嘴巴所能感知的味覺(jué)(徐文兵妙解中藥性味)。味覺(jué)屬于人的主觀感覺(jué),不僅與客觀的食物、藥物有關(guān),而且與人的身體、情緒、神志有密切的關(guān)系。心神對(duì)味道的感覺(jué)也有選擇性,隨著身體、情緒狀態(tài)的不同而調(diào)整。動(dòng)物能在病痛的時(shí)候?qū)ふ蚁鄳?yīng)藥物,原因并不是它們懂醫(yī)學(xué),而是與生俱來(lái)的本能,也就是在某種病態(tài)下,身體會(huì)對(duì)某種植物的氣味和味道產(chǎn)生特殊的喜愛(ài)。
高明的中醫(yī),之所以能夠做到用藥如神,必然是對(duì)每種藥物的屬性了然于心,不僅知曉它們的性味,更明白它們的歸經(jīng)。藥物的歸經(jīng),就像是武器的精確制導(dǎo)系統(tǒng),使用得當(dāng)?shù)脑?,就能百發(fā)百中打擊病癥,從而藥到病除?,F(xiàn)在,我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)「歸經(jīng)」這個(gè)詞。
本期關(guān)鍵詞:中藥歸經(jīng) 靶器官
外形決定性質(zhì) 精確用藥
中醫(yī)藏象理論研究活人的動(dòng)態(tài)生理功能,把它分成十二大系統(tǒng),即六臟六腑。體內(nèi)的臟腑之氣沿著不同的路徑輸于體表就形成了經(jīng)脈即十二正經(jīng)。中醫(yī)精氣神學(xué)說(shuō)認(rèn)為人在丹田煉精化炁,即元?dú)猓獨(dú)獬湟鐣?huì)沿著與十二正經(jīng)不同的路徑循行,故稱之為奇經(jīng)八脈。
人體出現(xiàn)疾病的原因往往是由于某一臟腑、經(jīng)脈功能出現(xiàn)亢進(jìn)、過(guò)熱或衰弱、過(guò)冷,從而導(dǎo)致全身失衡、失和。中藥歸經(jīng)理論就是研究食物和藥物靶器官,也就是藥物對(duì)特定臟腑或經(jīng)脈的影響和作用。明確了歸經(jīng),醫(yī)生就能在準(zhǔn)確辨證診斷的基礎(chǔ)上,選擇相應(yīng)的藥物,精確制導(dǎo),迅速準(zhǔn)確調(diào)整臟腑、經(jīng)脈的偏差,恢復(fù)和平,達(dá)到既治愈疾病,又不殃及無(wú)辜的目的,避免副作用的發(fā)生。
俗話說(shuō)「同氣相求、臭味相投?!故澄锖退幬镆蛐再|(zhì)、氣味、劑量、炮制、煎煮的不同,對(duì)特定的臟腑、經(jīng)脈產(chǎn)生影響和作用會(huì)產(chǎn)生變化。
性指藥物的寒熱溫涼屬性,簡(jiǎn)單地說(shuō)溫?zé)嶙弑?,影響腑以及循行在人體陽(yáng)側(cè)的經(jīng)脈,比如頭面、項(xiàng)背、手背、大腿外側(cè),背側(cè);寒涼入里,影響臟以及在人體陰面的經(jīng)脈,比如胸腹、手足掌、腋窩、肘窩,大腿內(nèi)側(cè)、陰部。
質(zhì)指藥物的質(zhì)地,礦物藥、金石介殼類(lèi)藥物,比如磁石、生鐵落、生龍骨、生牡蠣殼等,質(zhì)地堅(jiān)硬,主沉降下行,能入里安心神、降心火、斂肝陽(yáng);質(zhì)地輕清的蟬蛻、木蝴蝶、蛇蛻多能解表散風(fēng)。
動(dòng)物類(lèi)藥物,屬于血肉有情之品,大多能入心包和心,比如阿膠、鹿角膠、雞子黃、紫河車(chē),能補(bǔ)益心氣心血。食用動(dòng)物有以臟養(yǎng)臟之說(shuō),比如夜盲癥、干眼、經(jīng)血稀少的人可以食用羊肝、豬肝;心氣心血不足,心悸怔忡的人可以用菖蒲燉豬心或雞心;小便失禁、夜尿過(guò)多、白帶浸淫、陽(yáng)事不舉的人可以吃腰花、羊腎、羊睪丸,甚至可以用狗鞭鹿鞭。比如全蝎、蜈蚣、白花蛇,能入血搜風(fēng)、活血化瘀,解毒。而痛風(fēng)的病人則不能吃這些陰寒的肉食,要去吃辛香苦溫、化肉毒的植物類(lèi)食品,比如普洱茶、磚茶、生姜、紫蘇等等。
植物藥中長(zhǎng)在地下根莖類(lèi)藥物,性多沉降入臟。人參、黨參、黃芪、甘草性溫入脾;生地、玄參、藕根入腎;山藥、沙參、麥門(mén)冬、何首烏入肺;烏頭、附子、當(dāng)歸入肝;半夏、天南星、薤白、瓜蔞根入心?;ㄈ~類(lèi)藥物,大多輕清上浮入上焦走表,比如菊花、薄荷、麻黃、紫蘇葉、荷花、荷葉等。枝干、表皮類(lèi)藥物也多走表、入六腑,如桂枝、荊芥、桔梗、蘇梗、藿香、葦莖等等。果實(shí)種子類(lèi)多能入里補(bǔ)益精氣,比如五谷、核桃仁、胡桃仁等等。
藥物的形狀、顏色也與歸經(jīng)有一定關(guān)系。比如帶尖刺藥物多入肝,比如白蒺藜、皂刺、玫瑰、蒼耳子多能疏通氣血,驅(qū)風(fēng)除痹;鉤藤狀如彎鉤,能收斂肝氣,安神定驚;絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)能化痰通絡(luò);茅根、葦莖中空能利濕排尿。丹參、朱砂、代赭石色赤入心;山藥、白芨、白果色白入肺;生地、玄參、磁石色黑入腎;麻黃、青皮、青黛色青入肝;黨參、灶心土、黃芪色黃入脾。
影響藥物歸經(jīng)最主要的因素是其氣味。一般情況下,腥味入心,如魚(yú)蝦鱉蟹;芳香醒脾,如砂仁、白豆蔻、大料、桂皮;膻味入肝,如食草類(lèi)動(dòng)物羊、牛、馬、駱駝;腐臭味入肺,如臭豆腐、奶酪、黃醬;臊味入腎,如童便、豬腰子、馬尿。
辛辣的藥物主入肝、脾、肺;甘淡的入脾、腎、肝;咸鮮的入心、肺、腎;酸澀的入肺、肝、心;焦苦的入心、腎、脾。
很多中藥通過(guò)炮制加工加強(qiáng)或削弱了本身的性味,也就加強(qiáng)或改變了歸經(jīng)。經(jīng)過(guò)鹽漬或鹽炒的藥物,比如厚樸、黃柏、澤瀉、附子,加強(qiáng)或增加了入心腎的功效;經(jīng)過(guò)酒洗、酒炒的藥物比如柴胡、白芍、當(dāng)歸等,增強(qiáng)了入肝辛散酸收的效果;炒焦的藥物,大多改變了原來(lái)的性味,比如荊芥炭、茜草炭、棕櫚炭、焦三仙等,變成了入心止血、消化積滯的藥;醋炙以后的藥物辛散的效果變得溫和,比如香附、柴胡、元胡等等;經(jīng)過(guò)蜜炙藥物更能入脾補(bǔ)氣、入腎利水,比如炙甘草、炙黃芪、熟地黃等。煎煮方法、制藥劑型也影響藥物的歸經(jīng)。許多芳香的藥物比如薄荷、細(xì)辛,久煎就失去了解表開(kāi)竅的效果。半夏放置久了,散去了辛辣味,入心化痰除痞效果才好。大黃久煎能入心化瘀血通小便,短時(shí)間煎煮能入大腸通大便。
開(kāi)水短時(shí)間浸泡以后服用稱為飲,能走上焦,清心火,宣肺氣。比如桑菊飲、大黃黃連瀉心湯。煎煮甚至去滓以后濃縮再煎,能入中下焦,比如小柴胡湯、小建中湯。藥物研成末做散服用,多能健脾燥濕,比如平胃散、參苓白術(shù)散。做成蜜丸服用多能緩補(bǔ)脾氣、或利小便。比如人參歸脾丸、烏雞白鳳丸。做成膏服,能入心腎,補(bǔ)益精血。比如龜鹿二仙膏、龜板膏。鮮榨成汁能補(bǔ)肺津,如五汁飲、秋梨汁?;馃捊鸬つ苎a(bǔ)命門(mén)之火,如女金丹、小金丹。酒泡藥物能舒筋活血,比如虎骨酒、鹿鞭酒。
有道是:用藥如用兵。掌握了中藥的歸經(jīng),就如同有了精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈,使用得當(dāng)就能收到簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的效果。比起寧可錯(cuò)殺三千,也不放走一個(gè)的霸道用藥手段來(lái)講,中醫(yī)可以說(shuō)是行王道,中藥可以說(shuō)是仁義之師。
《字里藏醫(yī)》
原著:徐文兵
文源:活法兒養(yǎng)正工作室
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