腎藏精，指的是腎具有貯存、封藏精氣，以司人體的生長發(fā)育、生殖、生髓化血、自和調(diào)節(jié)的功能。
腎精虛的表現(xiàn)，根據(jù)《素問 · 上古天真論》女七男八的生長描述，主要體現(xiàn)在牙齒、頭發(fā)、骨骼、生殖狀態(tài)等方面。常以三組表現(xiàn)來呈現(xiàn)：小孩腎精虛表現(xiàn)為生長發(fā)育不良。比如骨骼萎軟，表現(xiàn)為S型腿、O型腿（羅圈腿），肋骨外翻，囟門遲閉，雞胸龜背。還有一個中醫(yī)的術(shù)語叫「五遲五軟」。¤五遲行、立、說話、牙齒、頭發(fā)生長，慢于正常小孩，就是遲。小孩應(yīng)該6~9個月出牙齒，9個月會站，1~1.5歲會走會說話。¤五軟就更麻煩了，頭項、口、手、足、肌肉軟，全身軟綿綿的，像沒骨頭一樣。還有小孩表現(xiàn)為頭發(fā)黃而稀疏干枯，智力下降，癡呆（腎藏精，精生髓通于腦，所以腎決定腦力），比如那種先天性愚型（西醫(yī)叫唐氏綜合征）。腎精的一個重要作用是生殖。在青壯年，腎精虛主要表現(xiàn)為生殖功能的下降，男子叫不育，女子叫不孕。我沒看過女性的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但是男性的可憐，男性生殖能力不是一般的下降，是直線下降，下降得很厲害。我指的是客觀數(shù)據(jù)。男性精子數(shù)量、活動力數(shù)量跟50年前比，歐洲下降了一半以上；女性的生殖能力至少也不見好轉(zhuǎn)，但是下降率可能沒有男的那么高。
20年前的女性很冤，一生不了小孩自己就心虛了?，F(xiàn)在的女性才不會，她們會說：大家一起查，估計男性出問題的概率會更高。這個能不能治呢？說老實話，我們一般是根據(jù)這個數(shù)據(jù)離正常值有多遠來判斷。假如不遠，達到三分之二，甚至只有一半，那是可以治的；但如果干脆沒有精子，或者都是死精子，那請節(jié)哀順變了。女性比如子宮發(fā)育不良，僅僅是比正常小一點點都可以，如果干脆沒子宮了還怎么治？早衰表現(xiàn)為骨脆易折，骨質(zhì)增生；頭發(fā)易脫易白；很早就開始牙齒松，掉牙齒；還有智力下降，反應(yīng)遲鈍，老年性癡呆；還有生殖功能，有人很老了還可以生，有人很年輕就已經(jīng)生不動了。氣虛其實比較容易理解，中醫(yī)的氣雖然跟能量不盡相同，但是作為初學(xué)者可以把它理解為能量類的東西。氣虛基本上就是能量不夠、功能減退。最容易出現(xiàn)的就是疲憊感。有兩種疲憊感：一個是體力的疲憊感，一個是精神的疲憊感。所以我教學(xué)生就是八字箴言：「神疲乏力，少氣懶言」。但僅僅有這個基礎(chǔ)，只能叫氣虛，還不能叫腎氣虛，你必須加上腎的功能概念進去以定位，也就是要看到腎的功能減退了。腎有個功能叫主納氣，納氣跟呼吸深度有關(guān)。所以假如腎氣虛，除了神疲乏力、少氣懶言，還有一個很明顯的表現(xiàn)就是呼吸很淺，一般叫作「呼多吸少，動則氣喘」。這個叫腎不納氣。氣有很多功能，推動、溫煦、防御、氣化、固攝，所謂固攝是對本臟所管的液體有控制作用。腎氣虛則控制不住本臟的液體，最常見的就是小便清長、量多、夜尿、遺尿、尿失禁，或尿有余瀝（留有余滴）。男性滑精、遺精、早泄，控制不住；女性也有，長期帶下清稀。這里要注意：如果說時間不算太長的帶下，中醫(yī)一般算寒濕或者濕熱，但是長時間的帶下清稀，則跟男性滑精的意義差不多。所以腎氣虛的表現(xiàn)以兩組癥狀為主，一個是控制不住本臟液體，如小便，二是影響呼吸，容易氣喘。如果從機理看，還可以有第三組，就是影響水液代謝，比如說水腫。陽虛則寒，陰虛則熱。其實陽虛跟氣虛有點重疊。陽虛也有功能下降，腎氣虛出現(xiàn)的所有證候，腎陽虛都會出現(xiàn)。但是腎陽虛多了一項寒象，比如說這個人比常人怕冷，或者干脆是腰膝酸冷。所以補氣藥和補陽藥不太一樣，但是你說可不可以互用，基本上是可以的。比如說人參是補氣藥，你說我陽虛吃人參行不行，可以，雖然對你寒象影響不太大，但是至少你的功能減退部分可以解決。除了腎氣虛中所列的癥狀外，腎陽虛還有一個最出名的男的癥狀：陽痿。但是要注意：陽痿不一定就是陽虛，陽痿有很多原因，只能說腎陽虛是主因之一，只是主因。女性跟男性陽痿有個對應(yīng)癥叫作陰冷，所謂陰冷是性欲淡漠，但是女性陰冷原因也比較復(fù)雜，不少女性陰冷可能是心理因素的影響。當然也有屬于腎陽虛的，但是比重沒有男的那么大。陰虛的簡單理解是液體減少。液體減少了制約不住陽，那么它的基本特征就是熱。表現(xiàn)出來，陰虛有這樣幾個熱型：低熱、潮熱、五心煩熱，還有一些癥狀：顴紅、盜汗，因為津液減少了，所以口干、小便短、大便干，舌紅少苔，脈細數(shù)。有了這些癥狀最多說是陰虛，不能說腎陰虛。還要加上腎的定位表現(xiàn)，比如腰膝酸軟、耳鳴。這個時候男性不會陽痿，因為陰虛則陽亢，所以他應(yīng)該是陽強。陽強即陰莖容易勃起。有人說，這不是挺好的嗎？非也，陰虛最后會陰損及陽，導(dǎo)致陽虛，陽虛又會造成陰虛，最后的結(jié)果是陰陽兩虛。這個不是真正的強，真正的強是陽盛。那個熱是偏實的，不是偏虛的。調(diào)治腎精虛，比較正宗的一個方叫作龜鹿二仙膠，它的組成是龜膠、鹿膠、人參、枸杞子。假如你找不到這個，其實用六味地黃丸也行。六味地黃丸最早出現(xiàn)是在宋代錢乙的《小兒藥證直訣》，是拿來補腎精的。過了兩百年之后，陰虛火旺的理念比較普及，陰虛的人比精虛的人多，六味地黃丸才慢慢轉(zhuǎn)型成了補陰。為什么說很多人都吃錯了六味地黃丸？因為它是補腎陰的，而大部分找六味地黃丸來吃的是性功能不好的人，性功能不好多數(shù)是腎陽虛，腎陽虛吃補腎陰的藥物，越吃越不好。由于六味地黃丸的藥量不多，便于加減，像后來的知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸，都是從這個基礎(chǔ)上加起來的，它就變成了補陰的主方。這是中藥方劑之中轉(zhuǎn)型最成功的，而它也可以用來補腎精。補腎氣的就是金匱腎氣丸，但金匱腎氣丸要注意它有兩種，現(xiàn)在市場上同仁堂賣的金匱腎氣丸其實不是原版的，因為它多了兩味藥，一個車前子，一個牛膝，它其實這個是濟生腎氣丸。濟生腎氣丸的副作用比較少，因為牛膝可以引火歸元，吃濟生腎氣丸除了補腎陽、補腎氣，還可以引火歸元，不那么上火。所以，同仁堂的金匱腎氣丸其實是用了功效好的組方，而用了名頭比較大的金匱腎氣丸的名字。但是其他一些廠家出的金匱腎氣丸，可能就是金匱腎氣丸，沒有牛膝和車前子。腎陰虛就用六味地黃丸。學(xué)中醫(yī)的精確度再次顯現(xiàn)，陰虛還是需要分類的，陰虛火旺就用知柏地黃丸，肝腎陰虛用杞菊地黃丸，肺腎陰虛用麥味地黃丸。腎陽虛可以用剛才講的金匱腎氣丸，比它更夠力的叫右歸丸（左歸丸補陰的，力量強于六味地黃丸）。如果你覺得還是不夠力，那就用附子理中丸，附子理中丸就是脾腎一起補；還是怕不夠力，那就是附桂理中丸；還是怕不夠力，就用湯劑；還是不夠力，加艾灸。有人問，吃了補腎陽的藥上火怎么辦？還是艾灸，灸涌泉穴，把腳灸暖。其實人的健康，很簡單的一個標準就是保持兩個地方暖的就行了：腎是暖的，腳底板是暖的。這就意味著你的陽氣在下半身，可以像灶火煮飯一樣自下而上地溫煦臟腑，同時又可將水分蒸騰上去再從上而降，如甘霖普施。
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