作為中醫(yī)，這五個關鍵方面，不可不知！(論張錫純)

繼承是離不開讀書的，然“學而不思則罔”，博覽還應善思。張氏出生于世代書香門第，幼學四書五經(jīng)，其父張丹亭精于醫(yī)道，于是誦經(jīng)之暇，還旁及醫(yī)書。張氏讀書治學之道，可以總結為兩大特點，即“博”與“通”。

所謂“博”，即在博覽群書的基礎上，從《易》到《老》、《莊》及諸子百家，從《內》、《難》、《傷寒》到金元各家，兼及西洋學說，無書不讀，且由博返約，精讀深究；所謂“通”，指在讀書與聯(lián)想的過程中“觸類旁通”，充分領悟其旨，同時以理貫通。

張氏讀醫(yī)書，主張把書與臨床結合起來讀，反對把書作為教條。在理論上，堅持用中醫(yī)理論解釋西醫(yī)，“中醫(yī)之理原多包括西醫(yī)之理”，注意獨立思考，自明其理，即使某個道理很不成熟，也必須有自己的想法。

在具備了一定的條件之后，就要敢于獨立思考。張氏具有勤求古訓的文化基礎，再加上“善思”，進而有所創(chuàng)見。他的治學之道告訴我們，如果我們不讀中國的諸子百家和中醫(yī)原著，也無暇冷靜地思考問題，甚至不識繁體字，不懂句讀常識，要想成為中醫(yī)人才，只能是“水中撈月”的天真意愿。

林則徐曾有言“海納百川，有容乃大”，這對做事、做人都很重要。用今天的話來說，就是一種善于學習的科學精神。

張錫純所處的時代飽受數(shù)千年封建社會影響，鴉片戰(zhàn)爭以后，西學漸進，對于外來文化的滲透，張氏以博大而寬闊的胸懷，愉快地接納西方文化的撞擊，這在當時的社會背景下確屬難能可貴，同時也體現(xiàn)了張錫純并非尋常的素質和學養(yǎng)。

張氏說：“夫醫(yī)學以活人為宗旨，原不宜有中西醫(yī)界限存于胸中，在中醫(yī)不妨取西醫(yī)之所長（如實驗器械、化學等），以補中醫(yī)所短；在西醫(yī)尤當精研氣化（如臟腑各有性情及手足六經(jīng)分治，分主六氣等），視中醫(yī)神奧之理，原為形上之道，而非空談無實際也?！?/p>

有這種高遠識見，和兼容互學的胸懷，在學術研究中自覺地去旁采博求，達到不卑不亢、謙遜謹慎的治學境界，這對今日中醫(yī)界某些故步自封，不愿學習，也不善學習，甚至有意抵制先進的檢測方法，對現(xiàn)代科學成果一無所知之人，無疑是一劑醒世良藥。三

任何一門學科的興旺發(fā)達，關鍵取決于它的學術創(chuàng)新能力，但創(chuàng)新不可能是無源之水，必須在繼承的基礎上才能創(chuàng)新。當前的中醫(yī)環(huán)境和條件下，如何創(chuàng)新，張氏為我們樹立了很好的榜樣。

在張錫純所處的時代，沒有科研課題、鑒定和評選等，但他善于讀經(jīng)典，師古而不泥古，厚積薄發(fā)，并大膽地在前人的基礎上創(chuàng)立新學、新方和探索藥物新知。他說：“吾儒生于古人之后，當竟古人未竟之業(yè)，而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學大放光明于全球之上，是吾儒之罪也?！逼涓叨鹊呢熑涡暮蛣?chuàng)新意識可見一斑。

在繼承中，他主張法古準今、批判繼承，著眼于今日之創(chuàng)新與推廣。他認為：“非以古人之規(guī)矩準繩限我也，貴舉古人之規(guī)矩準繩而擴充之，變化之，引申觸類之?！庇终f “讀《內經(jīng)》之法，在于其可信之處精研有得，即開無限法門，其不可信處或為后世偽，付之不論可也，此孟子所謂書難盡信之意也”，不可“一一視為神圣語錄”。

張氏對仲景經(jīng)方變通甚廣。從《醫(yī)學衷中參西錄》一書可見到桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、大陷胸湯、附子瀉心湯、白虎加人參湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、白頭翁等諸方變通法，其斟酌用量、加減藥味、煎服法等均在變通中有所創(chuàng)新。

張氏在前人的基礎上，有許多理論創(chuàng)新，如大氣學說的發(fā)揮，創(chuàng)造性地提出大氣下陷的病因、病理、鑒別診斷、治療，所制升降諸方，至今沿用仍有卓效。再用調治奇經(jīng)八脈，制育沖、安沖、固沖、溫沖等諸方用治疑難雜癥，屢起沉疴。

有的人過多強調目前中醫(yī)的條件差、設備不足，不愿在創(chuàng)新上下工夫，其實近半個世紀以來，雖然有了現(xiàn)代化的科研形式，以先進的動物實驗和西方科研方式進行操作，不少成果還屢獲國家各級“大獎”，但卻沒有為中醫(yī)的發(fā)展帶來重大影響，這不能不讓我們冷靜思考。

張錫純當時的條件，首先是有大量患者，其次是他有大量的書，并不斷地研讀，再加上有一個精明的頭腦善于思考，可以這樣說，今日的中醫(yī)也擁有張氏的條件，尤其是基層、農村有得天獨厚的中醫(yī)環(huán)境。應該學習張錫純那種按傳統(tǒng)模式的繼承創(chuàng)新方法，這是一條非常有效的發(fā)展之路，只要我們從臨床入手，一個病癥，一個方藥，不懈地探求和總結，也應有像張氏一樣的創(chuàng)新成果。

實踐是檢查真理的標準。中醫(yī)學的理論方藥等療效如何，安全性如何等，都必須付諸臨床才能得到證實。張氏一生勤于臨床，對于古方新藥主張首先“驗之于己，而后施于人”。如甘遂、細辛、巴豆、硫黃、花椒等，皆親口嘗之，以驗其毒性。

在新版《醫(yī)學衷中參西錄》蘆序中云：“建立完整醫(yī)案，及時總結經(jīng)驗，把感性認識逐步提高到理性認識，是張錫純先生的最大成功之處。遍觀先生全部著作，驗案介紹，幾逾其半。凡舉辨證論治，選藥立方，莫不證諸實踐，言之鑿鑿，其于隨證變化，是見手眼之處，亦皆迂曲詳陳，發(fā)人慧思?！?/p>

此外，張氏善用生石膏，獨樹一幟，臨床上有關石膏的生、熟細節(jié)體驗真切不虛，并向病家詳細交待，如“故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監(jiān)視軋細方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯不可服”。

張氏臨床的這種務實精神，難道不值得今日之中醫(yī)學習嗎？

“千方易得，一效難求”。張氏一生創(chuàng)制了不少新方，正是他臨床務實精神的體現(xiàn)，這些方療效確切，安全方便，廣為傳用。如鎮(zhèn)肝息風湯、升陷湯、資生湯、燮理湯、理飲湯、活絡效靈丹、壽胎丸、補絡補管湯、建瓴湯、薯蕷納氣湯等均能彰顯張氏臨證的工夫和水平。

張錫純與眾不同的偉大之處，還在于他生活在中國社會文化變革的風浪之中，勇敢地面對西方文化的沖擊，又能在學術上不為時風所動，忠實傳統(tǒng)，提煉傳統(tǒng)，海納百川，為我所用，一心以活人濟世為己任。

他說：“人生有愿力，而后有大建樹，一介寒儒，伏處草茅，無所謂建樹也，而愿力固不可沒也。醫(yī)雖小道，實濟世活人之一端，故學醫(yī)者為自家溫飽計則愿力?。粸闈阑钊藙t愿力大?！贬t(yī)生乃社會最低層，難作偉大之業(yè)，但張氏心存崇高志趣，不隨流俗，潛心學問，寧靜致遠，自信穩(wěn)健，誠不失大師風范。

對于做學問，孔子主張“先事后得”，談的是做人做事，首先不要追求個人利益，以后自然會有好的成果。

這四個字要做到很難，尤其在今天的社會風氣下更難。張氏生前身后不少人對他不成熟的“參西”觀點不理解、不認同，甚至提出批評，但他自有“毀譽可由人，而操守當自堅”的大氣，超過功名利祿，不入歧途，堅持“參西”為“衷中”之用，終成大師，值得今日中醫(yī)好好學習。

毋庸諱言，今日之中醫(yī)，面對現(xiàn)代技術高利潤的誘惑，市場價值觀念的影響，以及對傳統(tǒng)文化的淡薄……欲學張錫純始終堅定地站在歷史的高點，腳踏實地，潛心學問，注重“內美”輕于“外揚”，茍非“寧靜”者，實為難矣！

但歷史的經(jīng)驗告訴我們，如果要成為某方面的大家，首先應該做到超越當世的功名利祿，古代的張仲景、李時珍如此，近代的張錫純也如此，只要我們能在中醫(yī)繼承的道路上“博學之、審問之、慎思之、明辨之、篤行之”，克服浮躁，甘于寂寞，就會學有所得，學有所長，學有所進，學有所成，在中醫(yī)界多出人才，進而再出現(xiàn)繼張錫純之后的當代大師，則中醫(yī)幸矣！

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