點(diǎn)睛之筆：黃元御思維解讀

黃元御對(duì)于中醫(yī)基本理論的闡釋，可謂是字字珠璣，精義入神，現(xiàn)僅舉《四圣心源/卷二六氣解/太陽寒水》一段來欣賞之：

寒者，太陽水氣之所化也，在天為寒，在地為水，在人為膀胱。太陽以寒水主令，足太陽膀胱，水也，手太陽小腸，火也，火水異氣而以寒水統(tǒng)之，緣水位于下而生于上。離中之陰，水之根也，離陰降而下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化氣于壬水?；鸹鵀樗?，則熱從寒化，故太陽之氣，水火并統(tǒng)，而獨(dú)以寒水名也。
按：“水位于下而生于上”者，陰極則升，陽極則降也，此乃陰陽上下運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，內(nèi)經(jīng)云：“天氣下為雨，地氣上為云”是也。手太陽小腸丙火下降化氣于足太陽膀胱壬水，足太陽以寒水當(dāng)權(quán)，所以太陽之氣雖然水火并統(tǒng)而以寒水為名。

水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽而下行，水得此火，應(yīng)當(dāng)不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性，火秘于內(nèi)，水?dāng)坑谕?，是謂平人。

按：癸水者，少陰腎水也；壬水者，太陽膀胱之水也。三焦相火下降則腎水溫而能升，膀胱壬水清涼則能出?！鹅`樞/本輸》所謂：“三焦者，入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉窿，虛則遺尿”，實(shí)者，熱也；虛者，寒也。

木火主里，自內(nèi)而生長(zhǎng)之，故里氣常溫，金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生于木火，故血溫而內(nèi)發(fā)，氣化于金水，故氣清而外斂。

按：其實(shí)，凡是有生命之物，都是內(nèi)溫而外寒，非溫?zé)o以生長(zhǎng)發(fā)育，非寒無以聚斂其生命之精氣元神，大凡有生命之物，莫不如此。即使一枚小小的果實(shí)，也是皮涼而核溫也。

人之經(jīng)脈，厥陰在里，春氣之內(nèi)生也，次則少陰，夏氣之內(nèi)長(zhǎng)也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也。陽藏則外清而內(nèi)溫，陽泄則內(nèi)寒而外熱，外易寒水而為熱火，內(nèi)易溫泉而為寒冰。外愈熱而內(nèi)愈寒，生氣絕根，是以死也。

按：此言胚胎中生命形成過程中，由內(nèi)至外，最內(nèi)層的是厥陰，為春氣之生，其次是少陰、為夏氣之長(zhǎng)、再次為陽明，為秋氣之收，太陽居于最外，為冬氣之藏，所以說：陽藏則內(nèi)溫而外寒，陽泄則內(nèi)寒而外熱。

癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒，壬水病則多熱。以丁火化于癸水，故少陰之臟最易病寒，壬水化于丙火，故太陽之腑，最易病熱。是以病寒者，獨(dú)責(zé)癸水而不責(zé)壬水，病熱者，獨(dú)責(zé)壬水而不責(zé)癸水也。

按：腎水當(dāng)溫，膀胱當(dāng)寒，乃為氣化之常，反之，腎氣虛寒，膀胱熱淋，即為病態(tài)，其所以然之理，自不待言矣。

由此可見，黃氏對(duì)于中醫(yī)基本理論的闡述，確實(shí)是前無古人后無來者。在半個(gè)世紀(jì)以來中醫(yī)理論被強(qiáng)行去“玄學(xué)”化而實(shí)行科學(xué)化的情勢(shì)之下，只是根據(jù)教材的格式化敘述來學(xué)習(xí)中醫(yī)，并不能真正理解中醫(yī)理論真髓。如果認(rèn)真閱讀黃氏著作的這一部分，必然就能夠比較快的接觸、認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的方法論，而這一步是扎實(shí)的掌握臨床技能的重要條件之一。

但是，另一方面，黃元御的崇尚貴陽賤陰觀點(diǎn)，不能不說是智者一失。

黃氏對(duì)于臨床用藥取向的偏見，大概出于兩個(gè)原因：

其一，是他本人三十歲時(shí)被庸醫(yī)使用寒涼藥物導(dǎo)致?lián)p一目，自此遂以個(gè)人的不幸遭遇作為用藥選擇趨向，得出崇陽抑陰的結(jié)論。

    其次，是因?yàn)樽允巡艢?，急于著書立說，不屑于臨床實(shí)踐。考黃氏生于康熙四十四年即公元1705年，雍正十二年即公元1734年，因“用功過勤，突患眼疾”且誤用寒涼藥物導(dǎo)致一目失明，時(shí)年三十歲。乾隆二年（1737），黃元御開始醞釀《傷寒懸解》一書的編著，并著手撰寫《素靈微蘊(yùn)》，乾隆五年（1740）九月完稿，四卷二十六篇，在該書中黃元御首次提出了“培植中氣，扶陽抑陰”的診病理論。值得注意的，是黃氏寫成《素靈微蘊(yùn)》，距離損目后立志學(xué)醫(yī)，僅僅只有三年多而已，其間進(jìn)行過多少臨床實(shí)踐？三、四年之間，撰著了這么多著作，自從學(xué)醫(yī)以后至懸壺濟(jì)世總共只有這么短時(shí)間之內(nèi)，又如何積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就可想而知了，可見彭子益說他缺乏臨證經(jīng)驗(yàn)，洵非空言。黃氏長(zhǎng)期以來勤于著述，終于積勞成疾，于乾隆二十二年（公元1758年）抱病還鄉(xiāng)，次年即病逝，時(shí)年僅54歲，雖云蒼天不假黃氏永年，但黃氏一生偏喜溫?zé)崴幬锴抑鲝埛鲫栶B(yǎng)生，恐怕也是早逝的重要原因。

    我們不必因?yàn)辄S氏的錯(cuò)誤觀點(diǎn)而摒棄其著作的精華部分，也不必因?yàn)槊つ孔肥S氏的錯(cuò)誤觀點(diǎn)而愈陷愈深。彭子益先生所說的“法其是處，戒其偏處”，才應(yīng)該是我們學(xué)習(xí)黃氏著作的正確態(tài)度。

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