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自己煎中藥怎么樣才能達(dá)到最好的藥效?

荊十三 2024-02-25 10:56:55

 煎藥器具:用具中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)在仍是以沙鍋為好

,因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定
,不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
,且傳熱均勻緩和
,這也是自古沿用至今的原因之一

微信圖片_20240120113724.png

  此外

,也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器
。但是不能使用鐵鍋
、銅鍋
,主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,在煎煮藥時(shí)可能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)
,如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵
,與黃酮類成分可生成難溶性聚合物,與有機(jī)酸類成分可生成鹽類
。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量
,直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。

   水:現(xiàn)在大都是用自來水

、井水
、泉水來熬藥,只要水質(zhì)潔凈即可

  自來水只要符合國家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了

,如果考慮到殘余氯的問題,將自來水在容器內(nèi)放置數(shù)小時(shí)再用來煎藥
,即可明顯減少氯的含量

   溫度溫度:是煎藥時(shí)使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時(shí)一般以小火(文火)為宜

。因?yàn)橐婚_始就用大火煎熬,?div id="d48novz" class="flower left">
?墒怪参镄灾胁菟幩鞍踪|(zhì)很快凝固而影響有效成分析出
。故最好是在煎藥前,先用冷水將中草藥浸泡15分鐘
,這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞經(jīng)過浸泡而脹大
,再用小火煎藥,可使蛋白質(zhì)慢慢析出
,這樣藥性可不被破壞
,水分也不會(huì)很快被煎干。

  時(shí)間:因藥性不同而長短不一

,一般以30分鐘左右為宜

  但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥只要20分鐘(大約在水沸后再煮5分鐘左右)就夠了

;對(duì)強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時(shí)間要長一些

  很多人習(xí)慣以顏色的深淺來決定煎藥時(shí)間的長短,認(rèn)為把湯液的顏色煎到最深才算煎好

,這也是錯(cuò)誤的
。因?yàn)橛行┲胁菟幍念伾梢栽郊逶缴睿珜?shí)際上藥的有效成分卻早已煎出來了
。有的藥煎的時(shí)間太長
,會(huì)造成某些揮發(fā)性物質(zhì)的逸散和有效成分的破壞

   次數(shù):中草藥湯劑,每劑一般需煎2次(第一次的藥液叫“頭汁”

,第二次的叫“二汁”)
。頭汁的加水量以蓋過藥面為宜,大約為藥料體積的2~3倍
;二汁的加水量可適當(dāng)減少一些
。對(duì)一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等
,則需煎3次

  另外,有些藥物如礦物類的紫石英

、寒水石等
,因在水中溶解度很小,故一般需先煎一段時(shí)間再加其他藥同煎
,有的還須先打碎再入煎
。另一些藥,如發(fā)汗藥(薄荷
、荊芥等)或芳香健胃藥(如木香
、丁香等),因含有揮發(fā)性的有效成分
,故不宜久煎
,須待其他藥物先煎一段時(shí)間后再加入(叫“后下”)同煎。有些貴重藥品如犀角
、羚羊角等須磨碎沖服
,三七、白藥等藥粉也需沖服

以上列舉的只是一般情況下的注意事項(xiàng)

,平時(shí)在看病拿藥之后還應(yīng)詢問醫(yī)生,自己的藥有沒有煎藥上的特別要求
,別因?yàn)榧逅幉簧鞫绊懐熜А?/p>

煎藥流程: 

一.清洗:

中草藥大都是生藥

,在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制,煎煮之前一般沒有必要淘洗
。如果的確覺得草藥有些臟
,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡沖洗
,以防易溶于水的有效成份大量丟失
,從而影響中藥療效。

、浸泡

中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出

,又可縮短煎煮時(shí)間
,避免因煎煮時(shí)間過長,導(dǎo)致部分有效成份耗損
、破壞過多
。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡,把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平
,然后加常溫水--室溫水浸泡60分鐘
,輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2厘米。以藥材浸透為原則
。夏天氣溫高
,浸泡時(shí)間不宜過長,以免腐敗變質(zhì)
,冬季可以長些
。特別需要注意的是浸泡中藥絕對(duì)不能用沸水浸泡。

、用水

煎藥用水必須無異味

、潔凈澄清,含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少
。一般來說
,凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕砑逯笾兴帯R话憧捎们宄旱娜?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、河水及自來水
,井水則須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水
,以減少雜質(zhì)混入,防止水中鈣
、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應(yīng)

加水多少:按理論推算,加水量應(yīng)為飲片吸水量

、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和
。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分精確,但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密
、吸水性能及煎煮時(shí)間長短確定加水多少
。水的用量一般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5-8倍,或?qū)嬈m當(dāng)加壓后
,液面淹沒過飲片約2厘米為宜
。第二遍用水量可少一些。頭煎結(jié)束后
,將藥汁濾出
,重新加水至高出藥平面約0.5-1厘米
,繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15-20分鐘即可。質(zhì)地堅(jiān)硬
、粘稠
,或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多,質(zhì)地疏松
,或有效成份容易揮發(fā)
,煎煮時(shí)間較短的藥物,則液面淹沒藥物即可
。一般如果方中草
、花、葉類藥物較多
,吸水量較大
,煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水,可以多放一點(diǎn)水

很多中藥說明是三碗水煮成大半碗

。其實(shí)這是籠統(tǒng)的說法而已。碗有大小之分
,藥物有多少之別
,藥材質(zhì)地亦有所不同,不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論

、用火

煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鸷蛑富鹆Υ笮∨c火勢(shì)急慢(大火

、急火稱武火,小火
、慢火為文火)
。一般未沸前用武火,沸后用文火--小火保持微沸狀態(tài)
,以免藥汁溢出或過快熬干
,減慢水份蒸發(fā),有利于有效成份的溶出
。至于火候和時(shí)間的控制
,則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地,在煎煮過程中
,盡量少開鍋蓋
,以免藥味揮發(fā)。

、煎煮次數(shù)與方法

中藥煎煮一般要煎煮2~3次

,最少應(yīng)煎兩次
。煎煮次數(shù)太少,提取不完全
,藥材損失大
;煎煮次數(shù)太多,不僅耗工和燃料
,而且煎出液中雜質(zhì)增多
。一般而言,一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低
,故以煎煮兩遍為佳
。但對(duì)于藥量較大的處方,在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多
,可再煎第三遍
,改為一日3次服用,以節(jié)約中藥資源
,同時(shí)在一定程度上可提高療效
。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成份首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中,然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中
。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)
,因滲透壓平衡,有效成份就不再溶出了
。這時(shí)
,只有將藥液濾出,重新加水煎煮
,有效成份才能繼續(xù)溶出
。為了充分利用藥材,避免浪費(fèi)
,一劑藥最好煎煮兩次或三次
。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜,一般先用急火煮沸
,水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間,一般為頭煎20~30分鐘
,二煎10~20分鐘
。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火,時(shí)間宜短
,煮沸時(shí)間為l0~20分鐘即可
,,并趁熱服用。用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜
,頭煎為40~50分鐘
,二煎為20~30分鐘
,三煎為l0~20分鐘。有效成份不易煎出的礦物類
、骨角類
、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥
,一般宜文火久煎
,使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌

煎煮好的中藥要趁熱濾出

,免得有效成份沉淀在藥渣上;如果不小心把藥物煮干煮焦了
,則此藥不能服用
,因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì),服用對(duì)身體有害

、煎煮榨渣取汁

湯劑煎完后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬锛铀寮逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥液

。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附
。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄,會(huì)造成有效成份損失
,尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物
,藥渣中所含有效成份所占比例會(huì)更大,榨渣取汁的意義就更大

一般在最后一次煎煮時(shí)

,趁熱將藥液濾出后,要將藥渣用雙層紗布包好
,絞取藥渣內(nèi)剩余藥液
。有研究表明絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的l5%~25%。

中藥煎后所取得的藥液成人一般每次150毫升

,學(xué)齡期兒童100毫升
,嬰幼兒50毫升為宜。按一日2次服用,
,成人每劑300毫升日服2次
,學(xué)齡期兒童200毫升日服2次,嬰幼兒100毫升日服2次為宜

、服法

服用中藥,許多人的習(xí)慣是一劑中藥煎兩次,分頭汁和二汁分別服用

。其實(shí)
,這種服法是不科學(xué)的。因?yàn)橹兴幹幸兹艿倪邦?div id="d48novz" class="flower left">
、多糖類
、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含量較多,其它難溶有效成份則煎出較少
;而在第二次煎煮時(shí)
,易溶的有效成份可能含量已很低,難溶有效成份則煎出較多
,故兩次煎出的有效成份不一致
,藥效也差異很大。所以
,服用中藥一般應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液體合并
,攪拌均勻后分為2份或3份,分別于早晚或早中晚服用才能發(fā)揮藥效至最佳程度

一般來說

,病情緩和者可每日口服2~3次;而病情較重
、較急者
,可根據(jù)醫(yī)師的指示,每隔4小時(shí)左右服藥一次
,夜晚也不停止
,以使藥力持續(xù),有利于更快地緩解癥狀
、減輕病情
。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy則可以分多次服完。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和藥物的作用來決定
,一般的藥最好在飯后1小時(shí)服
,補(bǔ)養(yǎng)藥品宜空腹服,易吸收
。健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以進(jìn)食稍后再服為好
,以助療效并減輕對(duì)胃的刺激。服用清熱解表藥后
,不宜吹風(fēng)
,并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化
;潤腸的瀉藥空腹服
,易使積滯物瀉出
。驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服
,應(yīng)在早上空腹服
。能提高殺蟲效果,服后注意大便變化
;調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用
。中老年人用于滋補(bǔ)身體的補(bǔ)益中藥最好是在飯前服用,特別是早晨空腹時(shí)服
,有利于滋補(bǔ)成份的吸收
。藥汁冷了,應(yīng)熱一下再服用
。大多數(shù)中藥宜乘溫服下
,發(fā)汗藥須熱服以助藥力,而清熱中藥最好放涼后服用

服用時(shí)間:一般而言

,補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用;治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用
;安神的藥物宜臨睡前服用
;通下大便的藥物宜在清晨和白天服用,避免睡前和夜間服食
。對(duì)腸胃有刺激的中藥
,也宜飯后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右

八. 適當(dāng)忌口

服用中藥期間

,飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷
、黏膩
、辛辣的食品,沒必要另外補(bǔ)充維生素
。一般患熱性病者忌辛
、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒
;寒性病忌食生冷食物
;黃疸、過敏性疾病
、癰疽
、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物
;水腫病人忌食鹽
;補(bǔ)血藥忌飲茶等。

其他注意事項(xiàng)

中藥煎煮機(jī):是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器,利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分地煎出

,其煎藥方便
,可以提高工作效率,減輕工作量
,保證中藥療效
,更符合衛(wèi)生學(xué)要求,不易霉變

機(jī)煎中藥

,服用比較方便。一般情況下
,機(jī)煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中
,包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)下進(jìn)行的。這種袋裝藥液抗擠壓
、不易破損
,每包藥液可在常溫下,能保存10天左右
,無論居家還是外出攜帶都非常方便
。服藥時(shí),只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約10~20分鐘即可飲用
。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效的發(fā)揮
,可以放心服用。

特殊中藥的處理

在處方中有些藥材性質(zhì)特殊

,不能與方中群藥同煎
,應(yīng)分不同情況區(qū)別對(duì)待。醫(yī)師會(huì)在處方中注明
,藥房在配藥時(shí)會(huì)另包并加以說明

一般藥物可以同時(shí)入煎,但部分藥物因其性質(zhì)

、性能及臨床用途不同
,所需煎煮時(shí)間不同。有的還需作特殊處理
,甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同
,其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以
,煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法

1.先煎類:礦物類、貝殼類

、甲殼類
、骨類
、化石類藥物的質(zhì)地堅(jiān)硬,這些藥物的有效成份在短時(shí)間內(nèi)很難煎煮出來
,因此要單獨(dú)先煎
。例如礦物類藥物石膏、代赭石
、赤石脂等;貝殼類藥物如牡蠣
、石決明等
;甲殼類藥物如龜板、鱉甲
、穿山甲等
;骨類藥物如虎骨和豹骨等。這些藥物必須事先搗碎
,加水單獨(dú)煎煮1小時(shí)后
,再加入其它藥物一同煎煮。另外
,還有一些毒性較大的藥物如川烏
、附子、草烏等
,通過長時(shí)間的高溫煎煮可以降低毒性作用
,可以起到解毒作用以減少其毒性,久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用
,使其應(yīng)用更為安全

2.后下類:花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材(如薄荷

、香薷等)久煮會(huì)致香氣揮發(fā)
,藥性損失,故宜后下
,部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱不穩(wěn)定
,不耐煎煮者,不易久煎者亦應(yīng)后下
。如藏紅花
、大黃、番瀉葉等
,入藥宜后下
。在其它藥煎煮以后,?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鹎暗?~10分鐘時(shí)再將其納入
,煎沸5~10分鐘即可
,叫后下。

3.包煎類:將某種藥用紗布包起來

,再和其它藥一起煎
。需要包煎的主要有四類藥物,一是細(xì)小種子類藥物
,如車前子
、葶藶子、青葙子等
,煎藥時(shí)特別粘膩
,如不包煎,容易粘鍋
,藥汁也不容易濾除:二是有些藥物如蒲黃
、海金沙、灶心土
、滑石等
,煎時(shí)容易上飄在藥液表面或沉淀鍋底,所以需要包起來煎煮
;三是有些有絨毛的藥物
,如辛夷、旋覆花
、枇杷葉等
,如不包煎,煎煮后不易濾除
,服后絨毛會(huì)刺激咽喉
,引起咳嗽、嘔吐等副作用
。四是含淀粉
、粘液質(zhì)較多的藥物如山藥,在煎煮過程中易粘鍋焦化
,需包煎
;煎煮上述藥物時(shí)先將藥物用紗布包好,再放入藥鍋內(nèi)與其它藥物同煎
,叫包煎
。包煎時(shí)藥袋盡量松些,以免藥物膨脹時(shí)空間不足導(dǎo)致無法更多吸收水份而煎熬不透。

4.另煎類:有些比較貴重的藥物(如人參

、三七
、羚羊角、蟲草
、鹿茸等)
,可單獨(dú)煎煮取汁
,再兌入煎好的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過程中損失有效成份
,造成浪費(fèi)

5.溶化類:又稱烊化,是指有些膠質(zhì)性中藥(如阿膠

、鹿角膠
、龜膠等)或黏性易溶的藥物(如飴糖),煎煮時(shí)容易與其它藥物粘結(jié)成團(tuán)塊
,或造成溶液膠體滲透壓提高,不利于藥物有效成份作用的溶出
,影響整個(gè)藥物的煎煮效果,或粘附鍋底
,容易熬焦且浪費(fèi)藥材,不宜與其它一般藥共煎
,需要另放入容器內(nèi)隔水燉化
,或以少量水煮化-注意要勤攪拌,再兌入其他藥物同服
,或直接用煎好的藥液溶化后服用

6.沖服類:一些難溶于水的藥,某些粉末樣的藥物(如琥珀粉

、朱砂)不宜煎煮
,或某些較貴重的中藥(如三七粉、人參粉)或不宜煎煮的藥物(如芒硝)
,液態(tài)藥物(如竹瀝
、姜汁等),可直接沖入煎取的藥液中混勻服用
,或直接用溫水沖服
,以避免藥物損失。一些藥物較為貴重而且用量又小
,如果與其它藥物一同煎煮
,其藥汁就會(huì)被別的藥物吸附,從而影響藥物的療效
。如牛黃
、麝香、珍珠粉
、琥珀
、冬蟲夏草、三七粉等
。另外
,還有一些藥物如貝母粉
,雖然不是貴重藥,但研成細(xì)粉沖服
,比加入其它藥物一同煎煮后服用效果要好些

7.煎湯代水:某些中藥(如灶心土、玉米須等)

,可先煎煮后留水去渣
,再用此水煎煮其它中藥。

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