藥傷了人身相火
,不可誤用燥熱藥傷了人身津液。必須脈氣實滯
,乃用涼藥清熱
;必須真有內(nèi)寒,乃用溫藥溫寒
。中病即止,.不.可太過
。與其太過
,寧可不及。太過必定壞事
,不及尚可加增

按:“凡虛勞之人

,睡醒出汗與飯后出汗
,飯后胸部覺熱”,火神諸君知其診斷意義乎
?脫離臨床
,空談理論,而初學(xué)者喜其速成之易,于是趨之若鶩
,良可慨嘆也

用清涼養(yǎng)陰藥的事實上,常有服至數(shù)月仍宜再服之病

。在用操熱藥的事實上
,多系一劑二劑之后
,便少有宜再用者
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢婈幰弘y復(fù),陽氣易復(fù)也
。陽雖易復(fù)
,卻不可傷
。倘非真是中下陽實
,而肝肺偏燥之病,若誤服寒涼
,立見陽亡之禍
。如肝肺偏燥
,而中下陽虛
,須用涼藥以清燥,須兼用溫補中下之藥以顧中下
。經(jīng)方中此法
,宜研究徹底也。時令外感之屬于相火外泄
,外熱而內(nèi)寒,死于寒涼藥者太多矣
。面紅
、目紅、身癢之屬于相火外泄
,外熱而內(nèi)寒,死于寒涼藥者太多矣

按:此言陽易滅而陰難填也

,辯證一旦錯誤,立見危害
,陰陽決不可顛倒含混如此
。今人動輒喜言“一劑知
,二劑癒”
,卻不提此乃《素問》治療實證濕熱積聚而言,養(yǎng)陰諸法本無速效
,片面宣傳
,無異于大言誑世!

黃氏謂:內(nèi)傷雜病無水虛者

。不知內(nèi)傷之病
,虛勞為多,虛勞之病
,無不由津液耗傷而起
。黃氏因感憤醫(yī)家好用滋膩之品,補水?dāng)⊥?div id="4qifd00" class="flower right">
,欲救此弊,不覺立言之失當(dāng)
。其實乃黃氏治病經(jīng)驗不多
,未曾見內(nèi)傷水虛、不易調(diào)治之病
,故不覺立言之失耳。

按:此言如果經(jīng)常有陰血虧虛患者就診于黃氏

,黃氏必定不會如此偏執(zhí)
,可見臨證經(jīng)驗不足其實是許多紛見對立的原因。凡當(dāng)官為宦者或文人騷客們
,業(yè)余愛好
,一時興發(fā)
,寫書談醫(yī)的
,多有這一類不切臨床實際的弊端,這一類人與以看家手段養(yǎng)家糊口的職業(yè)醫(yī)生畢竟還是不同
,學(xué)者切不可為其大言所誤也

黃氏又謂:純陽則仙,純陰則鬼

,故宜扶陽抑陰。不知人乃陰陽平和之體
,純陽謂之仙
,純陰謂之鬼,陰陽平和謂之人
。陰性向下
,陽性向上
,陰陽平和,則成上下之中的圓運動
。人字兩筆
,即陰陽各半的表示
。所以草木發(fā)生
,皆是兩芽
,亦陰陽各半之事實也。

黃氏又謂:陰如人居之宅

,陽如宅中之人
,人存則宅亦修。不知陽與陰是平和圓運動的
,陰是封藏陽氣的,無陰則陽氣上飛
,尚何人存則宅亦修之云也
?惟陽者萬物資始,陰者萬物資生
,有陽在先
,陰乃能生
。宇宙造化之成
,由于太陽的熱射入陰體之地面而起。有陽之陰
,乃為生陰
,無陽之陰
,不能生物
,便是死陰。以此之故
,陽貴于陰
,乃為正

論。然陽熱射入陰體的地面

,亦須此地面水濕滋潤,陽熱乃能入于陰體
,以成圓運動的造化

陰主吸收,無水濕滋潤之地面

,陰不吸收
,陽熱雖射,不能入內(nèi)
,則陽熱亦返射而散去
。故善養(yǎng)陽氣,須培津液
,何可只知貴陽不知貴陰也
?萬物的動力
,起于陽熱
。有陰液包藏的陽熱,其動力是圓的
,圓則生也
。無陰液包藏的陽熱,其動力是直的
,直則死矣。陰不自動
,隨陽而動
,陰如無陽,便不知動
。所以圓的運動
,陰陽不可偏重
。惟其先有陽熱
,陰乃能動。故仲圣曰:陽病見陰脈者
,死
。言將無陽也。陰病見陽脈者
,生。言仍將有陽也
。少陰負(fù)于躍陽者
,順。言水能克火
,土生于火
,少陰水氣之脈較跌陽上氣之脈負(fù)
,則水不能克火
,故曰順也
。豈可抑陰乎哉
?故系統(tǒng)學(xué)本圓運動之義,以為系統(tǒng)
,不可錯用寒涼之藥,以傷相火之陽熱
,不可錯用燥熱之藥,以傷藏陽之陰液
。相提并重
,學(xué)者庶幾不失于偏乎。

按:“有陽之陰

,乃為生陰
,無陽之陰,不能生物
,便是死陰。以此之故
,陽貴于陰
,乃為正論”。中醫(yī)經(jīng)典無論《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》抑或《傷寒論》
,素來崇陽但不抑陰
,讀者且不可因為火神之偏頗以至于矯枉過正而否認(rèn)這一點
,其理由
,彭先生已經(jīng)言之鑿鑿矣。

朱丹溪主滋陰

劉河間主瀉火
,李東垣主脾胃,張子和主攻破,似乎各偏其偏
,其實各有功效。吾人將四家之偏
,合成一整個圓運動去研究
,四家皆我之師也.

按:偉哉,先生之論

,那些只知經(jīng)方可以包治百病、可以打遍天下無敵手的誤導(dǎo)后學(xué)的欺人之談,可以休矣

文源:醫(yī)品閣


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