中藥為什么能治病？治病毒我們應(yīng)該重視補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽(yáng)？

中藥為什么能治病？

好多人搞不明白。更有人質(zhì)疑這些草木石頭甚至動(dòng)物的尸體就能把病治好。呵呵，看完這一節(jié)，我覺(jué)得你的疑慮將不復(fù)存在。

一、平病性

人體之病，從病性來(lái)說(shuō)，只有兩種，一種是寒證，一種是熱證，而藥物也有寒熱溫涼之性，他們可以平病性。中醫(yī)上有“寒者熱之、熱者寒之”的說(shuō)法，即對(duì)于寒性病證，我們就要選用熱藥，對(duì)于病情較輕的，我們就選用溫性藥物來(lái)治療；對(duì)于熱性病證，我們就要選用寒性藥，對(duì)于病情較輕的，我們就選用涼性藥來(lái)平病性。

二、達(dá)病位

人體之發(fā)病部位，根據(jù)辨證的不同，則有不同的說(shuō)法，如對(duì)于傷寒病，病位就有太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、厥陰、少陰等的不同；對(duì)于溫病，病位就有在衛(wèi)、在氣、在營(yíng)、在血的不同；對(duì)于內(nèi)科病證，病位就有在精、在氣、在血、在津液的不同；對(duì)于傷科病證，病位就有在骨、在脈、在筋、在肉、在皮毛的不同，等等。但是，不管哪種辨證，最后都要?dú)w結(jié)到臟腑辨證，其病位也就歸結(jié)到在臟或在腑。

其實(shí)，人體之病位，簡(jiǎn)單地說(shuō)，只有表里、上下、左右、中間、四肢等的不同，但不管發(fā)病部位在什么地方，中藥都能達(dá)病位，這是因?yàn)椋?/p>

（1）中醫(yī)有象思維，通過(guò)“取象比類(lèi)”而應(yīng)用中藥治病。對(duì)于植物而言，有下面的根、中間的莖、旁達(dá)的枝、上面的花葉種子果實(shí)、在外的皮等；對(duì)人而言，百會(huì)穴位處是人的最上部，為天，會(huì)陰穴位處是人的下部，為地，下肢相當(dāng)于地下的根，上肢相當(dāng)于草木之枝，而人體之表就相當(dāng)于植物之皮，所以，根類(lèi)藥物就可以治療腿腳部的疾病，如獨(dú)活等；枝類(lèi)藥物就可以治療手臂疾病，如桂枝等；莖類(lèi)藥物就可以治療腰、腹、胸、背及脖子的疾病，如木通、海風(fēng)藤、蘇木等；植物類(lèi)藥上部的花葉種子果實(shí)等就可以治療人體頭部疾病，如菊花、決明子、益智仁等；皮類(lèi)藥物就可以治療體表疾病，如桑白皮、大腹皮等。

（2）中藥更講升降浮沉，質(zhì)地重的藥物具有沉降之性，質(zhì)地輕的藥物具有升浮之性。

具有沉降之性的藥物可以治療人體下部和體內(nèi)的疾病，如決明子雖產(chǎn)收于植物的上部，但質(zhì)重下沉，故而也可以治療人體下部疾病，如腸道燥澀的便秘等；桑白皮雖為植物之皮，但質(zhì)重，故而就可以治療體內(nèi)之疾病，如咳吐黃稠痰之癥等。

具有升浮之性的藥物可以治療人體上部和體表的疾病，如葛根雖為根類(lèi)藥，但質(zhì)地輕，故而就具有升浮之性，可以治療上部疾病，如脖子僵硬等；如麻黃雖為莖類(lèi)藥，但質(zhì)輕上浮，故而，就可以治療體表疾病等。

中藥的升降浮沉之性，不僅僅取決于質(zhì)地的輕重，還與四氣五味、炮制方法、藥物的配伍等有關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)，凡味屬辛甘、溫?zé)嵝缘乃幬锎蠖季哂猩〉淖饔?，如桂枝、黃芪等，他們就可以治療人體上部和體表的疾??；凡味屬苦酸咸、寒涼性的藥物大都具有沉降的作用，如芒硝、大黃等，他們就可以治療人體下部和體內(nèi)的疾病。

《本草綱目》謂之“酸咸無(wú)升，甘辛無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉”更是對(duì)味和性升降浮沉的高度概括。

藥物經(jīng)過(guò)炮制以后其升降浮沉之性也會(huì)發(fā)生變化，比如酒炒則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃為根類(lèi)藥，可以治療人體下部的熱結(jié)便秘之證，但如果用酒炒了以后，就可以借著酒的升浮作用上達(dá)頭部而治療目赤腫痛之病證；柴胡生用，升散作用強(qiáng)，常用于解表退熱，但用醋炒之后，發(fā)散之力減弱，而疏肝止痛作用增強(qiáng)，用于治療肝郁氣滯的脅肋脹痛等病證效果很好；砂仁為行氣開(kāi)胃、化濕醒脾的藥物，作用于中焦，但經(jīng)鹽炒之后，可下行溫腎，能治療腎陽(yáng)虛而導(dǎo)致的小便頻數(shù)之證。

配伍的不同也可改變藥物的升降浮沉作用，如中醫(yī)里有句話(huà)“麻黃配熟地不發(fā)汗，熟地配麻黃不滋膩”等。

這里還要說(shuō)明的是，我們不但要注意升降浮沉的作用結(jié)果，更要看升降浮沉的作用過(guò)程，如大黃之性沉降，不但能治療下部的腸道疾病，還可以借沉降之功來(lái)治療胃中食物不下行所致的脹滿(mǎn)病證。

（3）由于五味為五臟所主，肺主辛味、脾主甘味、肝主酸味、心主苦味、腎主咸味，所以，不同味的中藥就可以進(jìn)入不同的臟腑而發(fā)揮作用。利用這一點(diǎn)，不同臟的發(fā)病，就選用不同味的中藥，如肺病，就選辛味藥，治療肺熱病證，就選用辛味寒涼之藥；治療肺寒病證，就選用辛味溫?zé)嶂幍取?/p>

三、修病態(tài)

人體之病態(tài)，只有兩種，正虛或邪實(shí)，所以，中藥的功用就是要么補(bǔ)虛，要么祛實(shí)。

食物如同燈之油，藥物如同撥燈芯。人體正常的生理活動(dòng)都是臟腑功能正常發(fā)揮的結(jié)果。而臟腑的正常，就需要每一個(gè)臟腑的氣、血、陰、陽(yáng)正常，所以，補(bǔ)虛，就是補(bǔ)臟腑的氣、血、陰、陽(yáng)，中藥里就有專(zhuān)門(mén)的補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽(yáng)藥，如黃芪補(bǔ)氣、當(dāng)歸補(bǔ)血、山萸肉補(bǔ)陰、淫羊藿補(bǔ)陽(yáng)等，臨床上針對(duì)不同的虛證可選用相應(yīng)的補(bǔ)虛藥。

對(duì)于實(shí)證，如血瘀、痰濕、積食、蟲(chóng)積、宿便、結(jié)石等導(dǎo)致的疾病，中藥都能直接清除，如丹參活血、白芥子消痰、山楂消食、檳榔驅(qū)蟲(chóng)、大黃通便、金錢(qián)草排石等。

四、消病因

疾病的發(fā)生原因，有外感，如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火所傷等；有內(nèi)生，如情志內(nèi)傷等，它們都會(huì)對(duì)人體造成傷害，由于“外因是通過(guò)內(nèi)因而發(fā)揮作用”，所以，人體的直接發(fā)病原因更多的是體內(nèi)的因素，如氣滯、血瘀、痰濕、積食、蟲(chóng)積、腸道積滯等，而中藥，不但能消除外來(lái)之病因，如發(fā)散風(fēng)寒藥，就能消除風(fēng)寒對(duì)人體造成的傷害；更能消除體內(nèi)病因，如活血化瘀藥，就可以消除血瘀這個(gè)病因。

治病毒我們應(yīng)該重視補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽(yáng)！

首先，我認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該從中醫(yī)基本理論找答案。

對(duì)于陰和陽(yáng)，不應(yīng)該把它們看做是﹢和-即正數(shù)和負(fù)數(shù)這樣一類(lèi)對(duì)稱(chēng)的等量齊觀的概念，因?yàn)殛幒完?yáng)就其生理病理意義的重要性上說(shuō)并不是對(duì)稱(chēng)的概念，雖然它們確實(shí)是對(duì)立的概念。

什么是陽(yáng)？凡是向上的，溫?zé)岬?，運(yùn)動(dòng)的，都是陽(yáng)。什么是陰？凡是向下的，寒冷的，靜止的，都是陰。這樣看來(lái)，陽(yáng)和陰可以理解為一個(gè)東西的兩個(gè)不同狀態(tài)，安靜不動(dòng)叫做陰，動(dòng)起來(lái)就是陽(yáng)，陽(yáng)是生命的標(biāo)志，陰卻不具備這個(gè)意義。醫(yī)學(xué)家們研究生命，如果這個(gè)宇宙里面沒(méi)有了陽(yáng)，也就沒(méi)有了生命，但是那時(shí)候陰還是照樣存在，——當(dāng)然這只是一個(gè)假設(shè)?；蛘哒f(shuō)，沒(méi)有了生命也就沒(méi)有了天地之間的活力，也就沒(méi)有了醫(yī)學(xué)，而這個(gè)物質(zhì)世界卻還照舊存在，因此顯然二者不可等量齊觀，不可同日而語(yǔ)，它們其實(shí)只是一個(gè)事物的兩種狀態(tài)而已。如果一定要問(wèn)“究竟是陽(yáng)重要還是陰重要？”正確的回答應(yīng)該是：動(dòng)起來(lái)最重要，不動(dòng)就是死物，死物就不是我們的研究對(duì)象了。

正因?yàn)槿绱?，我們?yīng)該注意到，在傷寒論這樣的中醫(yī)經(jīng)典著作中，凡是熱邪所導(dǎo)致的后果，首先損傷的是陽(yáng)氣而不是陰津，其救治方法，首先是溫陽(yáng)扶陽(yáng)，讓陽(yáng)氣生發(fā)陰津自生，而不是厚味填充陰血，這一點(diǎn)值得我們深思。

下面是我的《傷寒論講稿》講解第112條的一段摘錄：

“這里有必要討論一下《傷寒論》的崇陽(yáng)觀點(diǎn)問(wèn)題。

首先我們應(yīng)該明白，中醫(yī)傳統(tǒng)的崇陽(yáng)觀點(diǎn)來(lái)源于《素問(wèn)》、《靈樞》這樣的經(jīng)典著作，而不是后世的一家之言，這是一個(gè)基本事實(shí)，不容否認(rèn)。其后的《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》莫不如此。為什么呢？前人對(duì)于陰陽(yáng)的關(guān)系講得很多，這里引用慎齋遺書(shū)幾段論述：

“凡病不起于先天，即起于后天，是先天后天，皆為人身萬(wàn)化之本矣。然其真本，又惟在元陽(yáng)一氣。經(jīng)云：蒼天之氣清凈，清凈之氣者，陰陽(yáng)五行先天后天之化原也。一陰一陽(yáng)之謂道，陰陽(yáng)本是一氣，一而分之，則為二耳。但有質(zhì)而凝靜者為陰，無(wú)質(zhì)而營(yíng)運(yùn)者為陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)所衛(wèi)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)所附，陰陽(yáng)之相需，如天地相交，不得相失也。但其間有輕重之別，蓋陽(yáng)能生陰，陰不能生陽(yáng)。《易》曰：吉兇悔吝生乎動(dòng)，陽(yáng)則動(dòng)而不靜者也。凡陰之病，皆陽(yáng)動(dòng)失其和而致之也。故扶陽(yáng)為治病要訣，然知扶陽(yáng)而不知顧陰，天生而地不成，亦非治病之全法也”。

“治傷寒，其要只在扶陽(yáng)。病之所在，皆陽(yáng)之所不至也，不知扶陽(yáng)之義，無(wú)論汗、吐、下不能如法，即治法無(wú)差，而他病復(fù)起，亦恐不能全安也。扶陽(yáng)者，冬陽(yáng)在內(nèi)，引而外之，夏陽(yáng)在外，引而內(nèi)之；春陽(yáng)初發(fā)，引而發(fā)之；秋陽(yáng)欲入，引而入之。陽(yáng)之所至，陰寒自息。如物受陰寒之氣而傷萎，一遇太陽(yáng)則復(fù)其原矣，此為治傷寒之要法，不惟寒證為然，而風(fēng)淫、暑熱亦多類(lèi)此，不過(guò)陰盛扶陽(yáng)，陽(yáng)盛扶陰。扶陽(yáng)者，扶原陽(yáng)也；扶陰者，扶真陰也。真陰所以配真陽(yáng)，真陽(yáng)亦人之原陽(yáng)也。后之論陰陽(yáng)者，以火為陽(yáng)，而不知真陽(yáng)非火；以水為陰，而不知真陰非水。蓋一言水火，即系后天有形，必有過(guò)不及之弊，乃是先天一陽(yáng)真氣耳。純得之則為仙，純失之則為鬼，一有不到即為病。故治病必求其本。本者，元陽(yáng)也。經(jīng)云：蒼天之氣清靜，蒼者無(wú)他雜色也，純乎陽(yáng)者也；其余則為青、黃、赤、白、黑，分屬五行而為后天矣。至于蒼天之氣，則為純陽(yáng)之本，扶之可以有生無(wú)死，此傷寒所以必顧真陽(yáng)也”。

這里最關(guān)鍵的是“陽(yáng)能生陰，陰不能生陽(yáng)”，陽(yáng)主動(dòng)，主化氣，這就決定了陰陽(yáng)不同的性質(zhì)，其理顯而易見(jiàn)，所以最后的結(jié)論就是：

“人身以陽(yáng)氣為主，用藥以扶陽(yáng)為先”。

從陽(yáng)氣主動(dòng)主生發(fā)的觀點(diǎn)來(lái)看，從一切治療的根本目的無(wú)非是使陽(yáng)氣得以流行生發(fā)，即使是應(yīng)用補(bǔ)養(yǎng)陰液的藥物，其目的也是如此，因此，這個(gè)結(jié)論當(dāng)然是無(wú)可非議的。

自從溫病學(xué)派產(chǎn)生以來(lái)，有鑒于溫?zé)岵⌒昂纳㈥幗虻呐R床事實(shí)，有一些溫病學(xué)家過(guò)分地強(qiáng)調(diào)了陰津的在病理方面的重要性而忽視了陽(yáng)氣在生理方面的根本意義。尤其是到了溫病學(xué)派的末流，又產(chǎn)生了喜好補(bǔ)陰畏懼溫?zé)崴幬锏内厔?shì)。在上一世紀(jì)二十年代以后，受到了近代科學(xué)的影響，近代以改革中醫(yī)為使命的中醫(yī)人士，在編著新中醫(yī)教材時(shí)候，對(duì)于中醫(yī)傳統(tǒng)的陰陽(yáng)理論作出了不盡準(zhǔn)確的含混的解釋?zhuān)灾劣谠斐闪私裉熘嗅t(yī)基本理論的混亂局面，這是我們今天學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)候應(yīng)該注意的問(wèn)題”。

上面說(shuō)的是在理論上崇陽(yáng)是中醫(yī)的本來(lái)傳統(tǒng)，下面再說(shuō)一下在臨床實(shí)踐中用藥如何體現(xiàn)這一個(gè)原則。

在傳統(tǒng)中醫(yī)五行理論中，一年四季中土各占最后一個(gè)月，這一點(diǎn)很重要，因?yàn)檫@就說(shuō)明了土在其余四行中都占有位置，說(shuō)明了其余四行都是依賴(lài)于土得以生長(zhǎng)?！端貑?wèn)·五臟別論》說(shuō)：“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣”《靈樞·五味第五十六》：“胃者，五藏六府之海也，水谷皆入于胃，五藏六府皆稟氣于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。谷氣津液已行，營(yíng)衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下”，都是這個(gè)意思。這樣看來(lái)，以脾胃為中心的五臟理論是中醫(yī)的固有傳統(tǒng)觀念，因此重視脾胃的運(yùn)化功能是自然的事情，一切補(bǔ)益都必須是在脾胃功能不受妨礙的前提下進(jìn)行，任何不顧及這個(gè)前提的做法都是不可取的。補(bǔ)陰不妨害脾胃功能，這是我們?cè)谠谂R床實(shí)踐中必須注意的原則，否則就是臨床實(shí)踐水平不高的表現(xiàn)。

至于尺脈弱是不是腎虛，恐怕問(wèn)題不是這么簡(jiǎn)單。傷寒論有寸部無(wú)脈是胸中實(shí)的說(shuō)法，又有第357條：“傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之”，這是陽(yáng)氣上行，導(dǎo)致了下面尺下部無(wú)脈。還有一種尺部特長(zhǎng)的情況，多半是陰虛陽(yáng)氣陷于下面。總之，腎虛尤其是陰虛的治療必須兼顧脾胃，如果在這種情況下脾胃也弱，那就要采取補(bǔ)土生金或者補(bǔ)金生水等方法。如果是腎氣不足而納差便溏，那就要通過(guò)小量藥物溫補(bǔ)脾胃才能溫煦生發(fā)腎氣，金匱腎氣丸之類(lèi)決不可用。

本文來(lái)自：孫曼之

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