每日學(xué)一方【小陷胸湯】

小陷胸湯

[組成用法]

黃連3～6g、全栝樓12～20g、制半夏6～10g。先煎栝萎，再入后二味，煎成分三次溫服。

[方證]

1，上腹部、胸脅部痞脹，按之疼痛。

2．心煩、失眠或咳嗽，痰黃粘膩或便秘。

3．舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈浮滑數(shù)。

[現(xiàn)代應(yīng)用]

1.肝炎、膽囊炎、胰腺炎、膽汁返流性胃炎、膽道蛔蟲癥、急慢性胃炎、幽門梗阻等疾病出現(xiàn)上腹部滿悶而觸痛，伴有惡心嘔吐、大便秘結(jié)者。

急性食管炎、返流性食管炎、局限性腹膜炎、疳積、化療藥物的胃腸反應(yīng)等其他消化系疾病也有應(yīng)用本方的機會。

2．感冒、胸膜炎、肺炎、支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、自發(fā)性氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)劇烈干咳或痰多粘稠而不易咳出者。

3．神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如腦血管病、精神病、失眠、驚風(fēng)、小兒厭食、胃神經(jīng)官能癥的呃逆及嘔吐也可見到本方證。

4．還可用于其他疾病如肺心病、冠心病的心絞痛、高血壓病的頭痛眩暈、乳腺炎、腎炎等。

[經(jīng)驗]

例：徐某。每日下午發(fā)熱，直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊痛，坐臥俱痛，脈尺弦大，右滑大搏指，此肝膽之火為痰所凝，郁而為疼，夜甚者，肝邪實也。乃以小陷胸湯為主。栝蔞30g、黃連9g、半夏6g、前胡、青皮各3g，水煎飲之。夜服當(dāng)歸蘆薈丸微下之，夜半痛止熱退，兩帖全安（《赤水玄珠》）。

本方名陷胸湯，大概有“高者陷之”的意思，因此，對于一些包塊性疾病也可考慮使用。

例：  孫某，女，58歲。胃脘作痛，按之則痛甚，其疼痛之處向外鼓起一包，大如雞卵，濡軟不硬?；颊呖譃榘┳儯钡结t(yī)院作x光鋇餐透視，因需排隊等候，心急如火，乃請中醫(yī)治療。切其脈弦滑有力，舌苔白中帶滑。問其飲食、二便，皆為正常。辨為痰熱內(nèi)凝，脈絡(luò)瘀滯之證。為疏小陷胸湯：黃連9g、全栝蔞30g、半夏10g共服3劑，大便解下許多黃色粘液，胃脘之痛立止，鼓起之包遂消，病愈（《劉渡舟臨證驗案精選》，1996，95）。

例：  如《皇漢醫(yī)學(xué)》載一獵夫乘轎來告曰：一日人山逐獸，放鳥槍中之，獸僵，投槍欲捕，獸忽蘇，因與之斗，克而捕之。爾后雖無痛苦，然兩肘屈而不伸，普求醫(yī)治，無效。先生診之，胸滿頗甚，他無所異，乃與小陷胸湯，服之而愈。

例：  《生生堂治驗》曰：一婦人，產(chǎn)后嘔吐不止，飲食無味，形容日瘦，精神困倦，醫(yī)者皆以為產(chǎn)勞。師診之，正在心下，酸痛不可按。曰，水飲也，與小陷胸湯，佐以赫赫圓，乃已。

例：  52歲老年婦女，體質(zhì)肥胖壯實，但全身起瘙癢濕疹，便秘，氣上沖，肩酸痛等，服防風(fēng)通圣散排便輕快，趨于治愈。再次感受風(fēng)邪，依然服用防風(fēng)通圣散，全身倦怠感加重，情緒焦躁，持續(xù)不安，做工作總覺疲勞，胸中滿悶，時時作嘔。脈中等度浮象，心下痞滿，按之不適，即呼難受。舌苔白，主訴口苦，粘膩。認為此即：“病發(fā)于陽，而反下之，熱人，因作結(jié)胸”。故與陷胸湯，兩天諸癥好轉(zhuǎn)（漢方與漢藥，2卷9號）。“再次感受風(fēng)邪”乃病發(fā)于陽，“服用防風(fēng)通圣散”則是而反下之。此案從結(jié)胸成因來辨，實在別有新意。

本方為小方，多加味使用或和他方合用。如伴嘔惡加竹茹、牛姜；痰稠膠固加陳膽星、枳實；加枳實即為枳實陷胸湯。仆胸脅痛甚，合四逆散；伴口苦、寒熱往來．合小柴胡湯，名柴陷湯；《醫(yī)學(xué)入門》里以本方加甘草、生姜稱之為小調(diào)中湯，治一切痰火，及百般怪病。治療膽囊炎，可用《通俗傷寒論》的柴胡陷胸湯，即本方加柴胡、黃芩、枳實、桔梗、生姜；本方名“陷胸”而不言“陷心”，可知所主當(dāng)與胸有關(guān)?！稄埵厢t(yī)通》說“凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟手足有涼時，其脈洪者，痰熱在膈上也，此方（即本方）主之”。可見本方又可廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病。此時，多與麻黃杏仁甘草石膏湯或三拗湯合用。用于心絞痛時則多與四逆散合用。

本方證要與大陷胸湯證作鑒別，本方證心下腹壁緊張而有抵抗，按之疼痛，輕叩即痛（不按則不痛）；彼方證膈內(nèi)拒痛，按之石硬，從心下至少腹硬滿而痛不可近，不論是疼痛的范圍還是程度都有很大的區(qū)別。與諸瀉心湯證也要鑒別，彼之腹證多為心下痞而按之不痛。三者合看，可以說小陷胸湯腹證是介于諸瀉心湯與大陷胸湯腹證之間的一種病理狀態(tài)。本方證要和大柴胡湯證相鑒別。雖都可主心下痛、嘔吐、便秘，但大柴胡湯所主有寒熱往來，且胸脅苦滿更為嚴重?？傊?，臨床見心煩、心悸、咳嗽、痰黃粘或發(fā)熱、便秘等．特別是心胸?zé)嵘趸蛟陝硬话?，若伴有舌紅苔黃，脈滑數(shù)，心下按之疼痛則必用本方。

[點睛]

小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138）

黃連一兩、半夏半升（洗）、栝樓實大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/124727.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 每日學(xué)一方【白虎加人參湯】

下一篇: 每日學(xué)一方【黃連阿膠湯】