小兒食積大全集(講解、辨證、外治法)

一、小兒食積講解

中醫(yī)有句話叫四季脾旺不受邪，這是醫(yī)圣張仲景說的。這句話就說明了脾的重要性，意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那么人體就不容易受邪。

關(guān)于孩子的脾胃，有一個問題容易出現(xiàn)，就是小孩特別容易積食，這是小孩的特點。我們說不能給孩子吃多了，現(xiàn)在絕大多數(shù)孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。

小兒積食到底是什么？說白了，就是吃的過多或者過于高營養(yǎng)，超出了脾胃的消化吸收能力，導(dǎo)致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受損。中醫(yī)稱之為積食。也叫食積。

小兒積食的中醫(yī)辨證

中醫(yī)對食積的治療有很好的效果，中醫(yī)一般將食積分為兩種，有型積和無型積。

有型積還分兩種:一種為吃多了積，我們叫胃積。

胃積：就是食物積在胃腸道上，這樣的孩子一般表現(xiàn)在舌苔厚、黃、肚子脹、有口氣、大便干結(jié)、腹部脹滿?！端貑枴つ嬲{(diào)論》中說:“胃不和則臥不安”。所以有：食滯于中→氣滯不行→脹滿、腹痛→不眠不安。另外，還會積滯化熱→內(nèi)擾心脾→驚啼不止。

胃積，以消食導(dǎo)滯為主，對于這樣的積食很好處理，我們一般采取的推拿處理辦法熱敷肚子，順時針揉肚子等消食導(dǎo)滯、通便的方法?？蛇x消乳丸或保和丸加減。

脾積：孩子平常吃得并不多，但因為孩子的脾胃功能差，我們通過食物所吸收的水谷精微，不能通過脾傳輸?shù)椒?，運達到我們的五臟，包括我們的皮膚和毛發(fā)，而是全部積蓄在中焦，積滯日久，容易損傷脾胃，導(dǎo)致郁而化熱、聚濕生痰。

脾積，以健脾助運、消食，消補兼施為主。

無型積：就是我們講的氣積，現(xiàn)在的孩子都是我們四個人六個人養(yǎng)的寶寶，關(guān)注太多，孩子小心眼，愛發(fā)脾氣，容易形成氣積。癥見腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳瀉乳，其氣酸臭。

還有一種情況，食物里面含蛋白類的食物和根莖類的食物多，容易導(dǎo)致孩子氣積。

氣積，治宜行氣導(dǎo)滯，消乳化積。

積食的治療方法

臨床以不思乳食、腹脹噯腐、大便酸臭或便秘為特征。食積還常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。食積的預(yù)后一般較好，也有少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導(dǎo)致營養(yǎng)和生長發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳證，也就是西醫(yī)所稱的營養(yǎng)不良。

對于食積的治療，首先是控制飲食，特別是伴有嘔吐、腹瀉的患兒，可以暫時禁食8～12小時，待嘔吐停止后，給予清淡的流質(zhì)口服，如藕粉、蔬菜湯等。

對于剛出現(xiàn)的，不嚴重的，有形的食積，積食食療方，我們可以用一下方法：

注意事項：一天喝三次，一般連喝兩三天。這是五歲以上左右的孩子的量，五歲以下的孩子，可以自己酌情減量。比如三歲以下用一半的量等等。

說明：焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲，這三仙，這三味藥均有良好的消積化滯功能，但又有各自不同的特點。其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內(nèi)金有化瘀消積的作用，對于促進脾胃功能很有好處。

說明：四磨湯有行氣而不耗氣，有邪正兼顧之妙。方中烏藥行氣止痛，溫腎散寒，可以用于治療腹脹腹痛。沉香溫中止嘔，納氣平喘。檳榔降胃氣破積滯。人參大補中氣。主治七情傷感，上氣喘息，胸膈滿悶，不思飲食。

二、小兒食積14辨

食積都有些什么癥狀，只要符合兩三項，就要提高警惕啦。

1、掌握體溫。每天小孩睡覺后要摸摸他的胸口和腹部是不是比其他地方熱。如果是，就要小心了，因為食積發(fā)燒和感冒發(fā)燒不同，一般都是胸口先熱起來，這時候量量溫度，通常是36度8，或者37度。估計再有兩天，就會發(fā)燒了。再者就是胸口、手心、腳心溫度比較高，這在中醫(yī)上叫五心煩熱，也是內(nèi)積化熱的癥狀。

2、看大便，每天觀察小孩一天幾次大便，是稀還是稠，色是不是和前一天的不同，有沒有增多次數(shù)，如果正一天一次，忽然三次，那也是前兆，不采取措施，第二天估計就拉起肚子來，正常的大便是香蕉條樣的，忽然發(fā)綠，或者不成形了，或者有塊狀的都不正常。

3、看舌苔，每天觀察舌苔，如果舌苔忽然變厚，或者一塊紅一塊白，還有黃苔，也是脾胃出問題了。

4、看鼻梁，看孩子的鼻梁上，是不是有青筋，如果平時沒有，忽然出現(xiàn)，那離食積也很近了。

5、看下眼皮，如果下眼皮忽然腫脹，發(fā)青，那也是脾胃出問題了，食積了。

6、看食欲。正每天吃東西很香，忽然食欲不太好，或者不吃，或者挑食。

7、看眼睛。哪兩天眼睛沒精神，象睜不開一樣，有一小部分是單眼皮忽然變成雙眼皮。

8、看睫毛。正常的睫毛是一根一根微翹， 哪兩天睫毛幾根幾根的粘在一起了，就是要食積了。

9、看睡眠，如果孩子一般睡眠都很好，這兩天忽然夜里翻來翻去，一會一醒，那也要注意，中醫(yī)有句話叫胃不和而臥不寧。

10、嘔吐癥狀。吃點東西就吐，這已經(jīng)嚴重了，脾主升清，胃主通降，以降為和，現(xiàn)在不降反升。

11、咳嗽。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。積食過久，脾胃虛弱，日久就容易生痰，導(dǎo)致咳嗽不止。

12、口氣。孩子這兩天忽然口氣很重，那也是食積了。

13、腹?jié)q。肚子沒吃什么東西，肚子也很漲，那也是食積了。

14、反復(fù)呼吸道感染、扁桃體發(fā)炎。積食的時候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就會上攻到扁桃體，小孩子就容易反復(fù)扁桃體發(fā)炎，呼吸道感染。

三、小兒食積的外治法

小兒食積是指小兒傷于乳食而形成的，以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、噯氣酸腐、大便酸臭不調(diào)等為臨床特征的一種兒科常見病。孩子病了，父母著急，孩子不吃藥，父母又急又氣，喂藥一事真是愁煞了父母。那不如試試一些外治法，刮痧療法就是一個不錯的選擇。

治療之前，首先要辨證，小兒食積有虛實之分。

凡小兒不思乳食或拒食，脘腹脹滿，或疼痛拒按，或有噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜臥不安，低熱，手足心熱，肚腹熱甚，小便短黃如米泔，大便穢臭，舌紅苔膩，脈象弦滑，指紋紫滯，為乳食內(nèi)積，屬實。

凡小兒神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄，夾有乳凝塊或食物殘渣，舌淡苔白膩，脈沉細而滑，指紋淡滯，為脾胃虛弱，屬虛。

01

實證

治法：化積消滯，健運脾胃。取督脈、任脈、足陽明經(jīng)為主，以瀉刮為主。

處方與操作：瀉刮督脈大椎穴至腰陽關(guān)穴的循行線、足太陽膀賊經(jīng)第1側(cè)線大杼穴至大腸俞穴的循行線，不必強求出痧；瀉刮任脈上脘穴至下脘穴的循行線、足陽明胃經(jīng)梁門穴至天樞穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉中脘、天樞穴；瀉刮足陽明胃經(jīng)足三里穴至下巨虛穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉足三里穴。

食欲不振者，加點法點按四縫穴，角揉脾俞、胃俞穴；脘腹脹痛者，加角揉氣海穴；嘔吐乳食者，加角揉內(nèi)關(guān)穴；發(fā)熱較重者，加角揉大椎、曲池穴；煩躁不安者，加神門、三陰交穴。

方義：瀉刮督脈大椎至腰陽關(guān)段、膀胱經(jīng)大杼至大腸俞段、任脈上脘至下脘段、胃經(jīng)梁門至天樞段，可調(diào)理臟腑，健脾和胃，化積消滯；角揉中院、天樞，可和胃消積，調(diào)腸降濁；瀉刮胃經(jīng)足三里至下巨虛段、角揉足三里，可健脾和胃，助脾胃納運。配四縫、脾俞、胃俞健脾和胃，消積導(dǎo)滯；配氣海消積除脹；配內(nèi)關(guān)寬胸和胃止嘔；配大椎、曲池泄熱通胞；配神門、三陰交寧心安神定志。

02

虛證

治法：健脾和胃，化積消滯。取足太陽經(jīng)、任脈、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)為主，以補刮為主。

處方與操作：補刮足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線大杼穴至大腸俞穴的循行線，不必強求出痧；補刮任脈上脘穴至關(guān)元穴的循行線，注意避開肚臍，皮膚微紅為度；補刮足陽明胃經(jīng)梁門穴至天樞穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉中脘穴；補刮足太陰脾經(jīng)陰陵泉穴至三陰交穴的循行線、足陽明胃經(jīng)足三里穴至下巨虛穴的循行線，均以皮膚微紅為度；角揉足三里。

食欲不振者，加點法點按四縫穴，角揉脾俞、胃俞穴；嘔吐乳食者，加角揉內(nèi)關(guān)穴；大便溏薄者，加角揉天樞、關(guān)元穴。

方義：補刮膀胱經(jīng)第1側(cè)線大杼至大腸俞段、任脈上脘至關(guān)元段，可調(diào)理臟腑，補益脾胃；角揉中脘，可和胃消積；補刮脾經(jīng)陰陵泉至三陰交段、胃經(jīng)足三里至下巨虛段、角揉足三里，可健脾和胃，助脾胃納運。配四縫、脾俞、胃俞健脾和胃，以消積滯；配內(nèi)關(guān)寬胸和胃止嘔；配天樞、關(guān)元健脾溫中止瀉。

注：相關(guān)操作手法

（1）刮法

刮法是以刮痧板的薄邊或厚邊在人體皮膚上進行直行或橫行的單向刮拭的方法。

補刮法是指刮拭按壓力小，作用表淺，速度慢，刺激時間短的操作方法。本法要求動作輕柔，刮拭范圍較小，出痧少。瀉刮法是指刮拭按壓力大，作用深透，速度快，刺激時間長的操作方法。本法要求動作重快，刮拭范圍大，出痧多。

（2）角揉法

角揉法是應(yīng)用刮痧板厚邊棱角在施治部位的皮膚上進行回旋揉動的方法。

（3）點法

點法是應(yīng)用刮痧板厚邊或薄邊的棱角，著力于腧穴皮膚，用力點按深層組織的手法。

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