導(dǎo)讀:股骨頭壞死系之中醫(yī),大體不外乎氣血失衡,當(dāng)歸芍藥散乃調(diào)氣治血效方,可廣而用之。

股骨頭壞死是一種常見的骨關(guān)節(jié)病。由于股骨頭壞死的病因多種多樣,目前知道的原因有60多種,比較復(fù)雜,這與發(fā)病機(jī)制不清有關(guān)。但是可以達(dá)成共識的是,其病理上是先破壞股骨頭鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受限,最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。中醫(yī)認(rèn)為氣血失衡是發(fā)生該病的主要原因。由于股骨頭壞死是西醫(yī)病名,而其發(fā)病原因尚不明確,故此沒有合適的名稱給其加注,隨證治之是其關(guān)鍵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的治療手段是手術(shù),但總體來看手術(shù)療法因其痛苦大、費(fèi)用高、恢復(fù)時(shí)間長、局限性廣、遠(yuǎn)期療效不能盡善盡美而不被廣大患者所接受。近年來有中醫(yī)治療該病的報(bào)道,大體上是從氣滯血瘀、風(fēng)寒濕痹、痰濕、氣血虛弱、肝腎不足諸多方面來分析治療,但臨床療效多不盡如人意。當(dāng)歸芍藥散是調(diào)肝理脾治血的效方,故我在臨床上多用之。患者因患哮喘病30余年,長期服用激素類和非甾體類的藥物,造成骨質(zhì)疏松病。近期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛,站立或行走時(shí)加重。某院診療為股骨頭缺血性壞死。診時(shí)患者起坐行走極為困難,輾轉(zhuǎn)反側(cè)而睡時(shí)痛醒,胃納如常,大小便基本正常,舌淡白,脈弦而細(xì)弱。認(rèn)為是肝郁血虛,邪毒外襲。處方:當(dāng)歸15克,白芍90克,川芎10克,茯苓10克,白術(shù)15克,澤瀉10克,黃芪15克,防己10克,通草10克,細(xì)辛3克,肉桂3克。
上方用了三劑而疼痛立止,遂停用其他西藥而用中藥治療。上方加減運(yùn)用120余劑,隨訪至今,患者行走又如常。
本文摘自《經(jīng)方實(shí)踐方法》,人民衛(wèi)生出版社出版,作者/馮向東
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