發(fā)汗解肌可治療風(fēng)寒表證，發(fā)汗之力較緩，善溫通衛(wèi)陽，對于外感風(fēng)寒之證，不論表實(shí)無汗、表虛有汗均宜使用。在治療風(fēng)寒表實(shí)證時，桂枝與麻黃相須為用，即可增強(qiáng)發(fā)汗散寒之力，又能夠溫通經(jīng)脈，以緩和頭身疼痛。在治療風(fēng)寒表虛證時，桂枝于白芍配伍，本品發(fā)汗祛邪，解肌表之風(fēng)寒以調(diào)衛(wèi)，白芍酸寒?dāng)筷?，固外泄之陰液以互營，共收調(diào)和營衛(wèi)之效，代表方是桂枝湯。桂枝湯被稱為“仲景群方之冠”，傳說張仲景起初跟叔叔學(xué)醫(yī)時就不滿足于診病開方，而是格外留意研究醫(yī)理。有一天三個感冒的人來看病，叔叔都給開了桂枝湯，三個患者服了藥之后，一個好了，一個無效，一個病情加重。張仲景對叔叔說，小侄觀察了這三個病人，他們雖然害的病一樣，但是癥狀卻有不同之處，一個不出汗，一個微出汗，一個出汗很多，我想應(yīng)該再換換藥方，對后兩個病人進(jìn)行補(bǔ)救可以嗎？叔叔聽了連連夸獎侄子有獨(dú)到的見解。這個故事說明了桂枝湯適合治療外感風(fēng)寒表虛證，若是外感風(fēng)寒表實(shí)證，就應(yīng)該與麻黃配伍，代表方是麻黃湯。從這個小故事中可以看出辨證論治的重要性。桂枝溫通經(jīng)脈，可用于寒凝血滯諸痛證，本品雖非活血之品，但是善入血分，以溫散脈中之寒凝，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)其化瘀止痛之效。治療胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛，常與薤白，丹參等藥同用；治療婦女經(jīng)脈受寒，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛等，多與當(dāng)歸，吳茱萸同用；治療風(fēng)寒濕痹癥，本品常與祛風(fēng)濕散寒藥同用，有助于通痹止痛。因?yàn)槠湫陨∩线_(dá)，與肉桂相比較，更擅長來治療上肢及肩背痹痛。治療心陽不振，心脈淤阻，胸痹疼痛或者是心失溫養(yǎng)，心動悸、脈結(jié)代之證，可以根據(jù)血瘀，痰凝及正氣虛衰等不同證型，配伍相應(yīng)的活血消痰或溫補(bǔ)之藥；治療脾陽不足，脾不能運(yùn)化水液導(dǎo)致的水濕內(nèi)停之泄瀉，痰飲等，本品常與補(bǔ)脾除濕，化痰藥通用；治療腎與膀胱陽虛寒凝、氣化不行之小便不利，水腫，本品常與茯苓、豬苓等利尿藥配伍，共收溫陽化氣、利尿退腫之效，如五苓散，大家非常熟悉的金匱腎氣丸中也有桂枝與附子配伍，增強(qiáng)補(bǔ)腎陽之功。王叔和謂“桂枝下咽，陽盛則斃，”雖然比較夸張，但也是強(qiáng)調(diào)本品辛溫助熱，容易傷陰動血，凡是溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒀獰嵬姓呔鶓?yīng)忌用，孕婦及月經(jīng)過多者應(yīng)當(dāng)要慎用。大家把桂枝和麻黃進(jìn)行比較，比較法在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中非常重要，麻黃和桂枝屬于同一節(jié)的藥物比較，其共同功效是發(fā)汗解表。治療外感風(fēng)寒表實(shí)證時，常相須為用。區(qū)別在于：
麻黃發(fā)汗之力比較強(qiáng)，主入氣分，還可宣肺平喘，利水消腫，治療咳喘證和風(fēng)水水腫。桂枝發(fā)汗之力比較弱，除了治療風(fēng)寒表實(shí)證外，也可治療風(fēng)寒表虛證，兼入血分，還可溫通經(jīng)脈，助陽化氣，可治療寒凝血淤諸痛者和心脾腎陽虛證。希望大家能正確理解“桂枝下咽，陽盛則斃”這句話，并將麻黃和桂枝的功效區(qū)分清楚。
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