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神方揭秘：桂枝茯苓丸治百病

荊十三 2024-02-14 10:43:06

原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍10g

，桃仁10g。

微信圖片_20240120152612.png將丸劑改湯劑,使其臨床應(yīng)用及適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大

，用于治療內(nèi)
、外
、婦
、皮膚等各科疾病
。

因其病機(jī)為瘀血阻滯胞宮，故方中用：桂枝溫通血脈

、行氣活血化瘀
；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血
；桃仁破血結(jié)；赤芍行血中之滯
；全方具有活血化癖消腫散結(jié)之功
。

運(yùn)用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經(jīng)、崩漏

、慢性盆腔炎
、癌癥、各種疼痛等多種疾病
，病因雖各不相同
，但其發(fā)病機(jī)制均有瘀血內(nèi)阻，故根據(jù)其寒多于熱
，虛多于實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
，偏重用桂枝茯苓丸加減治療，均取得較好療效
，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的論治特色
，現(xiàn)將其綜述如下。

一.內(nèi)科

1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例

，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡
、川楝子，每日1劑
，水煎分兩次服
；安宮牛黃l/2丸，每日服2次
。

2.癃閉（前列腺增生

、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g
，赤芍15g
，丹皮15g，桃仁10g
，白芥子10g
，浙貝20g，薏苡仁30g
，懷牛膝20g
，海藻15g。用藥日1劑,進(jìn)藥2小時(shí),小便微通
，服藥2劑,自覺排尿困難好轉(zhuǎn),少腹墜脹已除,繼服10劑諸癥皆消,后用桂枝茯苓丸以鞏固療效,治療3個(gè)月后病情穩(wěn)定,迄今未發(fā)
。


3.眩暈：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍

，石菖蒲各15g
，丹皮，桃仁
，柴胡各10g
，細(xì)辛5g，吳茱萸6g
，磁石30g
。每日1劑,水煎2次,早晚分服。3劑小效
，原方加倍桂枝30g
，加丹參20g，再進(jìn)5劑,諸癥悉除,囑服桂枝茯苓丸1個(gè)月以善其后
。隨訪2年,未再復(fù)發(fā)
。

4.哮證(哮喘)：選桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓

、丹皮
、赤芍、桃仁
、杏仁
、葶藶子、紅花各10g
，薤白15g
，麻黃7g。每日進(jìn)1劑
。水煎2次,早晚分服
。服藥3劑后,哮喘大減。又加五味子10g,去掉葶藶子繼服10劑而愈
。

5.腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部,疼痛難耐,痛有定處,腰部活動(dòng)受限,動(dòng)則痛劇

。舌紫暗,脈弦緊。此淤傷腰府
。桂枝
，續(xù)斷，茯苓各15g
，赤芍
、丹皮、五靈脂各12g
，沒藥
、乳香
、延胡各20g，牛膝24g
，桃仁15g水煎服,每日1劑
。服3劑后腰痛減輕,續(xù)服12劑,疼痛明顯好轉(zhuǎn),腰活動(dòng)自如。


6.坐骨神經(jīng)痛：桂枝20g

，茯苓
、桃仁、木瓜
、獨(dú)活、杜仲各15g
，牛膝
、赤芍各30g，延胡25g
，地龍12g
。水煎服,日1劑。服藥6劑后,疼痛緩解,再連服30余劑而愈
。

二.外科

1.腸癰（慢性闌尾炎）：一例寒濕型慢性腸癰(乃因寒濕郁滯,與淤血互結(jié),阻滯經(jīng)脈)

。以桂枝茯苓丸活血散淤,調(diào)和氣血；加薏苡健脾祛濕排膿
；白花蛇舌草清熱解毒利濕
；木香,枳實(shí)行氣止痛；路路通味苦疏泄,以加強(qiáng)通經(jīng)活血之功;穿山甲活血通經(jīng),有藥歸經(jīng)之效
。治療半月全愈,1年后復(fù)察未見復(fù)發(fā)
。


2.粘連性不完全性腸梗阻：對(duì)一例術(shù)后腸粘連。大腸為傳導(dǎo)之官,六腑以通為用,不通則痛,氣滯日久,血行不暢,瘀血內(nèi)阻,故腹痛經(jīng)久不愈

。用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導(dǎo)滯
；加白術(shù),雞內(nèi)金健脾消滯；佛手枳實(shí),青皮行氣止痛,氣機(jī)暢,淤血行,則痛可止
。治療三個(gè)月全愈,2年后復(fù)察未再復(fù)發(fā)
。


3.胸膜粘連：對(duì)以胸痛為主癥,乃因反復(fù)肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連,用桂枝茯苓丸通陽化瘀

；白芥子祛除皮里膜外之痰
；瓜子祛痰,潤(rùn)腸通便；太子參,麥冬益氣養(yǎng)陰
；延胡索乃血中之氣藥,既走血分,活血化瘀,又走氣分行氣止痛
。諸藥合用,共奏行氣活血祛痰之效,治1個(gè)月半.全愈。此外,運(yùn)用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔
。

三.婦科

1.不孕癥：用桂枝茯苓丸加減治療胞絡(luò)瘀阻型不孕癥:桂枝

、桃仁
、丹皮各12g,赤芍、茯苓
、敗醬草
、桑寄生、杜仲
、丹參各15g,牛膝
、莪術(shù)各20g。水煎服,每日1劑
。以此方為主加減連服半年后懷孕,生育一子
。

2.卵巢囊腫：已婚女，不孕桂枝

、赤芍
、茯苓、桃仁
、敗醬草
、郁金、澤蘭
、香附各15g
，丹皮、昆布各12g,三棱
、生牡蠣各24g
，牛膝20g，莪術(shù)30g
。水煎服,每日1劑
。用此方加減,連服3個(gè)月,左側(cè)包塊已消,右側(cè)包塊明顯縮小,囑其繼續(xù)服藥。后生一女孩
。

處方：桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,車前子20g,漢防己10g

。本方連續(xù)服用1個(gè)月后,B超示:右側(cè)卵巢囊腫38mm×34mm。月經(jīng)來潮時(shí)血塊減少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服湯劑,續(xù)服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛經(jīng)瘥,B超復(fù)查囊腫消失,隨訪未見復(fù)發(fā),婚后育一男孩
。

3 .治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）：以桂枝茯苓丸加減組方:桂枝

、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓
、赤芍各12g,紅花
、三棱、莪術(shù)各10g,若痛甚者,加延胡索12g;熱重者,去桂枝加白花蛇舌草
、魚腥草
、敗醬草各20g,蒲公英15g,郁重者,加香附12g’兩脅脹痛者,加柴胡15g;氣虛者,加黃芪15g;脾虛者加生薏苡仁18g;輸卵管積水嚴(yán)重者,加澤瀉、車前子各15g
。水煎,每日1劑,3煎,飯后溫服,10天為1個(gè)療程
。治療附件囊性包塊96例.結(jié)果:痊愈55例,顯效12例,無效7例,有效率為92.71%
。

4.慢性盆腔炎：用桂枝茯苓丸加味，處方:桂枝9g

、茯苓15g
、桃仁9g、牡丹皮9g
、赤芍9g
、連翹12g、魚腥草20g
、敗醬草20g
、薏苡仁30g、延胡索12g
。服用6劑
，每日1劑。經(jīng)后復(fù)診訴經(jīng)行腹痛明顯減輕
，效不更方，守上方繼服3個(gè)月
，諸癥消失
，婦科檢查及B超示子宮及雙側(cè)附件均無異常。停藥觀察
，隨訪3個(gè)月未再復(fù)發(fā)
。

5.痛經(jīng)（月經(jīng)期小腹疼痛）：用桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)76例，結(jié)果43例痊愈(癥狀消失3個(gè)月以上);29例好轉(zhuǎn)(癥狀消失不滿3個(gè)月或仍有輕微疼痛);
4例無效(癥狀無改善)

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？傆行?4.7%。應(yīng)用桂枝茯苓湯加減——治療痛經(jīng)46例藥物組成:
桂枝9g,茯苓
、桃仁各12g,丹參
、白芍各20g,延胡索、香附
、五靈脂各12g,川牛膝6g,甘草9g
。惡心嘔吐加代赭石12g;頭暈加鉤藤9g;
面色蒼白、出冷汗
、血壓下降
、暈厥加黃芪30g。水煎服,每日1劑
。經(jīng)前3~5日服用,共服6劑
。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果:痊愈33例,占77.74%;好轉(zhuǎn)10例,占21.74%;未愈3例,占6.52%總有效率93.48%
。

5.子宮肌瘤：用桂枝茯苓加味基本方組成:
丹參30g,牡丹皮

、桃仁
、赤芍、川芎各9g,茯苓
、海藻
、昆布、當(dāng)歸
、路路通各12g,桂枝6g,女貞子
、旱蓮草各20g。治療子宮肌瘤65例
。以桂枝茯苓丸加減---桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮
、赤芍各10g,番紅花3g,雞血藤10g,益母草10g,三棱5g,術(shù)9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蠣3g,鱉甲30g,海藻10g,昆布10g,月經(jīng)量多加蒲黃10g,茜草10g,炙大黃3g;腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上藥共研細(xì)末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,月經(jīng)期停服,連服3個(gè)月為1療程
。

6.子宮內(nèi)膜異位癥：用加味桂枝茯苓丸
桂枝

、茯苓、桃仁
、牡丹皮
、白芍、三棱
、莪術(shù)
、川楝子各10g,延胡索、丹參各12g,夏枯草15g,山慈菇6g,

月經(jīng)量多者經(jīng)期減三棱

、莪術(shù)
、山慈菇、桃仁,加五靈脂
、蒲黃炭
、茜草各10g,三七粉6g,烏賊骨20g。共治療95例,顯效率37.9%,有效45.3%,總有效率為83.2%
。等用桂枝茯苓丸加味---
桂枝
、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁
、赤芍
、白芍各10g,生大黃3~6g,甘草6g,重加三棱、莪術(shù)
、穿山甲各9g;

疼痛劇加乳香

、沒各9g,路路痛12g;便秘重用生大黃9~12g,桃仁15g;氣虛體弱者加黃芪9~12g、黨參9~12g;子宮腺肌癥加夏枯草15g,牡蠣30g;經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸9g,香附9g,益母草12g.
經(jīng)期停藥
。38例痛經(jīng)者好轉(zhuǎn)26例,占68.4%;25例子宮內(nèi)膜異位癥9例明顯縮小,占32.14%
。

用桂枝茯苓丸加減---桂枝、茯苓

、牡丹皮
、赤芍
、桃仁、制香附
、制沒藥各12g,丹參40g,昆布
、海藻各15g,生蒲黃10g，治療異位妊娠40例,治愈39例,無效1例
。

用桂枝茯苓丸加減---加郁金

、菖蒲、橘絡(luò)治療閉經(jīng)20例,停經(jīng)最短2個(gè)月,最長(zhǎng)3年
。服1~3劑來月經(jīng)者8例,4~6劑來者7例,無效5例
。

譚氏，用桂枝茯苓丸加減---桂枝18g,赤芍

、桃仁
、牛膝各15g,牡丹皮、紅花各12g.下死胎,1劑后當(dāng)晚開始宮縮,次日繼服1劑,死嬰娩出,共治療6例均獲效
。李氏
，以桂枝茯苓膠囊治療子宮肥大癥患者12例,1個(gè)月為1療程,經(jīng)期停服,一般服3個(gè)療程,最多服6個(gè)療程。結(jié)果12例患者均獲得滿意效果
。月經(jīng)量基本恢復(fù)正常,子宮恢復(fù)正常大小者7例
。

由上可知，桂枝茯苓丸在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛

。婦女以血為主,瘀血為婦產(chǎn)科疾病常見之病機(jī)。瘀阻胞脈
、沖任,使經(jīng)脈不通;或血不歸經(jīng),或壅聚成癥,導(dǎo)致痛經(jīng)
、崩漏、異位妊娠
、惡露不絕
、癥瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方簡(jiǎn)功著,故臨床上泛用于治療血瘀引起的婦科疾病
。

四.皮膚科

1.黃褐斑俗稱蝴蝶斑

，黃褐斑：無論病之久暫皆與血分有關(guān)。桂枝入心經(jīng),通利血脈,溫化水濕,通行頭面經(jīng)脈;茯苓入脾經(jīng),補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血,化濁行飲;赤芍入肝經(jīng),柔養(yǎng)肝臟,可行血中之滯;肝藏血,脾統(tǒng)血,心主血脈,丹皮
、桃仁活血化瘀,消癥散結(jié),兼清瘀熱
。

2.痤瘡：多系肺經(jīng)風(fēng)熱毒邪熏蒸,胃腸積熱,熱毒蘊(yùn)聚肌膚,血運(yùn)不暢,瘀血阻滯而成，可以用桂枝茯苓丸加減治療

。其它以本方加當(dāng)歸
、丹參、乳香
、沒藥等治療乳腺增生110例---痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡
、香附;經(jīng)行腹痛者加艾葉
、延胡索。結(jié)果:治愈31例,顯效43例,有效29例,無效7例,總有效率為93.64%
。本方加白花蛇舌草治療慢性前列腺炎患者45例結(jié)果:痊愈24例,顯效15例,有效3例,無效3例,總有效率為93.33%
。以本方加琥珀、金錢草
、石韋
、滑石、甘草治療輸尿管下段結(jié)石患者1例12劑后,每晨尿中可見結(jié)石,共排出大小結(jié)石40枚,患者諸癥除
。

體會(huì)：桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動(dòng)不安,到現(xiàn)代在婦產(chǎn)科以及臨床各科的廣泛應(yīng)用并取得了令人滿意的療效,可以看出以下兩個(gè)特點(diǎn)：第一,雖然此藥在治療中涉及了臨床各科,但其病機(jī)中都有“癥塊”,即都有瘀血的致病因素,體現(xiàn)了中醫(yī)藥“異病同治”的優(yōu)勢(shì)

；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,幾乎都對(duì)癥進(jìn)行了加減,或加強(qiáng)了活血消癥,或加強(qiáng)了軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辯證論治
、因人施治的特點(diǎn)
。

桂枝茯苓丸加大黃牛膝下瘀血如神桂枝20克、茯苓20克

、丹皮15克
、赤芍30克、桃仁20克
、懷牛膝60克
、制大黃10克。這是我給x女士的老父親所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝
。

2個(gè)月前

，x女士告訴我，他父親胸悶異常
，無法行走
，恐為時(shí)不久，情緒低落
，邀我出診
。前往x老居室，見其他雖然已經(jīng)是90歲的高齡
，但形體依然魁梧
，只是臉色黝黑發(fā)紅，端坐在椅子上
，無法行走
。訴說胸悶腹脹，觀其腹部
，碩大如鼓
，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢
，浮腫
，按之如泥。大便十分困難
，必須依賴開塞露
，否則干燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積
，所以
，苦腹脹。

當(dāng)用大劑桂枝茯苓丸加大黃牛膝

。囑七劑后聯(lián)系
。一周后反饋，藥后感到舒適
，囑效不更方
，再服一月。昨天
，X女士女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈
，下肢浮腫也退了，大便順暢
。老人能夠每天出來走走
，心態(tài)好了許多。桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血
。女人痛經(jīng)
、漏下、閉經(jīng)
、不孕者
，男人便秘、腰痛
、前列腺增生、下肢浮腫
、腳痛等
，都可用此方。加大黃
、懷牛膝更佳
。大黃、桂枝
、桃仁
，為活血化瘀的經(jīng)典組合，猶如桃園三結(jié)義，能通調(diào)血脈
，清除淤積
。牛膝利腰膝，能通經(jīng)活血
，并治少腹痛
。

前人所牛膝能引藥下行，是否如此不好說

，但牛膝的作用部位在下肢
，倒是明顯的。而且
，牛膝能治大肚子
。先前治療一中年男子，腹大如懷八月胎兒
，外號(hào)大肚子
。用大量牛膝后明顯松快縮小。桂枝茯苓丸加大黃
、牛膝
，我常用于各種血栓性疾病。X老就是下肢靜脈血栓可能
，如不加治療
，瘀血沖胸，也會(huì)釀成大禍
。這個(gè)“老配方”就是《桂枝茯苓丸》
，如果善于辯證加減，可治百病
。原方：桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g
。

本文作者︱楊莉萍，摘自《經(jīng)典中醫(yī)研究雜志》

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