中醫(yī)方脈學(xué)有兩個分支
，一是經(jīng)方派，一是時方派
。兩者對于中藥的理解和運用
，各不相同
。也許有人覺得一個中藥上的差異沒必要小題大做，然而方脈一道講究理法方藥
，藥為立法之根基
。在這里哪怕是一點微小的差別
，也是值得尋根溯源的。
班氏《藝文志》將上古方技分為四類：一曰醫(yī)經(jīng)
，二曰經(jīng)方
，三曰房中，四曰神仙
。國學(xué)常常牽一發(fā)而動全局，此四者皆是攝生立命之要術(shù)
，然而各有偏重
，或兼濟天下
，或獨善其身
。醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方之學(xué)
，乃可博施于民而能濟眾。醫(yī)經(jīng)講的是針灸
，經(jīng)方倚仗的是識證遣藥
。中醫(yī)四大經(jīng)典
，醫(yī)經(jīng)
、經(jīng)方各居其半
。醫(yī)經(jīng)者
，《內(nèi)》、《難》
；經(jīng)方者
，《本經(jīng)》、《傷寒》
。說起《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的《
靈樞》
，很早就散軼了
，然則天之未喪斯文也
，此書因流落到朝鮮半島得以保存。當?shù)厝藢ζ浞钊糁翆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，未敢稍加改動，且仍冠以舊稱謂之
《針經(jīng)》九卷
。直至北宋哲宗在位時期
，才有朝鮮使臣攜《靈樞》抵達京都汴梁，請求以此書換取宋朝的治國大法
。此事非同小可，立即在朝野引起爭議
。蘇軾聞聽此言，奮袖出臂
，大呼不可
，連上數(shù)道奏章加以阻撓。也難怪
，區(qū)區(qū)一部醫(yī)書，在士大夫眼中
，怎比得一國的治國大法！然而哲宗皇帝經(jīng)過一番深思熟慮
，毅然同意交換
，且隨即下詔將其頒行天下
。宋哲宗此舉，實為功在千秋
。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》古人常謂之“靈素”
，罕有“素靈”之稱
，《靈樞》
、《素問》孰為根基
，此中原委自不必說?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞》以針道安身立命，《素問》亦不離其宗
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng).序》中有言：“醫(yī)不三世，不服其藥
。三世者，一曰黃帝針經(jīng)
，一曰神農(nóng)本草，一曰素女脈訣
。”《黃帝針經(jīng)》即包含了《靈樞》
、《素問》
。
《藝文志》所載四大方技
，均是出自道門
，且非出于醫(yī)人之手
。四大方技包括醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方在內(nèi)
，究其根源僅為古人修道掃塵鋪路之用。古之好服食者多生奇疾
，猶古好戰(zhàn)之國必有奇殃
，武學(xué)
、醫(yī)道俱是如此
，所謂“修得色身堅強了，遮風(fēng)避雨好煉丹”
。于是便有種醫(yī)史專家們不愿意看到的可能：雖說醫(yī)之為道可以利人
，然其立法之初衷
，僅是為己所用
。察醫(yī)之為道，究其根本在于以正治偏
，不修身則不能齊家
，更何談治國平天下
！
比《傷寒論》稍晚的南朝時期
，有一部華陽隱居陶弘景所作的《輔行訣》，其方源自伊尹《湯液經(jīng)法》
，為經(jīng)方家正傳。陶師髦年好道
，年輕時便披發(fā)入山，精通陰陽五行神仙方術(shù)
，兼善寫草隸二書?div id="4qifd00" class="flower right">
！遁o行訣》顧名思義
，即為輔佐修行
，這也佐證了經(jīng)方一脈醫(yī)術(shù)最初僅是為修道而立法之說。
事實上道門諸般方術(shù)
，大多只能為己所用
，古典術(shù)數(shù)就是個例子。再精通四柱的人
，也沒法推測自己的年月日時
，以調(diào)配自身五行。也正因為如此
，四柱學(xué)到老，總是一場空
。術(shù)數(shù)一途唯一有用的就是卜筮
，然而卜筮又與四柱恰恰相反——只能為己所用
。凡是給別人推演八卦的
，無非就是炫人眼目借物喻人。子曰：“加我數(shù)年
，五十以學(xué)易
，可以無大過矣
。”能看見前面有劫數(shù)不難
，難的是怎樣明哲保身趨利避害
。所謂大易者不言卜：易者，變也
。明白了有變才有易，也就沒必要守著那么兩個死卦了
。
既然是為己所用，也就意味著自己的香自己點
。上古之時
，修道之人各有師承，于是都忙著自己修自己的道
，上古講一個“修”字。時至東漢
，世間所有神仙方術(shù)，一下子都隱沒了
。大家于是失去了方向
，不知如何是好
，便常常坐在一起談玄論道——魏晉好清談
。于是有了王弼大器早成，有了竹林七賢
，魏晉講一個“談”字。而到了唐宋
，該成的也就成了，那么沒成的呢
？人家也沒閑著，沒事就琢磨
，我們怎么就不成呢
？終于有一天想明白了：哦，不是我們不成
，是我們不想成，我們跳出去了——禪宗
。唐宋占一個“成”字。最后到了明清
，所謂臺城故事皆過眼穴的方法
。古代針道取穴施針
，穴和經(jīng)井水不犯河水
，且以手足四末為根本
。察國學(xué)國術(shù)
，多重稍節(jié)。如內(nèi)家拳講究點重身松
，驚起四稍
，風(fēng)水堪輿之學(xué)亦同。比方說把墓安在天安門廣場
，必定不出一天就踩平了。此種地方人馬川流不息
，殺伐之氣太重
，不利于蔭澤子孫
。稍節(jié)則較之根節(jié)靈秀
，明代皇陵舍太行山主干而偏取其支脈，即是此意
。有些事過于“規(guī)范”了往往不妥
，比如醫(yī)道
。然而宋代“規(guī)范”成了風(fēng)尚
，不光針灸，就連方脈一術(shù)也在劫難逃
。《和局方》頒行了
，官制丸藥也到街上賣了
，于是百姓方便了
，醫(yī)生也方便了——放下現(xiàn)成的方書不用
，誰還去研究晦澀古奧的《神農(nóng)本草經(jīng)》！
既然不用研究《本經(jīng)》就能行醫(yī)
，于是一大批醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才誕生了……倘使西醫(yī)，倒是人人都能學(xué)得
，而中醫(yī)，決不可以
！中人以上，可以語上
；中人以下
，不可以語上
。徐靈胎就說過，“孰知醫(yī)之為道
，乃古圣人所以瀉天地之秘，奪造化之權(quán)
，以救人之死
。”倘若沒有大根器
，是無法承載醫(yī)道的
，勉強也無益
。況且如前文所言醫(yī)道在于以正治偏
，大正才可以治大偏
。然而丸藥出門便有，《局方》一書在手
，還有什么可怕的
，粗通文墨就敢開方下藥
。“人命大如天”也早就拋之腦后
。這不，老百姓都編出順口溜了——男用六味
，女用金匱
。金匱腎氣丸好好一個經(jīng)方就這么給糟踐了
。
金匱腎氣丸來源于仲景《金匱要略》的腎氣丸
，其中肉桂一物仲師取其化氣之用
。肉桂溫養(yǎng)營血之功人人盡知，而能化氣
，何也？時方派常常遇到這樣的問題
，基本上回答都一樣“氣為血之帥，血為氣之母”——諸如這樣摸棱兩可的理論
，實在誤人甚深
。化氣這個程
，有賴于腎水的充足
，心腎相交
，心火蒸動腎水，遂能化氣
。腎氣丸中八味藥：地黃、山藥
、丹皮、茱萸以生水;同時必以苓
、澤利水，遂成生化之勢
；水有了
，就必須完成心腎相交
，于是以附子振動腎陽
，用來升舉腎水
；心火下移的重任
，就交給了善于營養(yǎng)心陰的肉桂，化氣這個工程也就完成了
，肉桂之妙用即在于此。然而整個過程不是如時醫(yī)一般
氣虛補氣，血瘀活血，而是依靠三焦氣化
。鄭欽安前輩嘗言：“‘氣化’二字乃傷寒書一部之真機?div id="4qifd00" class="flower right">
！庇纱说弥?div id="4qifd00" class="flower right">
。
前者提過，方者
，方也。所謂腎氣丸倒不如說是腎氣法
。然而宋代醫(yī)生在大的方向上脫離了《神農(nóng)本草經(jīng)》去研究《傷寒論》
，僅僅靠這個藥清肝明目
，那個藥燥濕化痰
，實在是難以應(yīng)對。朱肱
，龐安時又提出了前人從未敢于碰觸的“六經(jīng)傳變”
。這個狀態(tài)下去運用經(jīng)方，其每每失效也在意料之中
。
既然不管用
，就不用
！“君慎勿滯仲景紙上語
。”金元四大家的張從正
，寥寥數(shù)語，字字振聾發(fā)聵
。張從正之前的時代
，由于官制丸藥大行，百姓服藥成風(fēng)
，大多補益過度。于是張從正大膽投之以寒涼
，一改前人習(xí)氣，不泥于古方
。其大膽創(chuàng)新
，靈活應(yīng)變，令人嘆為觀止
。此前的劉完素也完全依仗醫(yī)經(jīng)識證譴藥，不再遵循經(jīng)方之法
。此時的經(jīng)方一道
，對于醫(yī)人來說似乎已經(jīng)可有可無了。
然而真正結(jié)束了經(jīng)方時代的人
，要數(shù)李東垣的老師——張元素
。相傳劉完素晚年不巧得了傷寒
，自己使出渾身解數(shù)也未能治愈。對于一位屢起沉疴的名醫(yī)來說
，無疑令人難以接受，以至于身為后生的張元素登門自薦的時候
，劉氏向隅而坐
，不與答言?div id="jfovm50" class="index-wrap">？衫咸炱€是讓張元素成就了，不僅漂亮地治愈了劉氏的病
，還引得其連連大呼“后生可畏”
！這樣的一個人
，怎么能不讓他名噪京師
。
張潔古的醫(yī)術(shù)，來源于醫(yī)經(jīng)一脈
。有個故事，說張元素學(xué)《素問》學(xué)得刻苦
，有回做夢就夢見有人把他的肚腹剖開
，放進去一部醫(yī)經(jīng)，從此術(shù)業(yè)大進
。張氏在很大方面繼承了《中藏經(jīng)》
，《中藏經(jīng)》為華佗所傳。相傳華佗創(chuàng)制“九針之喜”以考驗弟子術(shù)業(yè)
，即以古制九針逐一刺入公雞之身
，必令針柄盡末而雞不得稍痛。如此刺滿六針
，華佗方準其下山行醫(yī)而不辱門庭
。醫(yī)經(jīng)之學(xué)本于針道，張潔古將針灸的思路
，大膽用在了識證
、遣藥上，果然出現(xiàn)了不同尋常的效果
。于是方脈一途終于也可以脫離本草湯液的根基而另立門戶。
然而張元素更大的動作
，在于其創(chuàng)造了“藥味歸經(jīng)”理論
。“藥味歸經(jīng)”的出現(xiàn)
，標志著經(jīng)方時代的結(jié)束
，而新的方脈流派得以現(xiàn)世——時方派
。時方派和經(jīng)方派的理論基礎(chǔ)不一樣，對本草的理解自然就不同了
。如葛根，時方派論其歸于陽明
。經(jīng)方本草則察其根系深長，如人身之太陽經(jīng)
；葛根善從土中土中吸水以上達藤蔓，在人身就能引膀胱寒水上達于肺
。仲師以葛根治太陽痙病
，意即在于此?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！侗窘?jīng)》謂葛根“主消渴，身大熱
，嘔吐
，諸痹，起陰氣”
，亦不在陽明之列。
由于時方派不習(xí)《本經(jīng)》
，“藥味歸經(jīng)”又著實給藥物的應(yīng)用思路打了折
，才使得后世出現(xiàn)了“單方一味，氣死名醫(yī)”的笑話
。學(xué)生曾經(jīng)在世一堂當了幾天跑堂打雜的，其間發(fā)現(xiàn)店里的老藥工雖然不懂醫(yī)理
，卻深知各藥的生性喜惡
，其每每以單味藥治病
，也真讓我長了見識，不由得嘆服本草之學(xué)的博大精深。
據(jù)說張元素著《醫(yī)學(xué)啟源》是為了引導(dǎo)李杲入門
。察其全書
，雖以六經(jīng)為綱，內(nèi)容卻與《中藏經(jīng)》一脈相承
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