？
這
，要從一位叫吳鞠通的清代名醫(yī)說(shuō)起。
在我的中醫(yī)書(shū)里
，寫(xiě)過(guò)吳鞠通的傳記
。他本是一介書(shū)生，因?yàn)樽约旱母赣H患病去世
，最后連是什么病都沒(méi)有確診
。他認(rèn)為，這是奇恥大辱
，“父病不知醫(yī)
，尚復(fù)何顏立天地間”于是，發(fā)奮攻讀醫(yī)書(shū)
，最終成為一代名醫(yī)
，成為溫病四大家之一，而他寫(xiě)的《溫病條辨》一書(shū)
，也成為中醫(yī)的經(jīng)典
。
而在《溫病條辨》這本書(shū)里，他記載了一個(gè)自己創(chuàng)立的傳奇的方子：安宮牛黃丸
。
那么
，為何此方起名叫安宮牛黃丸呢？
原來(lái)
，這里面有個(gè)說(shuō)法：“宮”指心包
，中醫(yī)認(rèn)為，心為君主之官
，心包為心之包膜
，是心之宮城。當(dāng)心臟受到溫毒熱邪侵犯時(shí)
，心包起保護(hù)作用
，代其受邪。如《靈樞·邪客篇》曰：“諸邪氣在于心者
，皆在心之包絡(luò)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！倍叭胄陌鼤r(shí)
，會(huì)出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)等神志癥狀，安宮牛黃丸可以清熱鎮(zhèn)驚安神，所以謂之“安宮”
；方中以牛黃為主藥
，具有清心解毒、豁痰開(kāi)竅之功效
，故名“安宮牛黃丸”
。
在這個(gè)神奇的方子里，牛黃清熱解毒
，豁痰開(kāi)竅
，熄風(fēng)止痙；麝香芳香
，通達(dá)經(jīng)絡(luò)
，開(kāi)竅醒神，這兩味藥共為主藥
。犀角咸寒
，清營(yíng)涼血，安神定驚（現(xiàn)在用水牛角替代）
。輔以黃芩
、黃連、梔子苦寒泄降
，瀉火解毒
；雄黃解毒豁痰；冰片
、郁金通竅醒神
，化痰開(kāi)郁；朱砂
、珍珠
、金箔清心鎮(zhèn)靜安神，熄風(fēng)止痙定驚
，共為佐使藥
。
這些方子里面的藥，備制起來(lái)
，是比較復(fù)雜的
，比如道地的安宮牛黃丸，里面藥丸的外面有層金箔
，有人會(huì)想：這金箔能吃嗎
？
答案是：當(dāng)然能吃的，而且服用的時(shí)候必須是隨著藥丸吃的
，因?yàn)榻鹪谥嗅t(yī)里面有鎮(zhèn)驚安神的作用
，取其重鎮(zhèn)之意
。可是
，這個(gè)金箔
，制作起來(lái)工藝可麻煩了。
我看過(guò)這樣的資料
，在建國(guó)之初
，我們的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還沒(méi)有那么強(qiáng)，黃金是非常貴重的
。所以同仁堂制作該藥需要黃金
，是需要特批的。當(dāng)時(shí)有人提出異議
，于是周恩來(lái)總理就問(wèn)同仁堂
，這個(gè)安宮牛黃丸，使用黃金是否必需
？不用可以嗎
？
當(dāng)時(shí)同仁堂的回答是：黃金也是一味中藥，按照我們制藥的規(guī)矩
，是必須使用的
。于是，周總理就特批了同仁堂使用的黃金
。
而要把黃金制成金箔
，不僅需要極高純度黃金，還需要精湛的技藝
，要經(jīng)過(guò)千萬(wàn)次的錘制
。老藥工們說(shuō)，一兩黃金能錘制延展至將近一畝地的面積
，可見(jiàn)工藝之精湛
。
這個(gè)方子里面，最重要的君藥
，為牛黃和麝香
，就這兩味藥，能夠得以保留
，也是很難得的
。為加強(qiáng)野生動(dòng)物及環(huán)境保護(hù)，2005年6月
，國(guó)家林業(yè)局和國(guó)家工商行政管理總局聯(lián)合發(fā)布公告
，規(guī)定自2005年7月1日起，凡生產(chǎn)
、銷售的含天然麝香
、熊膽粉成分的中成藥
，全部實(shí)行中國(guó)野生動(dòng)物經(jīng)營(yíng)利用管理專用標(biāo)識(shí)制度?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？紤]到安宮牛黃丸作為挽救生命的急癥要藥
，國(guó)家藥監(jiān)局也下發(fā)了“關(guān)于中成藥處方中使用天然麝香
、人工麝香有關(guān)事宜的通知”
，其中準(zhǔn)許了某老字號(hào)生產(chǎn)的安宮牛黃丸使用天然麝香入藥，加上天然牛黃
，這叫“雙天然”
，這種產(chǎn)品包裝上會(huì)有野生動(dòng)物經(jīng)營(yíng)利用管理專用標(biāo)識(shí)。正因?yàn)橛袊?guó)家對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的這種保護(hù)
，我們才可以為患者奉獻(xiàn)這種高品質(zhì)的中成藥
。
那么
，大家會(huì)問(wèn)
，這個(gè)經(jīng)典的中藥安宮牛黃丸，我們都知道它很神奇
，可是它到底能治療哪些疾病呢
？
在《溫病條辨》里面，這個(gè)方子是用來(lái)治療外感溫?zé)嶂?div id="4qifd00" class="flower right">
，?dǎo)致的熱傳心包之證的
。而現(xiàn)代臨床除了用于急性傳染及感染性疾病所致高熱昏迷之外，也應(yīng)用于內(nèi)科的腦中風(fēng)（熱閉神昏）
、高血壓危象
、腦外傷、各種病因引起的昏迷及其他腦血管疾患
、顱腦損傷者
、肝昏迷及肺性腦病等病的治療，其效果是非常好的
。
比如1996年底
，越南前國(guó)家主席黎德英在家洗澡時(shí)突發(fā)腦溢血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)，雖經(jīng)河內(nèi)醫(yī)院搶救
，病情緩解
，但依然嗜睡，四肢癱瘓?jiān)掠?div id="m50uktp" class="box-center"> 。在越方的?qǐng)求下
，我國(guó)派出了醫(yī)療隊(duì)，嘗試采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療
。在治療方案中
，就包括服用安宮牛黃丸
。10天后，黎德英的病情竟奇跡般好轉(zhuǎn)：大部分出血已被吸收
，肢體可以活動(dòng)
，雙手可抬至頭部，左腿可抬至膝部
，并開(kāi)始說(shuō)話
。最終，黎德英的語(yǔ)言能力恢復(fù)正常
，上肢功能良好
，能自行站起。
所以
，直到今天
，安宮牛黃丸在越南還享有很高的聲譽(yù)，據(jù)說(shuō)不少越南代表團(tuán)訪華后
，都要帶一兩丸走
。
在這些病癥里面，最重要的辯證要點(diǎn)是
，患者一定是高熱煩躁
，神昏譫語(yǔ)，口渴唇燥
，舌紅或絳
，脈數(shù)。這些都是熱癥的表現(xiàn)
，此時(shí)安宮牛黃丸是對(duì)癥的
。而一旦出現(xiàn)寒閉，或者是中風(fēng)脫癥時(shí)
，則不能使用此方
。
所謂寒閉的中風(fēng)癥狀是：體溫正常或者更低
，臉色發(fā)青
，嘴唇黑紫，舌苔白而膩
，四肢厥冷
。
而中風(fēng)脫證的神昏患者癥狀是：患者眼微睜，嘴微張
，手撒開(kāi)
，氣息呼多吸少，身上出很多粘汗
。
答案是：那些有高血壓病史和其他心腦血管疾病的人
。因?yàn)樾哪X血管疾病的發(fā)作常常是在夜間，發(fā)作時(shí)有安宮牛黃丸在身邊
，越早服用患者恢復(fù)的越快
，可以減輕后遺癥；降低死亡率
；為搶救贏得時(shí)間
。
尤其是，一旦出現(xiàn)這些癥狀
，比如一過(guò)性的口眼歪斜
、言語(yǔ)不清
、肢體麻痹
、頭痛、眩暈等
，很有可能是中風(fēng)前期
，建議吃安宮牛黃丸并到醫(yī)院治療。安宮牛黃丸可以降低腦出血和腦血栓的形成
。
我文章開(kāi)頭的寫(xiě)的那對(duì)老人
，如果在剛剛出現(xiàn)腦中風(fēng)癥狀的時(shí)候，就吞服安宮牛黃丸
，則不至于病情發(fā)展那么急速
，也不會(huì)預(yù)后那么差了。
后來(lái)
，我還是給他們推薦了此藥
，因?yàn)槔咸獕喝杂悬c(diǎn)高，對(duì)于在中風(fēng)恢復(fù)期
，此藥也是可以間接服用的
，只是量要有所控制才行。
除了腦中風(fēng)
，在其他的高熱的治療中
，此藥也有非常好的作用，我給大家講個(gè)自己家里的例子
。
我的一個(gè)親屬
，二十幾歲，女性
，不知道什么原因
，開(kāi)始高燒，神智還算清醒
，但是就是持續(xù)高燒
。在老家的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院西醫(yī)治療了一段時(shí)間
，沒(méi)有任何效果，于是來(lái)到沈陽(yáng)的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院
，住院兩周
，呼吸科治療也沒(méi)有效果，各個(gè)科室不斷會(huì)診
，曾經(jīng)懷疑血液病
，做了各種檢查，但是檢查結(jié)果專家分析不出來(lái)病因
，抗生素激素都用了
，毫無(wú)效果，結(jié)果她變成了各個(gè)科室都比較撓頭的患者
。
然后
，我的一個(gè)親屬去探望，我們家族里有很多人是搞醫(yī)的
，他就說(shuō)：“這種情況
，我們一般就吃安宮牛黃丸啊?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇谑?div id="jfovm50" class="index-wrap">，就有人去買(mǎi)了一丸，就是那種天然牛黃
、天然麝香的那種
，結(jié)果是，一丸吃下去后
，燒從此就退了
，然后出院回家，至今一切正常
。
后來(lái)我回家
，大家向我說(shuō)起此事，說(shuō)到現(xiàn)在都不知道患的是什么病
。我說(shuō)
，一定是外感，溫?zé)嶂疤⒌木壒省?/p>
所以
，古人的經(jīng)典方子
，確實(shí)有其獨(dú)到的地方，其不可思議之處甚多
，實(shí)在是值得我們這些后人多多研究
。
但是，我介紹了這么多，大家也不要認(rèn)為這是一個(gè)萬(wàn)能的藥
，只要是發(fā)高燒
，我們就都可以用了，不是的
，此藥一般就是救急的時(shí)候才用
，而且有其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪m應(yīng)癥，大家在應(yīng)用的時(shí)候
，可以咨詢附近的中醫(yī)
，這樣才會(huì)更加穩(wěn)妥地使用。
至于有種說(shuō)法是說(shuō)
，每到季節(jié)變化的時(shí)候
，就服用一丸此藥，可以保護(hù)身體平安
，經(jīng)常有人問(wèn)我：“羅博士
，您的看法如何？”我覺(jué)得
，這并不是一個(gè)妥當(dāng)?shù)淖龇?div id="jfovm50" class="index-wrap">，?duì)于體質(zhì)偏寒之人
，這樣的方法就明顯會(huì)有相反的作用
，所以至少對(duì)這種體質(zhì)的人，我們并不鼓勵(lì)這種服用方法
。
中醫(yī)的方劑
，都是經(jīng)過(guò)古代醫(yī)家精思熟慮而成，而又經(jīng)過(guò)后世的藥工不斷探索最佳制作方法
，所以
，今天奉獻(xiàn)在藥店的柜臺(tái)里，您看著是那么簡(jiǎn)單
，但是
，這里面蘊(yùn)藏的救人的智慧，卻足以令我們驚嘆呢
！
【延伸閱讀】
安宮牛黃丸它到底能治療哪些疾病呢
？
此藥一般就是救急的時(shí)候才用，不要當(dāng)成補(bǔ)藥亂用
“如果家里忽然有人中風(fēng)了
，安宮牛黃丸可是救命的藥”
，這種說(shuō)法在不少老年人當(dāng)中口口相傳，因而它被奉為家中常備的中風(fēng)急救“神藥”
。不過(guò)
，老百姓關(guān)于安宮牛黃丸的誤解也真不少。
誤區(qū)一：長(zhǎng)期吃能護(hù)心腦。
不知從何時(shí)起
，坊間有人開(kāi)始將安宮牛黃丸宣傳成養(yǎng)生保健的“補(bǔ)品”
，老人吃了能強(qiáng)身健體、保護(hù)心腦
；有高血壓
、高血脂的患者吃了能預(yù)防中風(fēng)和心梗；小孩吃可助調(diào)養(yǎng)并改善體質(zhì)
。
安宮牛黃丸出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》
，它由牛黃、犀角
、黃連
、朱砂、珍珠
、雄黃
、郁金等12味藥組成，從長(zhǎng)期的觀察來(lái)看
，其清熱解毒
、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅的效果確實(shí)不錯(cuò)，對(duì)急性期間痰濕中風(fēng)
、痰熱中風(fēng)有救助作用
，能幫患者贏得搶救時(shí)間。故被列入溫病“急救三寶”之一
。安宮牛黃丸是急救用藥
，不是預(yù)防用藥。它盡管對(duì)痰火邪熱內(nèi)盛的中風(fēng)
、外感高熱出現(xiàn)驚風(fēng)癥狀的小兒等效果不錯(cuò)
，但不是“萬(wàn)能丹”，也非日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？呻S便服用的養(yǎng)生保健“補(bǔ)品”
。有心腦血管疾病的患者，一定要對(duì)癥治療
。比如高血壓病要服降壓藥
，血脂高要服降脂藥等。
并且
，組方中具有鎮(zhèn)驚
、安神、解毒作用的朱砂
、雄黃均為礦物類藥
，含重金屬
。朱砂主含硫化汞（HgS），雄黃主含二硫化二砷（As2S2）
，屬有毒中藥
，用法用量及使用人群均需嚴(yán)格控制，朱砂日用量0.1~0.5克
，不宜大量服用
，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者更得禁用
。雄黃更是如此
，其日用量更少，為0.05~0.1克
。雖然以中醫(yī)“以毒攻毒”的思路辨證用藥能達(dá)到治療的目的
，但使用必須對(duì)癥、適量
，否則會(huì)事倍功半
、延誤病情。若不聽(tīng)醫(yī)囑
，擅自將其作為養(yǎng)生補(bǔ)品長(zhǎng)期過(guò)量服用
，或可產(chǎn)生蓄積性慢性中毒，對(duì)人體的危害很大
。特別是身體虛弱的老人
、肝腎功能不全的患者，如果將其誤當(dāng)補(bǔ)藥長(zhǎng)期用
，可能“續(xù)命”不成更傷身
。
此外，安宮牛黃丸涼性很大
，其中的黃連、黃芩
、梔子都是苦寒清熱的藥物
，容易傷脾胃。建議身體機(jī)能退化
，特別是脾胃虛寒的老人要慎服
；方中含有麝香，可致孕婦流產(chǎn)
，有身孕者忌服
。
誤區(qū)二：只要是中風(fēng)就可以用。
需要強(qiáng)調(diào)的是
，安宮牛黃丸不能包治所有中風(fēng)昏迷
，在中醫(yī)理論中，依照表現(xiàn)癥狀不同，中風(fēng)有不同分類
。如果患者表現(xiàn)為“神昏”之癥
，如口眼歪斜、意識(shí)障礙
，高熱煩躁
、嗜睡、面紅
、口中有痰
、舌苔發(fā)紅等，為痰濕或痰熱型中風(fēng)
。出現(xiàn)這類癥狀
，盡快吃一顆安宮牛黃丸，然后趕快上醫(yī)院急救
，這樣處理可以為自己贏得搶救時(shí)間
。而有的患者中風(fēng)時(shí)表現(xiàn)為虛寒癥狀，這類癥狀包括面色蒼白
、小便細(xì)長(zhǎng)
、舌苔白膩、肢寒畏冷
、冷汗不止等
，這時(shí)吃安宮牛黃丸就可能無(wú)效，甚至可能適得其反
。因此
，安宮牛黃丸作為處方藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證
，憑處方購(gòu)買(mǎi)和服用
。
此外，即使辨證使用
，也不一定能達(dá)到理想效果
，更不能不切實(shí)地寄希望于安宮牛黃丸能讓中風(fēng)昏迷的患者“起死回生”?div id="d48novz" class="flower left">
；颊叩膫€(gè)體差異及病癥的輕重不一
，對(duì)于重癥者，即使及時(shí)給藥
，或許也收效甚微
，需及時(shí)施以綜合治療手段以盡快脫離危險(xiǎn)。
另外
，某些情況下
，中風(fēng)后需要手術(shù)治療
。而手術(shù)需要麻醉，一般要求術(shù)前幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西
，否則可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐甚至窒息
。
誤區(qū)三：中風(fēng)恢復(fù)期用能促進(jìn)康復(fù)。
有些家屬認(rèn)為安宮牛黃丸對(duì)中風(fēng)急救有效
，那么中風(fēng)恢復(fù)期時(shí)使用也能促進(jìn)康復(fù)
。作為急救藥，中風(fēng)恢復(fù)時(shí)服用不但無(wú)助康復(fù)
，反而很易導(dǎo)致體溫過(guò)低
，甚至也有患者因使用不當(dāng)引起汞毒性腎病或過(guò)敏反應(yīng)等其他不良反應(yīng)。因此
，臨床上醫(yī)生都會(huì)叮囑在患者熱退或中風(fēng)清醒后就該停藥
。
一般建議的是，在中風(fēng)恢復(fù)期
，患者應(yīng)到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療。
患者初次服用量明顯偏大
、病愈后再服或是已退熱后再服此藥
后緣何會(huì)便秘.png)