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進(jìn)補(bǔ)調(diào)養(yǎng)不當(dāng)
，病邪可能越來越強(qiáng)壯

荊十三 2024-02-22 10:37:48

上節(jié)課

，我們講的是與腫瘤癌變相關(guān)的中醫(yī)學(xué)詞匯「癥瘕」(生悶氣
、吃生冷、不保暖 - 它們?nèi)绾螌?dǎo)致了癌瘤腫塊的形成?)
。瘕的意思是邪氣剛剛開始聚集
，所以時聚時散，游走不定
，形狀可變
；癥比起瘕來，情況更為嚴(yán)重，其形狀固定
，質(zhì)地堅硬
、牢固。癥瘕合用
，泛指體內(nèi)一切積聚結(jié)塊
。它描述的就是疾病從無形的邪氣發(fā)展到了有形的積聚，并即將質(zhì)變成癌巖的階段
。所以根除癥瘕
，其實就是防患于未然。

微信圖片_20240120152616.png

「癥瘕積聚」

，是中醫(yī)常掛在嘴邊的對人體腫塊的一個概括性的詞語
。四個字各表其意，描述了不同程度
、不同時期
、不同狀態(tài)的病理變化。今天我們就來學(xué)習(xí)「積聚」
。

本期關(guān)鍵詞：氣郁 積滯 結(jié)石 胸悶 腹脹

積聚與癥瘕經(jīng)常并稱

，含義相近，也是指邪氣聚而成形
，久而成積的病理變化。其中聚與瘕
，積與癥含義類似
。普通老百姓經(jīng)常說的食積、疳積
，就是指飲食過于生冷
、肥膩，或者消化功能衰弱
，即便飲食正常
，也會出現(xiàn)胃腸內(nèi)出現(xiàn)有形的積滯?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊邥霈F(xiàn)噯腐吞酸
、心下痞硬、五心煩熱
、磨牙噬齒
、消瘦干枯等等癥狀和體征。西醫(yī)檢查也許無異常
，中醫(yī)腹診觸摸到在腹內(nèi)有形的結(jié)塊
，不是長了什么癌瘤，就是不蠕動的胃腸。

最典型的例子莫過于柿結(jié)石

。柿子性寒味澀
，空腹吃或服食過多，就會在胃內(nèi)形成結(jié)石
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊邥霈F(xiàn)急劇的腹痛、嘔吐
，X光或胃鏡檢查也會發(fā)現(xiàn)問題
。中醫(yī)以辛散溫通的方法治療，可以消食化積
，消滅有形于無形
。

癥瘕和積聚也有區(qū)別，從程度上劃分聚最輕

，近乎無形
。很多心氣不舒的病人，感覺胸悶氣短
，點按膻中穴以后
，出現(xiàn)噯氣、噴嚏
，癥狀得以緩解
；肝氣郁滯的病人，表現(xiàn)為脅肋脹滿
，身體受熱或被按壓以后
，就會出現(xiàn)打嗝，癥狀也得以緩解
；有的消化不良的病人表現(xiàn)為腹脹
，點按期門、日月以后
，就會出現(xiàn)腸鳴
、矢氣。這些滿
、悶
、憋、脹的感覺
，都是邪氣聚集的表現(xiàn)
，因為是初起，所以不至于疼痛
。臨床檢查的時候
，往往有寒溫
、流動的變化，沒有形狀的感覺
。

《難經(jīng)·五十五難》曰：「積者

，陰氣也，聚者
，陽氣也
。故陰沉而伏，陽浮而動
，氣之所積
，名曰積，氣之所聚
，名曰聚
。故積者，五藏所生
，聚者
，六府所成也。積者
，陰氣也
，其始發(fā)有常處，其痛不離其部
，上下有所終始
，左右有所窮處。聚者
，陽氣也
，其始發(fā)無根本，上下無所留止
，其痛無常處，謂之聚
。故以是別知積聚也
。」

瘕是聚的延伸

，已經(jīng)有形
，但是不固定、狀態(tài)可變
。癥比瘕更嚴(yán)重
，質(zhì)地堅硬，形狀
、位置相對固定
。上回已經(jīng)詳細(xì)論述
，不再重復(fù)。

積是最為嚴(yán)重的

，病位很深
，一般都在五臟，病性接近質(zhì)變
，也就是近乎癌變
，成為不治之癥?div id="4qifd00" class="flower right">
！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚篇》詳細(xì)論述了積聚的病因病機(jī)和脈象
。師曰：「積者，臟病也
，終不移
；聚者，腑病也
，發(fā)作有時
，展轉(zhuǎn)痛移，為可治
，馨氣者
，脅下痛，按之則愈
，復(fù)發(fā)為馨氣
。諸大法，脈來細(xì)而附骨者
，乃積也
。寸口，積在胸中
；微出寸口
，積在喉中；關(guān)應(yīng)上
，積在臍旁
；上關(guān)上，積在心下
；微下關(guān)
，積在少腹；尺中
，積在氣衛(wèi)
。脈出左，積在左
；脈出右
，積在右
；脈兩出，積在中央
。各以其部處之
。」

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》詳細(xì)提到了五臟之積的名稱

、形狀和脈象
。《難經(jīng)》對此做了詳細(xì)闡述
?div id="4qifd00" class="flower right">
！段迨y》：「肝之積，名曰肥氣
，在左脅下
，如覆杯，有頭足
，久不愈
，令人發(fā)咳逆痎瘧，連歲不已
，以季夏戊己日得之
。心之積，名曰伏梁
，起齊上
，大如臂，上至心下
，久不愈
，令人病煩心，以秋庚辛日得之
。脾之積
，名曰痞氣，在胃皖
，覆大如盤
，久不愈，令人四肢不收
，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚
，以冬壬癸日得之
。肺之積，名曰息賁
，在右脅下
，覆大如杯
，久不已，令人灑淅寒熱
，喘咳
，發(fā)肺癰，以春甲乙日得之
。腎之積
，名曰奔豚，發(fā)于少腹
，上至心下
，若豚狀，或上或下無時
，久不已
，令人喘逆，骨痿少氣
，以夏丙丁日得之
。」

總體來看

，五臟之積大致分布在心下
、兩脅、臍上
、臍下五個部位
，與后世中醫(yī)腹診的募穴定位大致相當(dāng)。診斷定位定性明確了
，在治療上針刺艾灸取穴
、用藥歸經(jīng)也就清晰了。

如果拋棄中醫(yī)的觀點和立場

，僅僅依靠西醫(yī)的診斷依據(jù)
，很可能就會對已經(jīng)出現(xiàn)的積聚視而不見，面對患者的痛苦而不知所從
。另外中醫(yī)認(rèn)為肝氣生于左
、肺氣降于右。所以五積之中
，肝之積表現(xiàn)為左脅下的結(jié)塊
，也就是西醫(yī)的脾大。而西醫(yī)的肝大
，在五積之中
，屬于肺病的范疇。

我個人的臨床經(jīng)驗是

，神志病多有心氣郁結(jié)
、積滯
，出現(xiàn)類似伏梁癥候，所以必刺心下
。長期脾胃消化不良多在臍上有積
，類似痞氣，必刺中脘
、水分
。肺氣郁閉，慢性咳喘
，右脅下多有拘急
、痰結(jié)，必刺梁門
、腹哀
、掌門。而肝病日久
，多在左脅出現(xiàn)腫塊
，沿其邊緣淺刺，在期門
、日月點按多有良效
。腎藏精血，下焦也納污垢
，最易聚積陰寒
，針刺關(guān)元是化腎積的絕妙方法。

有趣的是

，積是邪氣聚成
，而化積決不是吐下有形的物質(zhì)，而是積塊漸消
，回歸邪氣
，病人開始打嗝放屁，并且逐日增多
。有的病人服藥以后
，矢氣連連，甚至自己困窘
，不好意思坐在辦公室
，只好頻頻去洗手間。還有的病人在針刺得氣以后
，感覺順著針柄有涼氣外冒
。有的病人在艾灸后，腹中雷鳴，自覺如陽春回暖
，冰消雪溶。

邪氣假借臟腑形成積聚

，如同罪犯脅持人質(zhì)
。攻伐失當(dāng)則傷害正氣，總不能為了消滅敵人
，把自己的臟腑器官都切了
。補(bǔ)養(yǎng)不當(dāng)則滋養(yǎng)邪氣，會使積聚越來越大
。我曾經(jīng)治療兩位胃癌患者
，他們是同父異母的兄弟，兩人幾乎同時發(fā)病
，都不愿意手術(shù)治療
。弟弟相對富裕，不聽我勸告
，在治療期間
，偷偷買了人參補(bǔ)養(yǎng)，復(fù)診的時候我發(fā)現(xiàn)全腹堅硬如石
，后來早早去世
。哥哥控制飲食，堅持服用中藥
，存活五年
。

分別清濁，去邪留正

。這是個精細(xì)活兒
，也是個慢活兒，不是粗魯
、急躁的醫(yī)生干得了
。

《字里藏醫(yī)》

原著：徐文兵

文源:活法兒養(yǎng)正工作室

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/124684.html.

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