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為什么要上觀天
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》開篇哲學(xué)基礎(chǔ)里的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)都是從觀天中來(lái)的。是古人觀物取象，通過(guò)觀察風(fēng)氣陽(yáng)光云霧，而抽象提煉出來(lái)的哲學(xué)觀。這種哲學(xué)思維方式在古代被稱為“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”或“仰觀天文，俯察地理”
我們先撇開常規(guī)的方解，怎么樣去觀天，用天象來(lái)解這方子呢？我們只需要取一個(gè)象，就是下雨之前，天昏地暗，沉悶之象，烏云壓頂，氣機(jī)不通，我們?nèi)∵@個(gè)象，因?yàn)楹芏嘈呐K病、哮喘、胸悶、咳痰的病人就是這個(gè)象。胸中蒙蔽的痰濁就好比是烏云一樣。
氣機(jī)堵住不通所以悶，心陽(yáng)不足所以寸脈不足，人怕冷，而這種象也反映出心臟病病人很多逢陰雨天發(fā)作厲害，胸悶短氣加重。所以我們治病的思路無(wú)外乎就是轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)，把烏云撥開，讓陽(yáng)光出來(lái)。
如何撥開烏云？?jī)蓚€(gè)辦法，一個(gè)是要風(fēng)，第二個(gè)是要雨。烏云非風(fēng)不化，你看下雨前都是刮風(fēng)的，這風(fēng)吹則云動(dòng)，這時(shí)我們就要制造出風(fēng)來(lái)，像柴胡、黃芩就是直接入肝，東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，很多咳嗽痰多，凝著不去，我們都要用一個(gè)風(fēng)象，用柴胡、黃芩，配合調(diào)氣機(jī)的治咳藥，效果就會(huì)比較好，就是這個(gè)道理。
為什么要下觀地
我們?cè)谏嫌^天里提到治療心肺上焦病的思路，從陰陽(yáng)角度去觀察。接下來(lái)我們談一下下觀地，俗話說(shuō)，日月經(jīng)天，江河麗地。觀天你觀的是日月，是陰陽(yáng)交替，可以觀出陰陽(yáng)之道；觀地你觀的是地脈流動(dòng)，江河湖泊，你可以觀出管道血脈經(jīng)絡(luò)的流行，所以我們通過(guò)下觀地來(lái)領(lǐng)悟身體管道方面的疾患。
比如便秘、閉經(jīng)、靜脈曲張、月經(jīng)量少、小便不利、輸卵管堵塞、不孕不育，這些偏于下面管道不疏通的病象，都可以從下觀地里得到很好的解答。
比如各類老年人習(xí)慣性便秘，我們常會(huì)用到巴戟天、肉蓯蓉、白術(shù)、當(dāng)歸與通腸六藥，發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò)。這是什么道理呢？
我們看，管道要通暢，須具備哪些因素，就好像這船要在江河里自由暢行，要具備哪些條件，古人把腸道里的東西比喻成舟，就是教我們要懂得去觀察船在江河里航行之象去治療便秘。
那么船為什么在江河里走不動(dòng)了呢？有三大原因，一個(gè)是冬天江河結(jié)冰了，有水也動(dòng)不了，就像中老年人腸道有寒，結(jié)果腸蠕動(dòng)變慢，三五天不來(lái)大便都沒感覺，你用苦寒瀉下藥，越瀉越寒涼，反而加重秘結(jié)。腸道更不愿意動(dòng)了，這時(shí)你要懂得去恢復(fù)他的腸道運(yùn)動(dòng)功能，而不是去攻他的便秘，這就是為何溫脾湯、大黃附子細(xì)辛湯能夠治療各類寒積便秘的道理，因?yàn)樗恿烁阶舆@些加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)力的藥，我們稱之為破冰。這些溫藥善于走，善于動(dòng)，能夠把凝滯之象破開，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到血?dú)庥龊畡t凝，得溫則行，不僅是血?dú)?，腸道里的推動(dòng)力也是這樣，越吃涼的它越不容易動(dòng)，吃溫的，像老年人吃肉蓯蓉、巴戟天這些溫潤(rùn)補(bǔ)腎、加強(qiáng)動(dòng)力的藥，把腸道秘結(jié)冰伏之象一暖開，這個(gè)叫做春陽(yáng)融雪，自然陽(yáng)動(dòng)冰消。
昨夜江邊春水生，艨艟巨艦一毛輕。
向來(lái)枉費(fèi)推移力，今日中流自在行。
管道能夠通水之象，能夠流動(dòng)之象，全憑于一要溫和，如是冰疙瘩流不動(dòng)；二要有東西有水，你沒東西沒水了，它也流不動(dòng)；三要造成高下的勢(shì)能，水往低處流，有落差它就能動(dòng)。
這三個(gè)條件一旦具備，不僅腸管通暢無(wú)比，周身血脈沒有不通暢的，就像舟船在江河中順風(fēng)而行一樣自在。
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