神方揭秘：桂枝茯苓丸治百病

原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍10g ，桃仁10g。

將丸劑改湯劑,使其臨床應(yīng)用及適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，用于治療內(nèi)、外、婦、皮膚等各科疾病。

因其病機(jī)為瘀血阻滯胞宮，故方中用：桂枝溫通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽(yáng)；丹皮消瘀血；桃仁破血結(jié)；赤芍行血中之滯；全方具有活血化癖消腫散結(jié)之功。

運(yùn)用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經(jīng)、崩漏、慢性盆腔炎、癌癥、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發(fā)病機(jī)制均有瘀血內(nèi)阻，故根據(jù)其寒多于熱，虛多于實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，偏重用桂枝茯苓丸加減治療，均取得較好療效，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的論治特色，現(xiàn)將其綜述如下。

一.內(nèi)科

1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1劑，水煎分兩次服；安宮牛黃l/2丸，每日服2次。

2.癃閉（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。用藥日1劑,進(jìn)藥2小時(shí),小便微通，服藥2劑,自覺排尿困難好轉(zhuǎn),少腹墜脹已除,繼服10劑諸癥皆消,后用桂枝茯苓丸以鞏固療效,治療3個(gè)月后病情穩(wěn)定,迄今未發(fā)。

3.眩暈：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，細(xì)辛5g，吳茱萸6g，磁石30g。每日1劑,水煎2次,早晚分服。3劑小效，原方加倍桂枝30g，加丹參20g，再進(jìn)5劑,諸癥悉除,囑服桂枝茯苓丸1個(gè)月以善其后。隨訪2年,未再?gòu)?fù)發(fā)。

4.哮證(哮喘)：選桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶藶子、紅花各10g，薤白15g，麻黃7g。每日進(jìn)1劑。水煎2次,早晚分服。服藥3劑后,哮喘大減。又加五味子10g,去掉葶藶子繼服10劑而愈。

5.腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部,疼痛難耐,痛有定處,腰部活動(dòng)受限,動(dòng)則痛劇。舌紫暗,脈弦緊。此淤傷腰府。桂枝，續(xù)斷，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五靈脂各12g，沒藥、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g水煎服,每日1劑。服3劑后腰痛減輕,續(xù)服12劑,疼痛明顯好轉(zhuǎn),腰活動(dòng)自如。

6.坐骨神經(jīng)痛：桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、獨(dú)活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龍12g。水煎服,日1劑。服藥6劑后,疼痛緩解,再連服30余劑而愈。

二.外科

1.腸癰（慢性闌尾炎）：一例寒濕型慢性腸癰(乃因寒濕郁滯,與淤血互結(jié),阻滯經(jīng)脈)。以桂枝茯苓丸活血散淤,調(diào)和氣血；加薏苡健脾祛濕排膿；白花蛇舌草清熱解毒利濕；木香,枳實(shí)行氣止痛；路路通味苦疏泄,以加強(qiáng)通經(jīng)活血之功;穿山甲活血通經(jīng),有藥歸經(jīng)之效。治療半月全愈,1年后復(fù)察未見復(fù)發(fā)。

2.粘連性不完全性腸梗阻：對(duì)一例術(shù)后腸粘連。大腸為傳導(dǎo)之官,六腑以通為用,不通則痛,氣滯日久,血行不暢,瘀血內(nèi)阻,故腹痛經(jīng)久不愈。用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導(dǎo)滯；加白術(shù),雞內(nèi)金健脾消滯；佛手枳實(shí),青皮行氣止痛,氣機(jī)暢,淤血行,則痛可止。治療三個(gè)月全愈,2年后復(fù)察未再?gòu)?fù)發(fā)。

3.胸膜粘連：對(duì)以胸痛為主癥,乃因反復(fù)肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連,用桂枝茯苓丸通陽(yáng)化瘀；白芥子祛除皮里膜外之痰；瓜子祛痰,潤(rùn)腸通便；太子參,麥冬益氣養(yǎng)陰；延胡索乃血中之氣藥,既走血分,活血化瘀,又走氣分行氣止痛。諸藥合用,共奏行氣活血祛痰之效,治1個(gè)月半.全愈。此外,運(yùn)用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔。

三.婦科

1.不孕癥：用桂枝茯苓丸加減治療胞絡(luò)瘀阻型不孕癥:桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、敗醬草、桑寄生、杜仲、丹參各15g,牛膝、莪術(shù)各20g。水煎服,每日1劑。以此方為主加減連服半年后懷孕,生育一子。

2.卵巢囊腫：已婚女，不孕桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、敗醬草、郁金、澤蘭、香附各15g，丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蠣各24g，牛膝20g，莪術(shù)30g。水煎服,每日1劑。用此方加減,連服3個(gè)月,左側(cè)包塊已消,右側(cè)包塊明顯縮小,囑其繼續(xù)服藥。后生一女孩。

處方：桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,車前子20g,漢防己10g。本方連續(xù)服用1個(gè)月后,B超示:右側(cè)卵巢囊腫38mm×34mm。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)血塊減少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服湯劑,續(xù)服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛經(jīng)瘥,B超復(fù)查囊腫消失,隨訪未見復(fù)發(fā),婚后育一男孩。

3 .治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）：以桂枝茯苓丸加減組方:桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,紅花、三棱、莪術(shù)各10g,若痛甚者,加延胡索12g;熱重者,去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g,蒲公英15g,郁重者,加香附12g’兩脅脹痛者,加柴胡15g;氣虛者,加黃芪15g;脾虛者加生薏苡仁18g;輸卵管積水嚴(yán)重者,加澤瀉、車前子各15g。水煎,每日1劑,3煎,飯后溫服,10天為1個(gè)療程。治療附件囊性包塊96例.結(jié)果:痊愈55例,顯效12例,無(wú)效7例,有效率為92.71%。

4.慢性盆腔炎：用桂枝茯苓丸加味，處方:桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。服用6劑，每日1劑。經(jīng)后復(fù)診訴經(jīng)行腹痛明顯減輕，效不更方，守上方繼服3個(gè)月，諸癥消失，婦科檢查及B超示子宮及雙側(cè)附件均無(wú)異常。停藥觀察，隨訪3個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā)。

5.痛經(jīng)（月經(jīng)期小腹疼痛）：用桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)76例，結(jié)果43例痊愈(癥狀消失3個(gè)月以上);29例好轉(zhuǎn)(癥狀消失不滿3個(gè)月或仍有輕微疼痛);
4例無(wú)效(癥狀無(wú)改善)?？傆行?4.7%。應(yīng)用桂枝茯苓湯加減——治療痛經(jīng)46例藥物組成:
桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹參、白芍各20g,延胡索、香附、五靈脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。惡心嘔吐加代赭石12g;頭暈加鉤藤9g;
面色蒼白、出冷汗、血壓下降、暈厥加黃芪30g。水煎服,每日1劑。經(jīng)前3~5日服用,共服6劑。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果:痊愈33例,占77.74%;好轉(zhuǎn)10例,占21.74%;未愈3例,占6.52%總有效率93.48%。

5.子宮肌瘤：用桂枝茯苓加味基本方組成:
丹參30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,茯苓、海藻、昆布、當(dāng)歸、路路通各12g,桂枝6g,女貞子、旱蓮草各20g。治療子宮肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加減---桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,番紅花3g,雞血藤10g,益母草10g,三棱5g,術(shù)9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蠣3g,鱉甲30g,海藻10g,昆布10g,月經(jīng)量多加蒲黃10g,茜草10g,炙大黃3g;腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上藥共研細(xì)末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,月經(jīng)期停服,連服3個(gè)月為1療程。

6.子宮內(nèi)膜異位癥：用加味桂枝茯苓丸
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪術(shù)、川楝子各10g,延胡索、丹參各12g,夏枯草15g,山慈菇6g,

月經(jīng)量多者經(jīng)期減三棱、莪術(shù)、山慈菇、桃仁,加五靈脂、蒲黃炭、茜草各10g,三七粉6g,烏賊骨20g。共治療95例,顯效率37.9%,有效45.3%,總有效率為83.2%。等用桂枝茯苓丸加味---
桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黃3~6g,甘草6g,重加三棱、莪術(shù)、穿山甲各9g;

疼痛劇加乳香、沒各9g,路路痛12g;便秘重用生大黃9~12g,桃仁15g;氣虛體弱者加黃芪9~12g、黨參9~12g;子宮腺肌癥加夏枯草15g,牡蠣30g;經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸9g,香附9g,益母草12g.
經(jīng)期停藥。38例痛經(jīng)者好轉(zhuǎn)26例,占68.4%;25例子宮內(nèi)膜異位癥9例明顯縮小,占32.14%。

用桂枝茯苓丸加減---桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g,丹參40g,昆布、海藻各15g,生蒲黃10g，治療異位妊娠40例,治愈39例,無(wú)效1例。

用桂枝茯苓丸加減---加郁金、菖蒲、橘絡(luò)治療閉經(jīng)20例,停經(jīng)最短2個(gè)月,最長(zhǎng)3年。服1~3劑來(lái)月經(jīng)者8例,4~6劑來(lái)者7例,無(wú)效5例。

譚氏，用桂枝茯苓丸加減---桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、紅花各12g.下死胎,1劑后當(dāng)晚開始宮縮,次日繼服1劑,死嬰娩出,共治療6例均獲效。李氏，以桂枝茯苓膠囊治療子宮肥大癥患者12例,1個(gè)月為1療程,經(jīng)期停服,一般服3個(gè)療程,最多服6個(gè)療程。結(jié)果12例患者均獲得滿意效果。月經(jīng)量基本恢復(fù)正常,子宮恢復(fù)正常大小者7例。

由上可知，桂枝茯苓丸在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛。婦女以血為主,瘀血為婦產(chǎn)科疾病常見之病機(jī)。瘀阻胞脈、沖任,使經(jīng)脈不通;或血不歸經(jīng),或壅聚成癥,導(dǎo)致痛經(jīng)、崩漏、異位妊娠、惡露不絕、癥瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方簡(jiǎn)功著,故臨床上泛用于治療血瘀引起的婦科疾病。

四.皮膚科

1.黃褐斑俗稱蝴蝶斑，黃褐斑：無(wú)論病之久暫皆與血分有關(guān)。桂枝入心經(jīng),通利血脈,溫化水濕,通行頭面經(jīng)脈;茯苓入脾經(jīng),補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血,化濁行飲;赤芍入肝經(jīng),柔養(yǎng)肝臟,可行血中之滯;肝藏血,脾統(tǒng)血,心主血脈,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散結(jié),兼清瘀熱。

2.痤瘡：多系肺經(jīng)風(fēng)熱毒邪熏蒸,胃腸積熱,熱毒蘊(yùn)聚肌膚,血運(yùn)不暢,瘀血阻滯而成，可以用桂枝茯苓丸加減治療。其它以本方加當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥等治療乳腺增生110例---痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡、香附;經(jīng)行腹痛者加艾葉、延胡索。結(jié)果:治愈31例,顯效43例,有效29例,無(wú)效7例,總有效率為93.64%。本方加白花蛇舌草治療慢性前列腺炎患者45例結(jié)果:痊愈24例,顯效15例,有效3例,無(wú)效3例,總有效率為93.33%。以本方加琥珀、金錢草、石韋、滑石、甘草治療輸尿管下段結(jié)石患者1例12劑后,每晨尿中可見結(jié)石,共排出大小結(jié)石40枚,患者諸癥除。

體會(huì)：桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動(dòng)不安,到現(xiàn)代在婦產(chǎn)科以及臨床各科的廣泛應(yīng)用并取得了令人滿意的療效,可以看出以下兩個(gè)特點(diǎn)：第一,雖然此藥在治療中涉及了臨床各科,但其病機(jī)中都有“癥塊”,即都有瘀血的致病因素,體現(xiàn)了中醫(yī)藥“異病同治”的優(yōu)勢(shì)；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,幾乎都對(duì)癥進(jìn)行了加減,或加強(qiáng)了活血消癥,或加強(qiáng)了軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辯證論治、因人施治的特點(diǎn)。

桂枝茯苓丸加大黃牛膝下瘀血如神桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、懷牛膝60克、制大黃10克。這是我給x女士的老父親所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝。

2個(gè)月前，x女士告訴我，他父親胸悶異常，無(wú)法行走，恐為時(shí)不久，情緒低落，邀我出診。前往x老居室，見其他雖然已經(jīng)是90歲的高齡，但形體依然魁梧，只是臉色黝黑發(fā)紅，端坐在椅子上，無(wú)法行走。訴說(shuō)胸悶腹脹，觀其腹部，碩大如鼓，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢，浮腫，按之如泥。大便十分困難，必須依賴開塞露，否則干燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積，所以，苦腹脹。

當(dāng)用大劑桂枝茯苓丸加大黃牛膝。囑七劑后聯(lián)系。一周后反饋，藥后感到舒適，囑效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈，下肢浮腫也退了，大便順暢。老人能夠每天出來(lái)走走，心態(tài)好了許多。桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛經(jīng)、漏下、閉經(jīng)、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經(jīng)典組合，猶如桃園三結(jié)義，能通調(diào)血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能通經(jīng)活血，并治少腹痛。

前人所牛膝能引藥下行，是否如此不好說(shuō)，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明顯的。而且，牛膝能治大肚子。先前治療一中年男子，腹大如懷八月胎兒，外號(hào)大肚子。用大量牛膝后明顯松快縮小。桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，我常用于各種血栓性疾病。X老就是下肢靜脈血栓可能，如不加治療，瘀血沖胸，也會(huì)釀成大禍。這個(gè)“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辯證加減，可治百病。原方：桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g。

本文作者︱楊莉萍，摘自《經(jīng)典中醫(yī)研究雜志》，我們尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處。如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們刪除

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