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1．夫圣人者，不凝滯于物，而能與世推移?！ㄎ鳚h）司馬遷《史記?屈原列傳》
2．當(dāng)代中醫(yī)，要擁抱現(xiàn)代科技、現(xiàn)代人文，要迎接新時(shí)代、新變革的到來。承中啟西，承宏啟微，承上啟下，承古啟今。
3．中醫(yī)有三大醫(yī)學(xué)思想，至今仍對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有指導(dǎo)意義。這三大醫(yī)學(xué)思想包括：生態(tài)大系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想（整體觀）、個(gè)體化醫(yī)學(xué)思想、治未病思想。但是，在傳統(tǒng)中醫(yī)診療上，又存在明顯的不足。
體現(xiàn)在：一、整體觀多只注重當(dāng)下，缺乏對疾病全過程的完整認(rèn)識和把握。換句話說，空間感較強(qiáng)而時(shí)間感不足。時(shí)間軸短，就難以把握疾病的全過程。
二、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診療，但對于一個(gè)疾病的群體化、規(guī)律性、共性把握不夠。不但使中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)難以繼承，同時(shí)帶來第三個(gè)問題。
三、治未病的目標(biāo)和靶點(diǎn)不清，難以精準(zhǔn)。由此可見，中醫(yī)三大醫(yī)學(xué)思想的先進(jìn)性背后，隱藏著由于技術(shù)手段的落后帶來的三個(gè)明顯的不足。這三個(gè)方面的不足，正是我們努力的方向，也是提高臨床療效的關(guān)鍵所在。
4．在中西醫(yī)結(jié)合方面，解放以后，曾提出了兩個(gè)重要的概念：即病證結(jié)合和宏觀與微觀結(jié)合。但是，怎么實(shí)現(xiàn)結(jié)合呢？見仁見智，一直沒有找到可行之路徑。我們?yōu)榇舜罱藘勺鶚蛄海杭础安☆惼趹B(tài)靶，理法方藥量”。
在病與證（態(tài)）之間，搭建了“分類”、“分期”，而使“病”與“證”牽手。在宏觀與微觀之間，搭建了“靶”和“量”，使中醫(yī)走向“量化”和“精準(zhǔn)”。按照這種思路，使中西醫(yī)結(jié)合的兩個(gè)關(guān)鍵而重要的命題，得以落地。
5．古代中醫(yī)，只關(guān)注疾病的“刻下”，雖然考慮到了病與病、病與人、人與環(huán)境等的空間，但由于條件所限，缺少疾病發(fā)展的時(shí)間軸，因此認(rèn)識是不完整的，難以“全方位觀照”。
現(xiàn)代已經(jīng)有了加上時(shí)間軸的條件，也有了專業(yè)分科，所以，重新構(gòu)建中醫(yī)診療體系的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。
6．對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病，要按照中醫(yī)的思維，重新分類、分期、分證，態(tài)靶因果結(jié)合。病類期態(tài)靶，理法方藥量。這就是“重構(gòu)中醫(yī)診療體系”的大體思路和基本框架。
證、候、態(tài)之關(guān)系：從維象醫(yī)學(xué)的角度看，可以這樣理解：形象（客觀）為證，意象（主觀）、比象為候，抽象為態(tài)。態(tài)為大勢，態(tài)下分證（候）。
證候，更強(qiáng)調(diào)當(dāng)下的實(shí)戰(zhàn)，偏于“戰(zhàn)術(shù)”。態(tài)，更強(qiáng)調(diào)宏觀的勢，偏于“戰(zhàn)略”。所以，態(tài)，是全方位觀照。態(tài)的提出，主要是適應(yīng)現(xiàn)代疾病的分期。
7．態(tài)靶辨證及其診治要點(diǎn)
一、動態(tài)移靶：以病為時(shí)間軸，則態(tài)靶是變動之態(tài)和移動之靶。舉例：肝炎：肝脾濕熱（態(tài)）+肝功靶～肝硬化：肝瘀脾虛+纖維化靶～肝癌：肝積脾虛+肝癌靶。
二、前因后果：因態(tài)與果態(tài)。舉例：糖尿病郁熱虛損。
三、主癥芯靶：癥靶芯靶：抓主癥，打靶心。
四、適應(yīng)范圍：與六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證等不同之處在于：把握具體疾病的動態(tài)時(shí)空，適用于內(nèi)傷外感一切病，補(bǔ)中醫(yī)辨證欠靶之不足。
五、如何選擇靶方靶藥。舉例：以往異病同治的局限：靶不清晰。比如：同樣辨證為肝胃郁熱，可以用大柴胡湯，但高血壓病的肝胃郁熱，與糖尿病、肝炎的肝胃郁熱，均可因靶不同、因果不同，處方策略不同。
8．中醫(yī)學(xué)，把疾病和藥物相聯(lián)系的紐帶是“態(tài)”。四氣、五味、升降浮沉，都是針對疾病的“態(tài)”。但藥物本身，又具有其天然的一物降一物的屬性，可以調(diào)節(jié)某些指標(biāo)。
所以我們中醫(yī)和植物藥、天然藥研究者最大的不同是辨“態(tài)”用藥。而現(xiàn)代中醫(yī)最大的短板，也在于辨“指標(biāo)”用藥。所以，我提倡“態(tài)靶”結(jié)合。
9．態(tài)靶（因果）辨證，是我提出的復(fù)合現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證模式。該模式，是針對疾病的一種把握時(shí)空、全方位關(guān)照、簡潔高效的診療模式。
其實(shí)，對中醫(yī)在辨證治療上的優(yōu)勢，對異病同治，大家的認(rèn)識是基本趨同的。但為什么常常療效不佳？一是對辨證論治的理解，有縮窄趨勢。
本應(yīng)是“因機(jī)證癥”的全鏈條、全方位考量，變成了過度強(qiáng)調(diào)“證”，以至于嚴(yán)重忽略了“查因、審機(jī)、對癥”。二是打靶不足。
“癥靶”，古人有許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，繼承不夠；標(biāo)（客觀檢查的理化指標(biāo)）靶，現(xiàn)代中藥藥理研究成果利用不足。
以至于在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)上，中醫(yī)往往力不從心。三是用量不準(zhǔn)。我們提出態(tài)靶辨證，就是強(qiáng)調(diào)以態(tài)（包括因機(jī)證）為基立方，以靶（包括癥靶、標(biāo)靶）為參選藥。
比如，腎虛型高血壓病，我們可以選六味地黃丸，但打靶（降壓）不足，在此基礎(chǔ)上，加上懷牛膝、炒杜仲，就“態(tài)靶”雙全。所以，按照中醫(yī)的傳統(tǒng)思維選方針對“態(tài)”，將現(xiàn)代藥理提示的“靶”重新回歸中藥藥性，再運(yùn)用于“態(tài)方”中，就會實(shí)現(xiàn)“態(tài)靶”同調(diào)。
10．態(tài)，的確是中醫(yī)的發(fā)明，是中醫(yī)認(rèn)識疾病非常獨(dú)特的視角。但是，不去研究靶方靶藥，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)面前，就會顯得力不從心。
中國歷史上最后一代純中醫(yī)，他們是標(biāo)準(zhǔn)的“守正”，是標(biāo)準(zhǔn)的“傳承”。
他們不可謂不精通陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)，四氣五味、升降浮沉…但是，他們在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有效治療的強(qiáng)大攻勢下，沒有守住陣地??！
所以，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)上，還要借鑒現(xiàn)代中藥藥理研究成果的提示，通過藥的性味回歸，找到中醫(yī)自己的武器——靶方靶藥。
11．參與態(tài)者，未必是疾?。皇羌膊?，未必參與態(tài)。多病一態(tài)，可能是多種疾病和體質(zhì)因素的集合。態(tài)，有整體之態(tài)和局部之態(tài)。整體之態(tài)，一定是主要矛盾或矛盾的主要方面，是治療的抓手。當(dāng)你解決了主要的態(tài)，關(guān)聯(lián)態(tài)就會迎刃而解。至于沒有參與整體之態(tài)的局部之態(tài)，可以放到第二步、第三步，逐一解決。
12．調(diào)態(tài)之藥，講求藥之偏性對證之偏盛，重在調(diào)平；打靶之藥（因靶、癥靶、標(biāo)靶，），講求一物降一物，重在拿下。若打靶之藥，亦確有偏性，則加以佐制。此態(tài)靶結(jié)合組方之要義也。
13．凡事之出，均有邏輯，何況病乎？對癥治療，滅火也，常可輕快于一時(shí)；辨證論治，調(diào)態(tài)也，或可助力自身之修復(fù)；查機(jī)論治，攔腰一刀，斷其生路。然此皆治標(biāo)之不同層次。
唯審因論治，直搗黃龍，動其根器，治本也。奈何諸多疾病，本最難求，因最難消，故為醫(yī)者亦不得不用治標(biāo)之權(quán)宜。但厘清層次，知己所為、或可深究其發(fā)生背后之邏輯，而不至滿足于淺嘗輒止。
再說辨病論治。病就相當(dāng)于“果”。果從青到熟，從熟到爛。“青”的時(shí)候，如何放其“熟”（一級預(yù)防），“熟”的時(shí)候，如何放其“爛”（二級預(yù)防），“爛”的時(shí)候，如何延緩其爛的進(jìn)程（三級預(yù)防）。而每一階段的態(tài)、靶不同，預(yù)防的重心也就不同。
所以，辨病論治的本質(zhì)，是分階段的態(tài)靶辨治。它和辨證論治最大的不同是：辨病論治看的是一個(gè)疾病發(fā)生發(fā)展的完整時(shí)空，而辨證論治只是看當(dāng)下;辨病論治不僅著眼于態(tài)，而且有明確的靶，辨證論治往往靶較模糊。
14．升降出入，無器不有。大到人體之器，臟腑之器、小到細(xì)胞之器、分子之器…有序則健康，無序則疾病。通貫之構(gòu)，皆為大器。如經(jīng)絡(luò)、皮膚、筋膜、血管、淋巴…故調(diào)理大器之法，皆為系統(tǒng)治療。
而針對某臟某腑、細(xì)胞、分子…，則依次為層級治療。此或可稱為中醫(yī)系統(tǒng)論的層級治療觀。
15．求因?qū)彊C(jī)、態(tài)靶辨證、預(yù)后防果，始終是我們?nèi)嬲J(rèn)識和治療疾病的指導(dǎo)思想。
16．我們提出的態(tài)靶因果辨證，就是針對一個(gè)動態(tài)發(fā)展的疾病，在調(diào)態(tài)基礎(chǔ)上，尋找發(fā)病之因，預(yù)測未來之果，消除顯像之靶。
17．辨證論治的證，本應(yīng)該是包括因機(jī)癥的。比如我剛才講到的高血壓病的寒凝經(jīng)脈證，本身就是求因?qū)彊C(jī)論治。但為什么還要強(qiáng)調(diào)求因?qū)彊C(jī)論治呢？辨證論治的問題到底出在哪里呢？
出在沒有結(jié)合到病，沒有結(jié)合到病的因、病的機(jī)。僅停留在“標(biāo)象”上。比如，我們常?？吹结t(yī)生診斷氣血兩虛證，就用八珍湯。但氣血兩虛的因是什么呢？機(jī)是什么呢？就沒有深層次去挖掘。
18．胃潰瘍病的氣血兩虛，可能是寒濕傷脾，運(yùn)化失常；慢性腎炎的氣血兩虛，可能是寒濕傷腎，腎虛血瘀水停導(dǎo)致的中焦升降失常，氣血生化不足；再生障礙性貧血導(dǎo)致的氣血兩虛，可能是髓海空虛，生血之源不足；心衰導(dǎo)致的氣血兩虛，可能是血脈受阻，脾失濡養(yǎng)……。
所以，證的診斷，僅僅到氣血兩虛這個(gè)層面還不夠，還要在氣血兩虛前面，加上因機(jī)的診斷。這就是研究求因?qū)彊C(jī)的價(jià)值所在。
19．癥靶、標(biāo)靶，與“態(tài)”互參，可以大大提高療效。這一點(diǎn)，大家比較容易共識。至于哪些藥是靶藥，的確需要好好梳理。
但就目前中藥研究來看，單味藥、單組分、單成分，在臨床使用中尚少，多數(shù)是復(fù)方使用。故闡明每一味藥的機(jī)制，常常不易，只能借助一些動物實(shí)驗(yàn)等來間接說明。
但有一點(diǎn)是清楚的，那就是有“態(tài)靶辨證”的思維，和單純辨證論治，對許多靶點(diǎn)清楚的疾病來說，療效差別很大。癥靶藥，許多可以借鑒古書繼承，如某藥治某癥。
但標(biāo)靶藥，則主要靠借助現(xiàn)代中藥藥理研究結(jié)果的提示，再回歸到臨床中去實(shí)踐、去驗(yàn)證、去創(chuàng)新。這方面的研究才剛剛起步，特別需要我們各個(gè)學(xué)科的醫(yī)生去探索。
從“態(tài)靶辨證”來講，靶藥，常常奠定核心方的基礎(chǔ)。再結(jié)合到“態(tài)”下的不同證型，就會達(dá)到“態(tài)靶同治”。
“靶”藥，特別是“標(biāo)靶”藥的研究，還剛剛起步，找到“標(biāo)靶”藥，將會大大提高治療的精準(zhǔn)度，大大增強(qiáng)中醫(yī)的自信。我們共同努力。
20．以黃連為例。用其降糖，靶藥也。用其治療糖尿病腸道濕熱證，態(tài)靶結(jié)合也。用其治療脾胃虛寒證的糖尿病，更是靶藥，須用佐藥，以去其苦寒之性，存其降糖之用也。明晰靶藥，尤其是態(tài)靶雙合的藥，就是組成核心方的基礎(chǔ)。
21．缺乏現(xiàn)代診斷工具，打不開黑箱，對許多疾病的描述，缺乏內(nèi)在的同質(zhì)性，療效評價(jià)亦欠客觀。但這些都不是古人的錯(cuò)，是時(shí)代的局限性導(dǎo)致的。
現(xiàn)代中醫(yī)，正是要在現(xiàn)代疾病的框架下，全過程的認(rèn)識疾病，找出疾病的診療規(guī)律。這些工作本身就是不同于古人，本身就在創(chuàng)新。
22．態(tài)靶辨證，尋找態(tài)靶雙合的靶方靶藥，或許會帶來中醫(yī)和中藥的一場變革。但其最終的目的，是提高療效。
靶藥，分為癥靶藥和標(biāo)靶藥。標(biāo)靶藥，又可分為西靶和中靶。西靶，可以不考慮態(tài)，如一些組分中藥，按西醫(yī)病理生理的靶來組方。而中靶就是態(tài)靶雙合。
23．辨識“獨(dú)藏”，是要順藤摸瓜，識病機(jī)，找病因，用靶方。但前提是，有“獨(dú)藏”，有靶方。“獨(dú)藏”，和“但見一癥便是”里的某一特異癥相似，而不是在一個(gè)證候的一組癥狀里，隨便見到哪一個(gè)癥都可以。
我理解，我們要用仲景這一思想，努力尋找針對“獨(dú)藏”病因病機(jī)的“靶方”。
像瘧疾這樣的病，相對于許多老年病、慢病，較為單純。有一個(gè)本，是瘧原蟲（因、靶）。殺死它，是治本；殺不死，減緩證侯，是治標(biāo)（態(tài)）。
中醫(yī)恰恰是發(fā)現(xiàn)了可以治本的藥～青蒿。但是，用法不對，或品種不對，沒有能夠完勝。所以我說，歷史上，中醫(yī)審因論治是非常薄弱的，應(yīng)該大力發(fā)展。青蒿素提示我們：要深入挖掘?qū)徱蛘撝蔚姆剿帯?/p>
中醫(yī)這些年，過分強(qiáng)調(diào)了辨證論治，忽略了足以和辨證論治比肩的審因論治和對癥治療。青蒿素和三氧化二砷的成功，足以證實(shí)了這一點(diǎn)。
24．我一直在提倡：態(tài)靶因果。態(tài)，是中醫(yī)的特色，抓住的是狀態(tài)（證侯），方法是“調(diào)態(tài)。靶，是客觀指標(biāo)或主癥，關(guān)鍵癥狀或指標(biāo)抓準(zhǔn)了，可能“牽一發(fā)而動全身”。
因，是本。因一除，態(tài)靶自然解除。果，是預(yù)防給藥，預(yù)測未來，同時(shí)也是判斷療效。
最高級是治因，其次是調(diào)態(tài)和打靶。但是，在未來的疾病譜里，更多的是多因，不明因。所以，調(diào)態(tài)和打靶就尤其顯得重要。
25．經(jīng)方，藥少而精，藥專力宏，歷經(jīng)千百年而彌新。經(jīng)方在日本，無需像新藥一樣，走研發(fā)程序，而是視為經(jīng)典藥方，整建制搬到藥典里來，應(yīng)用于臨床，銷售于世界。
所以，在全世界范圍內(nèi)，日本占據(jù)了極大的中藥市場。
而中國，別說全部經(jīng)方，就是任何一個(gè)經(jīng)方做成中成藥，都要嚴(yán)格走新藥研發(fā)和審批程序，否則，視為違法。這就大大限制了經(jīng)方的開發(fā)和應(yīng)用。
這些年，經(jīng)方的學(xué)習(xí)和傳播，有所進(jìn)步。但臨床應(yīng)用上，仍然受到《中國藥典》規(guī)定用量的限制。
26．如經(jīng)方的多數(shù)藥物劑量范圍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比現(xiàn)代寬泛，而現(xiàn)代藥典法規(guī)的劑量整體偏小且限定過死，嚴(yán)重影響了經(jīng)方的療效。
特別是經(jīng)方中有毒藥物使用，被《中國藥典》嚴(yán)格限制，劑量大大減小。如烏頭、附子、水蛭等等。而有些有毒藥物，藥房根本沒有，如甘遂、大戟、芫花等等。
這樣，雖然說是用經(jīng)方，但有的只有經(jīng)方之藥，而無經(jīng)方之量，有的甚至根本就抓不到經(jīng)方之藥，怎么能夠談得上經(jīng)方之效呢？
所以，要想真正發(fā)揮經(jīng)方的神奇功效，服務(wù)于中國人民，服務(wù)于世界人民，就要重新審視對于經(jīng)方的政策，就要放開對應(yīng)用經(jīng)方的束縛。
當(dāng)然，從國家的層面，加大研究之投入，加大開發(fā)之力度，加快開發(fā)之速度，全面考慮、頂層設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，是當(dāng)務(wù)之急。時(shí)代呼喚經(jīng)方，醫(yī)改需要經(jīng)方，百姓受益經(jīng)方。經(jīng)方大發(fā)展的時(shí)機(jī)到了。
27．西學(xué)中來中學(xué)西，以我為主筑根基。
?？迫贫际悄?，深度廣度兩相宜。
莫把別人當(dāng)己照，模式本來無統(tǒng)一。
28．中醫(yī)思維，是象思維。由外踹內(nèi)，取類比象，療效試錯(cuò)，不斷修正。在觀象、形象、比象、抽象中，觀象是能力，形象是對話，比象是實(shí)戰(zhàn)，抽象是昇華。這就決定了好的中醫(yī)必須具備：敏銳的觀察能力，高超的闡釋能力，強(qiáng)大的實(shí)踐能力和精準(zhǔn)的抽提能力。
當(dāng)我們以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病作為研究對象后，從思維上犯了一個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。那就是簡單的把傳統(tǒng)中醫(yī)的病名或證名，簡單的和西醫(yī)的病名相對接。導(dǎo)致我們錯(cuò)失了依據(jù)臨床實(shí)際，重新對疾病分類、分期、分證的良機(jī)。以致到目前為止，能夠用中醫(yī)思維審視現(xiàn)代疾病的病種寥寥。
29．中醫(yī)最大的優(yōu)勢是調(diào)態(tài)，把體質(zhì)、性別、年齡、疾病、心理、性格等整合后的狀態(tài)，抽象出某種證或侯或態(tài)，以平衡為目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，使失衡得以糾正。
中醫(yī)最大的劣勢是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的疾病，打靶欠準(zhǔn)，因果欠清。
30．十六字處方秘訣：
病類期辨，方態(tài)相合，藥靶相對，因果關(guān)照。
以效擇量，以毒限量，效毒權(quán)衡，合理用量。
態(tài)靶為抓手，求因是溯源，推果提前預(yù)，藥病兩相嵌。
對病因多一分探究，治療就多一分勝算。
檢查是發(fā)現(xiàn)敵情，指引方向。至于這仗怎么打，還要從中醫(yī)思維去排兵布陣，調(diào)兵遣將。
泛化的不求因機(jī)的辨證，找不到與態(tài)靶相應(yīng)的靶藥，是當(dāng)前辨證論治療效欠佳的兩個(gè)主要原因。
中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律是否應(yīng)包括以下內(nèi)容：三才通觀，形神一體，因果關(guān)照，抓主癥，審病機(jī)，平態(tài)打靶，與時(shí)俱進(jìn)。
31．十字處方歌訣
態(tài)靶同調(diào)主病君，
癥靶標(biāo)靶佐君臣。
斷因來路是為佐，
防果形成謂之使。
32．君臣佐使三句話：你最想干什么（主病之謂君），你還想干什么（佐君之謂臣），顧顧后，瞻瞻前（應(yīng)臣之謂使）。
33．《湯液醪醴論》：“病為本,工為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服,此之謂也”。這段話，對醫(yī)患關(guān)系做了深刻剖析?；颊邽椴?、為本，醫(yī)者為工、為標(biāo)。病不愈的原因，是“標(biāo)本不得”，所以“邪氣不服”。
標(biāo)本怎么不得呢？治病，從病人角度看，有人與病兩個(gè)方面：患者是否信任醫(yī)生，疾病是否接受藥物；從醫(yī)生角度看，有人與藥兩個(gè)方面：醫(yī)生是否看準(zhǔn)了病下準(zhǔn)了藥；是否溝通好了病人。
有病人不信醫(yī)生抵抗藥物者，有病人信任醫(yī)生而藥不對病者，有醫(yī)生認(rèn)病不準(zhǔn)用藥不準(zhǔn)者，有醫(yī)生對病人缺乏信任者。林林總總，病遂難愈。
34．腳氣這個(gè)病，看似很簡單，但搞不清病因就很難治愈。找到了病因，就很好治。 這個(gè)病因，從西醫(yī)講是真菌，從中醫(yī)講是濕熱環(huán)境。
雖都有效，但治菌可以臨床治愈，治理環(huán)境可以徹底不生。有個(gè)病人，腳氣非常重，二、三十年。用達(dá)克寧有效，但不能根治。他買了一雙非常透氣的鞋，結(jié)果徹底治愈，至今六年，未犯過。真菌無環(huán)境，怎么感染？這就是中醫(yī)思維！
所以，態(tài)靶為抓手，求因是溯源。治病必求其本，此之謂也。
35．可否將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分成四期：隱痹期、發(fā)痹期、尫痹期、臟痹期。寒濕瘀毒虛，似可以看作是貫穿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一條主線。
每一種疾病都有其特殊性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一“毒”的性質(zhì)，其特異性、專一性、破壞性和頑固性、或許是難以治愈的關(guān)鍵，需要找到“解毒”的靶方靶藥。這種“免疫之毒”，可以在免疫抑制作用的中藥中篩選，找出靶藥。
如雷公藤、穿山龍、黃蜀葵花、燈盞細(xì)辛等等。并要找到其量效關(guān)系以及最佳給藥時(shí)期、配伍等。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，陰邪為病也。脾腎督虛，陰邪也；寒凝經(jīng)絡(luò)，濕流關(guān)節(jié)，陰邪也；關(guān)節(jié)成形、變形，陰邪也；遇寒濕加重、反復(fù)、遷延，陰邪也；損肺、累心、傷腎，無傷陽腑，陰邪也。著力扶陽，溫散寒濕，則陰邪無所遁形矣。
東垣時(shí)代的脾胃“虧”，關(guān)鍵是“補(bǔ)不足”，加強(qiáng)營養(yǎng)為治本。當(dāng)代的脾胃“盛”，關(guān)鍵是“損有余”，改變不良生活方式為治本。
代謝綜合征之治，堵截與疏浚也。節(jié)制飲食，減其來路；促進(jìn)消化，增其排泄。堵截，靠健康之教育；疏浚，賴肝脾之調(diào)達(dá)。
“東垣時(shí)代之脾胃病，清瘦者為多。貧窮愁苦，營養(yǎng)不良，導(dǎo)致脾胃虧虛，生化無源，氣血虧虛者為多，補(bǔ)中益氣為其正治。
當(dāng)今之脾胃病，肥胖者為多。膏粱厚味、飲酒無度，貪涼食冷，思慮過度，運(yùn)化失常，中滿內(nèi)熱，六郁交織，濁、痰、瘀、毒，耗氣傷脾。益氣健脾消導(dǎo)，除濕消濁化痰，為其正治，改變不良生活方式為治本之法。
此古今異軌，因變機(jī)變證變治變也?！疤潯薄笆ⅰ本蓚?，脾虛必受寒濕。然要關(guān)注因機(jī)之不同。
“窮”和“富”所患之脾胃病，皆可生陰火。脾胃氣虛，是陰火之源。東垣時(shí)代，“窮”陰火較多見，而現(xiàn)代過食，“富”陰火亦不少見，飲食自倍，腸胃乃傷。
36．關(guān)于陰火的產(chǎn)生機(jī)理，陰火既非實(shí)火，也不同于陰虛火旺之虛火，是脾胃氣虛之虛火。陰火的產(chǎn)生，正常情況下，脾胃中焦之氣可以滋養(yǎng)命火和斡旋氣機(jī)升降，故脾氣旺時(shí)，氣機(jī)升降有序，熱量可以散發(fā)出去；
若被寒涼遏制，或過食壅塞，或脾胃虛衰鼓動無力，脾氣不旺，不能滋養(yǎng)命火，而命火產(chǎn)生之熱量亦不能散發(fā)出去，漸積漸多而郁火成矣。
火性向上向外，或聚于胸膈之內(nèi)，或聚于胸膈之上，或聚于皮膚之表，或聚于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)。雖有偏實(shí)偏虛之別，但火郁發(fā)之，確為治療總則。偏實(shí)者，升陽散火湯，偏虛者，補(bǔ)中益氣湯，半實(shí)半虛寒熱錯(cuò)雜者，升陽益胃湯。
此治療之大要也。至于行氣，消導(dǎo)、化痰、除濕、散瘀等，凡有利于郁火發(fā)散之法，皆可配而用之。
37．支氣管擴(kuò)張：是以咳、痰、喘、憋、咯血等為主癥，最終發(fā)展為肺氣腫、肺心病、心衰等病肺及心之病。核心病機(jī)在痰瘀（熱）損傷肺絡(luò)。但痰瘀（熱）如何產(chǎn)生？脾虛寒濕是也。
脾無虛則無痰，無痰則無瘀無菌無熱，無痰瘀熱則無損。所以，調(diào)理脾胃（包括調(diào)理肺腎），祛除寒濕，使痰飲無生成之環(huán)境，確為求因之策，治本之法。從這個(gè)角度和意義來講，此病又屬于臟腑風(fēng)濕之范疇。
支擴(kuò)，外邪傷絡(luò)在前，痰瘀（熱）損絡(luò)在中，病肺及心在后，發(fā)作期與緩解期交替，治不得法，則形成惡性循環(huán)。如果要分期，似可分為病氣血階段和病臟腑階段。
應(yīng)在流調(diào)基礎(chǔ)上，確定每階段有哪幾個(gè)常見證候及有效方劑，并提出與發(fā)作期和緩解期相對應(yīng)的治療策略。因機(jī)證癥之辨析，大致如此。
38．老年癡呆，早期是欲而不達(dá)的自責(zé)苦惱，晚期是無欲無求。
39．用中藥之偏性，調(diào)人體之偏態(tài)，是中醫(yī)治病的基本原理。而中藥之偏性，正是基于植物、動物、礦物本身的一些特質(zhì)。如虎脛骨、鹿茸、牛鞭等。中藥復(fù)方的功效集合效應(yīng)和一藥多效應(yīng)的選擇性關(guān)閉，也是復(fù)方組方配伍之精妙處。
40．正邪較量，如同天平兩端。危重之際，邪盛一端，占據(jù)絕對優(yōu)勢。倘若病重藥輕，難以扭轉(zhuǎn)格局。
但因每個(gè)人對藥的反應(yīng)性、敏感性不同，常需試藥。此時(shí)，看似大劑，但小量頻服，既可找準(zhǔn)合理用量，又可進(jìn)退自如。何險(xiǎn)之有？
邪氣本伏，伺機(jī)而動。正氣一弱，旋即滋張。邪伏何處？在氣、在營、在血，在奇（恒）、在腑、在臟。由內(nèi)而外，波及于表。故治亦奇特。
41．急危重癥，輕手輕腳，足成僨事。大劑量安全性的關(guān)鍵在于：多次頻服，伺變而進(jìn)退。或中病即加（有動靜，但無大動靜），或中病即減即止（撼動根基）。
四道湯：用于心、肺、肝、腎等慢病導(dǎo)致氣虛氣滯血瘀水停，二便不暢。氣道、血道、水道、谷道，四管齊下。生黃芪30，木香12，川芎30，澤瀉30，益母草30，炒萊菔子30。
42．仝氏光明丸：抑郁如同陰霾，光明一出，陰霾自散。光明丸。仙茅15，仙靈脾15，羌活9，川芎15。二仙培補(bǔ)命火，羌活刮散陰霾，川芎理血中之氣?！按诵墓饷?，夫復(fù)何求？”。
陽明之語，乃治抑郁之大法也。有方歌曰：抑郁自有光明丸，培補(bǔ)命火屬二仙。刮散陰霾羌活勝，川芎理血?dú)庖嘈?。倘若焦慮伴失眠，黃連溫膽棗仁煎。
43．我用蟬蛻、僵蠶，主要治原發(fā)性腎小球疾病，表現(xiàn)為臟腑風(fēng)濕者。每于扁桃體或咽喉壁有感染灶，蛋白尿則加重。蟬蛻、僵蠶，主要是疏散風(fēng)熱，透邪出表，從而減少蛋白尿。
糖尿病腎病，我不用蟬蛻、僵蠶，而用水蛭、土鱉蟲、地龍等蟲類藥通絡(luò)。
脾癉腎病與消癉腎病的發(fā)生發(fā)展完全不同。脾癉腎病，除絡(luò)脈外，脈絡(luò)損傷明顯，與痰濕濁瘀毒，關(guān)系密切，以傷陽為主線。消癉腎病，主要損傷絡(luò)脈。以傷陰為主線，治法差別甚大。
44．紅曲，是降膽固醇的靶藥。因其含有洛伐他汀，有少數(shù)病人會出現(xiàn)肝功損害或肌肉酸痛（肌溶解現(xiàn)象）等。而且脂肪肝甚至脂肪性肝炎患者又常常合并高膽固醇血癥。
我在臨床上見到肝功損害的代謝綜合征的血脂異常病人，仍用紅曲，但配伍諸如茵陳、赤芍、五味子之類，至今尚未發(fā)現(xiàn)肝功惡化者，反而肝功損害減輕。
45．五味子：
五味雜陳酸第一，
降酶穩(wěn)膜扛大旗。
汗尿陰精神氣斂，
肝茵肌薟好伴侶。
（注：肝酶高配茵陳，肌酶高配稀薟草。）
46．吉林人參，我用于調(diào)補(bǔ)，每日1～3克；用于治病，3～15克；用于回陽，15～30克。然調(diào)補(bǔ)，亦須間斷服用。所謂“久而增氣，物化之常也，氣增而久，天之由也”（《素問?至真要大論》）
47．黃藥子是甲亢大藥、靶藥。除注意選擇熱證（肝熱、血熱、濕熱）、短時(shí)（不超過半個(gè)月）、適量（9～15克）以外，肝損，是可以預(yù)防的。我用黃藥子，喜歡配伍五味子，防止肝損安全可靠。另外，甲亢肝熱、血熱者伍赤芍，濕熱者伍茵陳。均可以大大減少肝損。
48．諸多疾病，或“起于中焦，及于上下”，或四旁久病，歸于中焦。何也？土為中央，灌溉四旁。中央健則四旁通，中央病則殃及四旁。所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”。
反之，中土之外，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，皆為四旁。四旁久病，亦少有不波及中央者也。故凡治病，調(diào)脾胃為第一大法。
49．吃藥上火，亦當(dāng)分補(bǔ)而上火與熱而上火。干姜屬前者，人參應(yīng)屬后者。
50．如何指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)生在臨床上使用何首烏而避免肝毒性呢？查出何首烏易感基因，告知醫(yī)生，當(dāng)然是最好的，但有難度。
我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，一是慎用。補(bǔ)肝腎的藥很多，不一定非選何首烏；
二是配伍。我在脫發(fā)上用之最多，用時(shí)少佐茵陳或五味子，比較安全。
三是監(jiān)測。對原有肝病史（包括病毒性肝炎、脂肪肝等）者，非用不可則定期監(jiān)測肝功。
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