醫(yī)中百誤，看看你有幾誤?(附《醫(yī)津一筏》)

一、醫(yī)家篇

醫(yī)中之誤有百端，漫說(shuō)肘后盡金丹，先將醫(yī)誤從頭數(shù)，指點(diǎn)分明見(jiàn)一斑。

醫(yī)家誤，辨證難，三因分癥似三山（內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，此名三因），三山別出千條脈，病有根源仔細(xì)看（治病必求其本，須從起根處看明）。

醫(yī)家誤，脈不真，浮、沉、遲、數(shù)不厘清，卻到厘清渾又變（如熱極脈澀細(xì)，寒極反鼓指之類(lèi)），胸中了了指難明（扁鵲云∶持脈之道，如臨深淵而望浮云。胸中了了，指下難明）。

醫(yī)家誤，失時(shí)宜，寒、熱、溫、涼要相時(shí)，時(shí)中消息團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，惟在沉潛觀化機(jī)（寒暑相推者，時(shí)之常；寒暑不齊者，時(shí)之變。務(wù)在靜觀而自得之，正非五運(yùn)六氣所能拘也）。

醫(yī)家誤，不明經(jīng)，十二經(jīng)中好問(wèn)因，經(jīng)中不辯循環(huán)理，管教陽(yáng)證入三陰（六淫之邪，善治三陽(yáng)，則無(wú)傳陰之患）。

醫(yī)家誤，藥不中，攻補(bǔ)寒溫不對(duì)證，實(shí)實(shí)虛虛誤非輕，舉手須知嚴(yán)且慎（用藥相反，厥禍最大）。

醫(yī)家誤，伐無(wú)過(guò)（伐無(wú)過(guò)，謂攻伐無(wú)病處也），藥有專(zhuān)司切莫錯(cuò)，引經(jīng)報(bào)使本殊途，投劑差訛事輒復(fù)（藥味雖不相反，而舉用非其經(jīng)猶為未合，如芩、連、知、柏，同一苦寒，姜、桂、椒、萸，同一辛熱，用各有當(dāng)，況其他乎）。

醫(yī)家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚（藥雖對(duì)癥而輕重之間，與病不相稱，猶難驟效）。

醫(yī)家誤，藥過(guò)劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意（藥雖與病相稱，而用之過(guò)當(dāng)，則仍不稱矣，可見(jiàn)醫(yī)貴三折肱也）。醫(yī)家誤，失標(biāo)本，緩急得宜方是穩(wěn)，先病為本后為標(biāo)，纖悉幾微要中肯（病癥錯(cuò)亂，當(dāng)分標(biāo)本相其緩急而施治法）。

醫(yī)家誤，舍正路，治病不識(shí)求其屬，壯水益火究根源，太仆之言須誦讀（王太仆云∶熱之不熱，是無(wú)火也；寒之不寒，是無(wú)水也。無(wú)水者，壯水之主以制陽(yáng)光；無(wú)火者，益火之源以消陰翳。此謂求其屬也）。

醫(yī)家誤，昧陰陽(yáng)，陰陽(yáng)極處沒(méi)抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良（亢則害其物，承乃制其極，此五行四時(shí)迭相為制之理）。

醫(yī)家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長(zhǎng)沙真秘訣（長(zhǎng)沙用藥寒因熱用，熱因寒用，或先寒后熱，或先熱后寒，或寒熱并舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然會(huì)通。然時(shí)移世易，讀仲景書(shū)，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通變用藥，尤為得當(dāng)）。

醫(yī)家誤，昧虛實(shí)，顯然虛實(shí)何難治，虛中有實(shí)實(shí)中虛，用藥東垣有次第（《脾胃論》《內(nèi)外傷辨》，補(bǔ)中、枳術(shù)等方，開(kāi)萬(wàn)世無(wú)窮之利）。

醫(yī)家誤，藥姑息，癥屬外邪須克治，痞滿燥實(shí)病堅(jiān)牢，茶果湯丸何所濟(jì)。醫(yī)家誤，藥輕試，攻病不知顧元?dú)?，病若祛時(shí)元?dú)鈧拼撕蝿诰阌?jì)（輕劑誤事，峻劑僨事，二者交譏）。

醫(yī)家誤，不知幾，脈動(dòng)癥變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之（病至思治，末也，見(jiàn)微知著，彌患于未萌，是為上工）。

醫(yī)家誤，鮮定見(jiàn)，見(jiàn)理真時(shí)莫改變，恍似乘舟破浪濤，把舵良工卻不眩（病輕藥應(yīng)易也，定見(jiàn)定守，歷險(xiǎn)阻而不移，起人于垂危之際，足征學(xué)識(shí)）。

醫(yī)家誤，強(qiáng)識(shí)病，病不識(shí)時(shí)莫強(qiáng)認(rèn)，謙躬退位讓賢能，務(wù)俾他人全性命（不知為不知，亦良醫(yī)也）。

醫(yī)家誤，在刀針，針有時(shí)宜并淺深（膿熟不針，則內(nèi)潰；未熟早針，則氣泄不成膿。膿淺針深，則傷好肉；膿深針淺，則毒不出而內(nèi)?。?，百毒總應(yīng)先艾灸（隔蒜灸法，勝于刀針?！锻饪普凇吩啤貌煌淳闹镣?，痛灸不疼時(shí)）

頭面之上用神燈（頭面不宜灸，宜用神燈照法?！锻饪普凇吩啤脙?nèi)服蟾蜍丸一服，外將神火照三枝。此法不止施于頭面，而頭面為更要）。醫(yī)家誤，薄愚蒙，先王矜恤是孤窮，病篤必施真救濟(jì)，好生之念合蒼穹（當(dāng)盡心力，施良藥以濟(jì)之）。醫(yī)家誤，不克己，見(jiàn)人開(kāi)口便不喜，豈知芻蕘有一能，何況同人說(shuō)道理。

二、病家篇

醫(yī)家誤未已，病者誤方興，與君還細(xì)數(shù)，請(qǐng)君為我聽(tīng)。
病家誤，早失計(jì)，初時(shí)抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費(fèi)氣（病須早治）。

病家誤，不直說(shuō)，諱疾試醫(yī)工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出（大蘇云∶我有疾必盡告醫(yī)者，然后診脈，雖中醫(yī)亦可治療我但求愈疾耳，豈以困醫(yī)為事哉）。

病家誤，性躁急，病有回機(jī)藥須吃，藥既相宜病自除朝夕更醫(yī)也不必（既效不可屢更）。
病家誤，不相勢(shì)，病勢(shì)沉沉急變計(jì)，若再蹉跎時(shí)日深，恐怕回春無(wú)妙劑（不效則當(dāng)速更）。
病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食后食前皆有道。
病家誤，最善怒，氣逆沖胸仍不悟，豈知肝木克脾元，愿君養(yǎng)性須回護(hù)。
病家誤，苦憂思，憂思抑郁欲何之？常將不如己者比，知得雄來(lái)且守雌。

病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養(yǎng)真元。
病家誤，染風(fēng)寒，風(fēng)寒散去又復(fù)還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。
病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹舍哺天地久。
病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命有顛危可若何，愿將好色人為鏡。

病家誤，救絕氣（病患昏眩時(shí)以手閉口而救之也），救氣閉口莫閉鼻，若連鼻子一齊捫，譬如入井復(fù)下石（鼻主呼吸，閉緊則呼吸絕，世人多蹈此弊，故切言之）。兩者有誤誤未歇，又恐旁人誤重迭，還須屈指與君陳，好把旁人觀一切。旁人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時(shí)偏作主，平時(shí)可是學(xué)岐黃。旁人誤，引邪路，妄把師巫當(dāng)仙佛，有病之家易著魔，到底昏迷永不悟。

三、藥物篇

更有大誤藥中尋，與君細(xì)說(shuō)好留神。

藥中誤，藥不真，藥材真致力方深，有名無(wú)實(shí)何能效，徒使醫(yī)家枉用心（郡邑大鎮(zhèn)易于覓藥，若荒僻處須加細(xì)辨）。藥中誤，失炮制，炮制不工非善劑，市中之藥未蒸炒，勸君審度才堪試（洗、炙、蒸、煮，去心、皮、殼、油、尖，一一皆不可茍）。

藥中誤，丑人參，或用粗枝枯小參，蒸過(guò)取湯兼灌錫，方中用下卻無(wú)功（參以原枝干結(jié)為美，蒸過(guò)取湯則參無(wú)寶色，錫條可當(dāng)人參否）。

藥中誤，秤不均，賤藥多兮貴藥輕，君臣佐使交相失，僨事由來(lái)最?lèi)廊恕?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; font-size: 14px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); font-family: punctuation, PingFangSC-Regular, "Microsoft Yahei", sans-serif; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>仍有藥中誤，好向水中尋，勸君煎藥務(wù)得人。
煎藥誤，水不潔，油湯入藥必嘔噦（曰入聲），嘔噦之時(shí)病轉(zhuǎn)增，任是名醫(yī)審不決。

煎藥誤，水頻添，藥爐沸起又加些，氣輕力減何能效，枉怪醫(yī)家主見(jiàn)偏。此系醫(yī)中百種誤，說(shuō)與君家記得熟，記得熟時(shí)病易瘳，與君共享大春秋。

附：《醫(yī)津一筏》

四肢無(wú)力，動(dòng)作衰乏，虛也。然邪客營(yíng)衛(wèi)則出入之道廢，中焦有阻則升降之機(jī)窮，亦能見(jiàn)證如此，故曰無(wú)者求之。 

諸痛無(wú)補(bǔ)，言氣逆滯也。雖然壯者氣行則愈，怯者著而成病，真氣虛乏之人，諸邪易于留著，著則逆，逆則痛。疏刷之中不可無(wú)補(bǔ)養(yǎng)之品，徒恃攻擊，則正愈虛，不能送邪外出，邪愈著而痛無(wú)休止也。遇斯疾者，攻補(bǔ)兼施而不愈，遂宜屏棄一切，其要又在斷厚味，遠(yuǎn)房幃，使邪無(wú)所助，而正氣日勝，然后佐以疏刷，擊其惰歸，病無(wú)不愈。但邪氣方熾，病者正在呻吟痛苦之時(shí)，醫(yī)者教之以如此，如此是猶子輿氏教滕君以強(qiáng)為善，鮮不以為迂闊而遠(yuǎn)于事情者也。又若脾胃亡液，焦燥如割，宜用真生芐脈湯。陽(yáng)澀陰弦而腹中急痛，當(dāng)用小建中湯。肝氣不足，兩脅下滿筋急，不能太息，四肢厥冷，發(fā)嗆，心腹痛，目不明了，爪甲枯口而青，宜補(bǔ)肝湯。房勞過(guò)度，腎虛贏怯之人，胸膈間多隱隱痛，此腎虛不能約氣，氣虛不能生血之故，氣血俱虛則凝滯而作痛，宜用破故紙之類(lèi)，溫腎芎歸之類(lèi)養(yǎng)血。又胸痹痛，有真陰虛而然者，有元陽(yáng)虛地氣上干而然者，頭痛有氣虛者，有血虛者，有腎虛者，皆不可不無(wú)補(bǔ)也(芐，地黃也)。 

婦人因產(chǎn)，去血過(guò)多，腹中急痛，是肝木無(wú)血以養(yǎng)，宜當(dāng)歸建中湯，亦是痛而應(yīng)補(bǔ)者。 

婦人居經(jīng)，血弱氣盛，孤陽(yáng)獨(dú)呼陰，不能吸陰，為積寒。陽(yáng)為聚熱，故時(shí)發(fā)灑淅、咽燥、汗出，或溲稠數(shù)多，唾涎沫，其脈右浮大左弱澀，此當(dāng)養(yǎng)其血，所見(jiàn)之證勿計(jì)也。 

證象白虎，誤服白虎湯必死，言治假以真也。 

寒邪閉其營(yíng)衛(wèi)，當(dāng)以升發(fā)之藥散之。然素有痰熱之人，遇此升發(fā)之藥，痰隨氣上，閉住肺氣，皮毛為之壅遏，邪愈不得泄，病反增據(jù)，又當(dāng)以苦泄之。 

心火不得越則郁于小腸，肺氣不得泄則郁于大腸，小腸下口，即大腸上口故奔迫無(wú)度，里急后重而成滯下，此是風(fēng)寒內(nèi)縮使然。徒責(zé)之濕熱，未能萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，所以治痢亦當(dāng)與治瘧，半表半里同法。 

食積痰留舍腸胃之間，氣行則出，有似魚(yú)腦，間以血絲，閉氣滑腸，狀如痢，利反快，不可作痢疾治也。 

熱則生風(fēng)，痿痹不隨，而有風(fēng)象，醫(yī)以風(fēng)治之恐不免致痿也。 

便泄肛門(mén)熱有火熱有陽(yáng)陷二端。 

先天者，無(wú)形之虛神而已矣。后天者，有形之實(shí)則氣血也。治先天當(dāng)以神治神，治后天當(dāng)以形益形也。但神虛則氣血不生，神亂則氣血不寧，氣血虛則神無(wú)以養(yǎng)，氣血亂則神為之遷，此又當(dāng)消息之耳。 

張漢瓿曰：氣血即神之窟宅，不治氣血何由治神?以神治神立論，如此尚須著落耳。吾常謂談醫(yī)之道不可一語(yǔ)模糊，令人徒作天際真人想也。 

天地陰陽(yáng)，停勻方不崩不拆，人亦如之。稟畀之后，嗜欲不節(jié)，起居無(wú)時(shí)，七情六淫所傷致，此陰陽(yáng)有所偏損則偏勝，故見(jiàn)以為有余而實(shí)也。有余但治其偏損者，而有余自平。 

形氣有余，病氣有余，瀉之可也。形氣不足，氣病。氣不足，補(bǔ)之可也。至若形氣有余，病氣不足，形氣不足，病氣有余，當(dāng)責(zé)有無(wú)真假。東垣云：但補(bǔ)瀉病氣之有余不足，不必顧其形氣之有余不足，似非確論。 

幼科大便黃赤，屬熱是矣，其青白亦未可專(zhuān)以為寒。夫水谷入胃，入大小腸，腸胃無(wú)邪，則水谷以傳次化者，清入營(yíng)衛(wèi)化精微，濁者下廣腸成糟粕，糞為之變。設(shè)腸胃有寒，水谷不得熱腐，故下利清白，完谷不化。然腸胃有熱，水谷不得停留，亦下利清白，完谷不化，不得專(zhuān)以為寒也。 

腎為先天之本，脾為后天之本固矣。然肺金不足，或不得其平，亦不能生水。心火不足，或不得其平，亦不能生土，徒責(zé)之脾腎無(wú)益，故病亦有治標(biāo)而得者百病不離乎火。火者，天地所有之氣，亦吾身所有之氣也。從外入者，天地亢害之氣，吾身中以類(lèi)相感召，亦令此氣為之亢害也。此傷暑受熱是矣。至若七情，以及風(fēng)寒燥濕動(dòng)亂為火者，以火喜條達(dá)而惡遏抑，今以七情及風(fēng)寒燥濕抑遏之，動(dòng)亂為害，然發(fā)之、瀉之、制之、克之可也。迨夫相火則其體藏于右腎之中，所以配左尺之水，俾此水得以徹于上下，周于四表，充膚澤毛，若霧露之溉，雖水為之實(shí)火為之也。設(shè)使陰虛，此火失其窟宅，游行于四肢百骸，五臟六腑之間，而為大患。陽(yáng)虛則此火無(wú)根而脫出，為患亦然。此不可以濕折水滅，唯當(dāng)相其人之陰虛陽(yáng)虛而補(bǔ)養(yǎng)之。獨(dú)是體虛之人，易于受邪，或內(nèi)外傷感，抑遏成火，則補(bǔ)虛之中，不可無(wú)瀉實(shí)之藥，若六味地黃丸加黃柏知母等方是也。審此則用藥不難中肯綮矣。 

張永孚曰：相火稟命于命門(mén)。真水，先天水火原屬同宮，水以火為主，以水為原。下論曰：設(shè)使陰虛此，火失其窟宅，陰虛即水虧火脫，出即陽(yáng)虛，豈六味加知柏反可平之者耶?

諸瘡將結(jié)痂時(shí)，必極癢，蓋癢為虛。先時(shí)邪盛則痛，今邪去則虛，虛則癢，邪去則痂。若癰疽初發(fā)便癢，是邪盛正虛也。 

上有絕陽(yáng)之絡(luò)，下有破陰之紐，皆是氣虛不能緝續(xù)故也，補(bǔ)之所以輯續(xù)之耳。但正氣一虛，邪火便盛，又谷氣不得升舉，壅而為熱。又氣虛不續(xù)，而有留氣，為喘、為滿、為痛，往往見(jiàn)有余之證，令人異首畏尾，而不敢徑行施補(bǔ)，遷延就斃者有之。 

肺出氣，腎納氣，所謂一呼天根，一吸地穴，循環(huán)無(wú)端，應(yīng)刻而不疾徐者也。此氣一虛，則斷而不續(xù)，或短氣不足以息，或壅而為滿，雖云氣不歸原，其實(shí)只是氣虛也。若陰虛陽(yáng)無(wú)所附，上見(jiàn)喘滿，此則真是氣不歸元耳。 

言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。濕家短氣，聲如從甕中出，此氣為濕所持而然，然則有形之傷，悉能令氣短，不能定以為奪氣也。 

諸痛皆主于氣滯，但氣滯之由，有虛有實(shí)，不得專(zhuān)主疏刷。 

腳腫無(wú)非濕熱，蓋濁邪下先受之也。膏粱厚味之人，由濕熱下流，田野耕鑿之人，由寒濕外侵，是為實(shí)邪。中氣素餒，土虛不能制濕之人，是為虛邪。二者雖有虛實(shí)之不同，然皆本于濕，唯是一種。形瘦多熱，年老陰虛者，每至日午腳面浮腫，此何以故?予嘗思之，陰虛而至暮年，陰愈虛矣。虛極之陰，便不能吸氣歸原，而升舉其陰，于是陽(yáng)獨(dú)浮于上，陰獨(dú)沉于下，而腳至暮浮腫也。 

汗多亡陽(yáng)，下多亡陰，言陽(yáng)主外陰主內(nèi)也。然豈無(wú)辛熱而損蓋覆之陰，豈無(wú)苦寒而傷閉蟄之陽(yáng)?必以見(jiàn)證何等而參之以脈，方為不誤。 

劉澹庵曰：汗多亡衛(wèi)外之陽(yáng)，下多亡主內(nèi)之陰，二者應(yīng)之速。汗，不過(guò)一汗再汗；下，不過(guò)一下再下，而遂亡陽(yáng)亡陰。辛熱損陰，苦寒傷陽(yáng)，則有漸積使然。 

治風(fēng)熱燥火寒濕之中，尤必以真陰為先務(wù)。治寒濕溫燥之中，尤必以真陽(yáng)為先務(wù)。然風(fēng)熱燥火，亦有亡陽(yáng)者，陰虛陽(yáng)無(wú)所附也。寒濕亦有亡陰者，陽(yáng)虛陰必走也。 

厚味之人，不妨消導(dǎo)，然情欲過(guò)度，又宜慎之。藜藿之人，最忌消導(dǎo)，然淡食形盛，又在不禁。 

凡病煩躁而愈者，以邪氣盛時(shí)，正不能與之爭(zhēng)，反相安于無(wú)事，及其正復(fù)而與邪爭(zhēng)故煩躁也。以此知癱瘓不隨之證，無(wú)痛癢反難瘳，以正為邪并學(xué)而能復(fù)耳。 

病有在下者，其見(jiàn)證反在上，蓄血發(fā)狂是矣。在上者，其見(jiàn)證反在下，肺氣壅，大便頻，肺氣虛，小便數(shù)是矣。在表者，其見(jiàn)癥反在里，如三陽(yáng)合病下利是矣。里者其見(jiàn)癥反在表，如熱深厥亦深及面反戴陽(yáng)是矣。 

風(fēng)溫、溫瘧，得之冬，中于風(fēng)寒，遇溫而發(fā)，其氣自內(nèi)而達(dá)于外，故多汗。不比風(fēng)寒外束，閉其營(yíng)衛(wèi)，當(dāng)須發(fā)汗解肌也。故以發(fā)汗為逆，然其邪自內(nèi)出。若因汗而驟加斂表之藥，邪不得越，為害匪輕，務(wù)必相其人之虛實(shí)，清解得宜。 

虛不受補(bǔ)，邪實(shí)也。實(shí)不受攻，正虛也。 

氣有余便是火，氣焉能有余?惟是少一分之陰，便多一分之氣，此一分之氣，無(wú)所歸宿，而為火矣。 

張漢瓿曰：血陰氣陽(yáng)，二者屬人，未見(jiàn)其有余。少一分陰，便多一分火，火有余則似氣有余也。如此說(shuō)方透。 

陰陽(yáng)有偏勝為病者，有偏負(fù)為病者，然偏勝之中，往往有偏負(fù)之假象，補(bǔ)之則益勝。偏負(fù)之中，往往有偏勝之假象，瀉之則益負(fù)。 

清氣不升，濁氣不降，七情六淫，氣血飲食痰皆能為之，茍不求其本而但利其氣，氣之升降得乎。 

瘧疾無(wú)汗，要有汗固矣。至于有汗要無(wú)汗，此亦不可不斟酌也。雖瘧邪有虛實(shí)之不同，其始未有不因暑邪，內(nèi)藏陰邪，外束所致，邪氣乘陽(yáng)則陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則外熱，熱則腠理開(kāi)。又暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)邪多汗，故瘧癥往往多汗，數(shù)發(fā)之后，邪氣漸衰者，亦以邪從汗解，所以瘧疾雖眾，不救者少，亦以此故也。豈可因其多汗，而遂加以固表之藥，邪無(wú)從解矣。故古人但言扶正為主，亦未嘗言固表也。余謂汗少不妨更汗，若汗多不必更發(fā)汗，似為得之。 

醫(yī)家要明不可治之病。而后知有可治之病，不可治之病，真陰元陽(yáng)虛極故耳。如形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，死。形瘦脈大，胸中多氣者，死。世人徒讀其文，而不繹其義，豈知形盛脈細(xì)，元陽(yáng)虛也，少氣不足以息，虛之極也，故死。形瘦脈大，真陰虛也，胸中多氣，虛之極也，亦死。又如溫病，穰穰大熱，脈反靜者，死。下利脈反大者，死。又皆正氣虛，而邪氣實(shí)也。正不勝邪，故死?？梢?jiàn)，凡病之不可治者，由真陰元陽(yáng)之虛，則其可治者可意會(huì)也。 

邪氣之所湊，其氣必虛，故曰：不能治其虛焉。問(wèn)其余，然亦不可執(zhí)也。豈無(wú)壯年之人，違年之和，遇月之虛，及思慮應(yīng)酬之間為虛邪賊風(fēng)所乘，又因脾氣健旺，過(guò)啖甘肥炙焯釀成膠痰實(shí)火，則發(fā)表攻里．如河間之推陳致新，有何不可?因循顧忌，則反累傷正氣，所謂五虛死，五實(shí)亦死。又云：毋實(shí)實(shí)，毋虛虛。今又不論虛實(shí)，動(dòng)手便用補(bǔ)益，自謂調(diào)元之手，亦膠柱而鼓者耳。 

庸工但執(zhí)熱則流通，寒則凝滯二語(yǔ)。一遇諸腹脹大，痰氣阻滯，與夫大小便秘，遂行溫利之藥，不知寒熱虛實(shí)是病皆有。如諸腹脹大皆屬于熱，在心曰熱痰。氣有余便是火，熱則燥澀為癃。此等可溫利乎?夫水下二刻，一周循環(huán)，此陰陽(yáng)相抱之氣而然，偏陰偏陽(yáng)能之乎?故曰氣化則出，其旨深矣。 

手足心熱及夜熱，有虛有實(shí)，不得執(zhí)定陰虛。 

鬼賊相刑，固為惡候，然于理為順，微邪薄所不勝，由己之虛也。于理為逆，所以病亦有微邪而篤者，賊邪而愈者。 

營(yíng)衛(wèi)之或疾或徐，脾胃之或寒或熱，痰因之而中積，血因之而留止，不亟為開(kāi)囊活血，陳者不去，新者不生，始因虛而致實(shí)，終因?qū)嵍绿摚斯糁?，不能無(wú)也。 

肝欲散，急食辛以散之，肝之實(shí)也。肝苦急，急食甘以緩之，肝之虛也。推之他臟，亦然。 

女人血結(jié)胞門(mén)，則上焦之陽(yáng)不得入于陰，在下則小腹里急，五液時(shí)下，在上則孤陽(yáng)獨(dú)浮而為發(fā)熱，為掌上煩，為唇口干燥，又宜先開(kāi)痹破陰結(jié)引陽(yáng)下行，不徒專(zhuān)恃滋陰。 

小便少亦有肺熱，不能通調(diào)水道者。 

風(fēng)濕癥以去蒼術(shù)加白術(shù)沖和湯為當(dāng)。風(fēng)寒癥亦有風(fēng)，有時(shí)開(kāi)其腠理而自汗者。四時(shí)傷風(fēng)，亦有自汗者，耆芍宜慎。 

風(fēng)火皆陽(yáng)，能開(kāi)其腠理，皆自汗多汗，一則桂枝，一則白虎，不可紊也。廉泉開(kāi)有中焦郁熱者，有中風(fēng)舌縱者。 

虛則不能運(yùn)化精微，郁而為熱，此陰黃之由。 

緊斂勁縮，燥之體也，風(fēng)勝反似之，兼勝己之化也。 

營(yíng)衛(wèi)受氣于中，中有所阻，則營(yíng)虛發(fā)熱，衛(wèi)虛惡寒，故氣血飲食痰皆能寒熱者質(zhì)此。 

青筋癥，面青唇黑，手足厥冷，氣逆血沖使然。醫(yī)者，意中不先有此一癥，鮮不認(rèn)作陰經(jīng)傷寒也。 

膈間有熱痰，熱氣上蒸，脈道壅塞，故令人頭風(fēng)目昏。治以酒蒸大黃，自上抑之，所謂鳥(niǎo)集高巔，射而落之也。此癥甚多，眼科未嘗載，予每治驗(yàn)。 

人身中有形之物皆屬陰，故曰瘦人血虛。然肥人亦有痰生熱，熱生風(fēng)，風(fēng)生燥，燥則傷陰，往往亦有陰虛者，不可不知。 

痰之洶涌上焦，結(jié)聚胸中，皆由于氣。故治痰莫先于治氣，治氣又莫先于降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情，怫郁暴積之痰耳。若日積月累，老痰凝結(jié)，又當(dāng)積漸以消釋之，更當(dāng)相其人之陽(yáng)虛陰虛，助以調(diào)補(bǔ)。茍如前法，將見(jiàn)痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。醫(yī)者曉得當(dāng)汗而汗，當(dāng)下而下不難。曉得當(dāng)汗而不能汗，當(dāng)下而不可下為難。仲景之可與不可，宜詳玩。富貴之人，恣情縱欲，自揣不足，求補(bǔ)于味，不知腎虛則胃弱，不能消磨其厚味，不生津液而反為痰涎，中州不運(yùn)矣，氣愈弱矣。病者不察虛中有實(shí)，醫(yī)者又不識(shí)實(shí)中有虛，攻之不安，補(bǔ)之無(wú)益，聊藉參耆，茍延歲月，一旦奄逝，自謂其命，寧不悲哉!

按之痛者為實(shí)，不痛為虛。夫按則氣散，即實(shí)亦有因之而痛減者；虛則氣壅而為痛，復(fù)按之氣愈壅，即虛亦有因之而益痛者。正未可執(zhí)此而定其虛實(shí)也。若以熱手久按痛止為寒，不止為熱，此則差可必耳。 

七情所傷，動(dòng)亂其火而傷陰，此易知也。七情所傷，動(dòng)亂其神而損氣，此難知也。要知神乃氣之帥，神亂則氣自損耳。 

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