張錫純：軒岐奧理存靈素， 化作甘露灑大千

張錫純(1860 ~ 1933)，河北鹽山人。近代中醫(yī)藥學家，中國中西醫(yī)匯通學派先驅(qū)。早年習舉子業(yè)，科舉不第遂轉(zhuǎn)攻中醫(yī)藥學，曾學習西醫(yī)及其他西學。1912年任軍醫(yī)正，1918年任立達醫(yī)院院長，1924年因直奉戰(zhàn)爭回鄉(xiāng)懸壺于滄縣，醫(yī)名日噪。晚年遷居天津，創(chuàng)辦國醫(yī)函授學校，培養(yǎng)中西醫(yī)匯通人才。他長期從事臨床與研究著述，其代表作? 醫(yī)學衷中參西錄? 對中醫(yī)界影響很大，被譽為“ 第一可法之書”。

在學術思想上，他倡導中西醫(yī)學匯通，衷中參西，提出心腦共主神明說、大氣學說等。在實踐中，他崇尚臨床實驗，重視藥物研究。他充分發(fā)揮生石膏治療熱病的功效，對山萸肉、生山藥等藥物作了系統(tǒng)闡發(fā)，并創(chuàng)立“升陷湯” 治療大氣下陷證。在治療急證、防治霍亂等方面亦頗有建樹。他醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的基礎上，敢于推陳出新，促進了中西醫(yī)學的溝通與交流。他用藥精靈，組方嚴謹，療效卓著，臨床經(jīng)驗多為后世效法。近代以來，在西醫(yī)學被廣泛傳播并逐漸成為主流醫(yī)學的時代背景下，張錫純以其衷中參西的胸懷、精勤實踐的精神，被時人稱之為一代中醫(yī)大師。

張錫純以弘揚中醫(yī)藥學為己任，勤于實踐，勇于創(chuàng)新，學術影響遍及大江南北，被后世譽為“軒岐之功臣，醫(yī)林之楷?！薄．敃r他與江蘇陸晉笙、楊如侯，廣東劉蔚楚并稱“名醫(yī)四大家”；又與慈溪張生甫、嘉定張山雷并稱“名醫(yī)三張”；又與漢口冉雪峰并稱“南冉北張”。他的入門弟子有周禹錫、陳愛棠、李慰農(nóng)、高硯樵、王攻酲、張方輿、孫玉泉、李寶和、仲曉秋等，均為一方名醫(yī)。

張錫純的學術思想與成就簡要介紹如下：

１.衷中參西，匯通中西醫(yī)學

1909年張錫純在?醫(yī)學衷中參西錄? 自序中說: “今凡百事皆尚西法……吾儒生古人之后，當竟古人未竟之業(yè)。而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學大放光明于全球之上，是吾儒之罪也?！咕幱谖鞣ǚ莾H采用其醫(yī)理，恒有采其化學之理，運用于方藥中者，斯乃合中西而融貫為一，又非若采用其藥者，僅為記問之學也。特是學問之道，貴與年俱進，斯編既成之后，行將博覽西法，更采其可信之說與可用之方，試之確有效者，作為續(xù)編。此有志未逮之事，或即有志竟成之事也。” 因此張錫純參西的思想與時勢有關，其出發(fā)點在于與時俱進，目的在于發(fā)揚中醫(yī)，使之放光明于全球。

實踐衷中參西，匯通中西醫(yī)學，首先在治學上需要尊古而不泥古。張錫純認為:“吾人生古人之后，貴發(fā)古人所未發(fā)，不可以古人之才智囿我，實貴以古人之才智啟我，然后醫(yī)學有進步也?！?他以自身的經(jīng)歷來說明他的觀點。張錫純兩試秋闈不第，雖在壯年，但淡于進取，遂廣求方書，約共搜閱百余種， “知?本經(jīng)? 與?內(nèi)經(jīng)?，詒之開天辟地之圣神，為醫(yī)學之鼻祖，實即為醫(yī)學之淵海也。迨漢季張仲景出，著?傷寒?、?金匱? 兩書，為?本經(jīng)?、?內(nèi)經(jīng)? 之功臣”，然而“自晉、唐迄今，諸家著述，非不美備，然皆斤斤以傅舊為務，初未嘗日新月異，俾吾中華醫(yī)學漸有進步”，因此他認為， “夫事貴師古者，非以古人之規(guī)矩、準繩限我也，唯借以瀹我性靈，益我神智。迨至性靈神智，洋溢活潑，又貴舉古人之規(guī)矩、準繩而擴充之、變化之、引伸觸長之，使古人可作，應嘆為后生可畏。凡天下事皆宜然，而醫(yī)學何獨不然哉”?？梢姀堝a純對中醫(yī)的發(fā)展進行過深入的思考，在中醫(yī)理念上絕不泥古而薄今。他主張: “讀?內(nèi)經(jīng)? 之法，但于其可信之處精研有得，即能開無限法門。其不可信之處，或為后世偽托，付之不論可也?！?/p>

同時，張錫純對那些攻擊中醫(yī)理論的做法也表示了極大的不滿，針對“乃今之偏重西法者，不于?內(nèi)經(jīng)? 可信之處費心研究，但于其不可信之處極力指摘” 的情況，他不禁感慨， “夫我四萬萬同胞，皆黃帝之子孫也，以祖宗嘉惠后人之典冊，不知倍加愛護，而轉(zhuǎn)欲弁毛棄之，此真令人可發(fā)浩嘆者也”。因此，他對于中醫(yī)經(jīng)典，是主張繼承發(fā)揚的。

張錫純認為“中醫(yī)之理多包括西醫(yī)之理，溝通中西原非難事”。他主張“學醫(yī)工夫，須先明人身之生理。全身之肢體、臟腑、經(jīng)絡皆生理攸關也”。因此他“兼采中西生理之學，更參以哲學家談生理處，復以己意融會貫通之。生理既明，而養(yǎng)生之理寓其中矣；養(yǎng)生之理既明，而治病之理寓其中矣”。他“遠采古籍所載，近參時賢之說”，從生理、病理、藥理各方面積極尋找中醫(yī)與西醫(yī)的共通之處。通過比較，他得出結(jié)論， “中西之論藥性，凡其不同之處，深究之又皆可以相通也”。由此道出了他的醫(yī)學主張: “夫醫(yī)學以活人為宗旨，原不宜有中西之界限存于胸中。在中醫(yī)不妨取西醫(yī)之所長，以補中醫(yī)之所短；在西醫(yī)尤當精研氣化，視中醫(yī)深奧之理原為形上之道，而非空談無實際也。”

張錫純“著書以衷中參西為名，原欲采西人之所長以補吾人之所短”，在?醫(yī)學衷中參西錄? 一書中，他“于西人之說可采者采之，其說之可溝通者尤喜溝通之”，在他看來，只有“如此以精研醫(yī)學，醫(yī)學庶有振興之一日”。所謂“衷中”，“衷” 者“中心也”、“正也”，就是以中醫(yī)為主，立足于發(fā)揚祖國醫(yī)學；所謂“參西”，就是取西醫(yī)之長為我所用，闡發(fā)中醫(yī)理論，豐富治療手段。張錫純衷中參西，匯通中西醫(yī)學的學術思想體現(xiàn)了他中醫(yī)為本，西醫(yī)為用，取彼之長，補己之短，以弘揚國醫(yī)的理念。

張錫純認為中西醫(yī)能夠匯通的前提是“中醫(yī)之理多包括西醫(yī)之理”。一方面西醫(yī)尚不能夠解釋的中醫(yī)理論未必不如理、不正確，如“答陳董塵疑?內(nèi)經(jīng)? 十二經(jīng)有名無質(zhì)” 的質(zhì)疑中他提出“天下之妙理富于跡象之中，實超于跡象之外，被拘于跡象以索解者，縱于理能窺其妙，實未能窮其極妙也”，那種“因研究剖解之學者于十二經(jīng)之起止莫能尋其跡象，遂言?內(nèi)經(jīng)? 所言十二經(jīng)無可考據(jù)” 是不正確的。他認為， “ ?內(nèi)經(jīng)? 之?靈樞? 原名?針經(jīng)?，故欲究十二經(jīng)之奧妙，非精針灸者不能得其實際”。另一方面可以借鑒西醫(yī)學說闡明一些中醫(yī)理論，如對中風癥，他認為?素問-調(diào)經(jīng)淪? 之“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死”，即“西人所謂腦充血也”，據(jù)此他創(chuàng)制鎮(zhèn)肝熄風湯、建瓴湯等名方，后世應用頗多，并被收入現(xiàn)代中醫(yī)教材。又如“黃疸之證，中說謂脾胃受濕熱，西說謂膽汁濫行，究之二說原可貫通也”，這里張錫純采用中西醫(yī)之理闡明膽汁阻塞型黃疸，他還用西醫(yī)血液循環(huán)理論解釋中醫(yī)脈診，以西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)功能來闡明心腦體用等，體現(xiàn)了他在中西醫(yī)理論匯通上的有益嘗試。

張錫純中西匯通的另一個特點是主張中西藥并用。他著有“論中西之藥原宜相助為理” 專論，強調(diào)中藥、西藥應相濟為用，不要有“畛域之見存于其間”。他本人就是“用藥多喜取西藥之所長，以濟吾中藥之所短”。如他首創(chuàng)的“石膏阿司匹林湯”，采用中藥石膏、西藥阿司匹林合用，治療實熱性關節(jié)腫痛。張錫純認為“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也”。張錫純甚至認為“能匯中西藥品，即漸能匯通中西病理”。在臨床上，他也常常應用西藥加復方治療疾病。如張錫純首創(chuàng)用西藥阿司匹林配合中藥治療肺結(jié)核，效果頗佳。他認為: “西藥阿司匹林為治肺結(jié)核之良藥，而發(fā)散太過，恒傷肺陰。若兼用玄參、沙參諸藥以滋肺陰，則結(jié)核易愈”。對于中西藥并用的具體方法，他提出“凡西藥之性近和平，確知其原質(zhì)者，不妨與中藥一時并用。至未知其原質(zhì)者，慮其與中藥有所妨礙，正不妨中隔數(shù)點鐘而先后用之也”。中西藥合用的實踐對后世中西醫(yī)結(jié)合有很大的啟迪。如現(xiàn)代臨床常用的維Ｃ銀翹片等中西藥合用的藥品就是以這種模式發(fā)展的。

張錫純致力于衷中參西，匯通中西醫(yī)學，他中西互參的努力幾乎見于其書的每一篇章。他一方面在理論上試圖匯通中西醫(yī)；另一方面他并不空談，而是崇尚實驗方法。他雖無利用儀器進行實驗室研究的條件，卻有堅持不懈的實驗精神，突出體現(xiàn)在對藥物的切實研究和臨床的細致觀察上，為了發(fā)古人所未發(fā)，與古為新，他以大無畏的精神不斷地實踐古方新藥。

2.與古為新，闡創(chuàng)古方新藥

張錫純畢生勤于實踐，堅持臨證，注重實驗，言必有據(jù)，時人稱之為一代“實驗派大師”。他認為“天下事理之賾，非一一親身經(jīng)過，且時時留心，必不能確切言之”。他強調(diào)“凡事必實驗而后知，不敢人云亦云”。他認為藥必親驗而知其藥性，明其用途，而后才施之于人。毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、細辛、麻黃、花椒等，他均親口嘗驗。又曾煎服麻黃八錢，以驗其發(fā)散之力。曾嚼服甘遂一二錢，瀉下大量水及凝痰，始悟其有開頑痰之功。嚼服花椒三十粒，知其確有毒副作用。對代赭石的應用，張錫純謂其“能鎮(zhèn)逆氣，墜痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)”，通過實踐悟出代赭石雖有重墜之力，但“降逆氣而不傷正，通燥結(jié)而毫無開破”，臨床常用至數(shù)兩。

張錫純認為“學醫(yī)工夫原有數(shù)層”，其中“就第一層工夫言之，則最在識藥性”。他指出“ ?神農(nóng)本草? 為講藥性之祖，勝于后世本草”。但他本人在藥性上的諸多發(fā)明皆本于實驗與臨床效應。如論山萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，三七消瘡腫，三棱、莪術化瘀血等均基于個人經(jīng)驗。其善于運用生石膏、生山藥的經(jīng)驗更具特色。

生石膏性微寒，涼而能散，透表解肌，善清上焦及中焦實熱，張錫純認為外感病有實熱者，放膽用之直勝金丹。然醫(yī)家多誤認為其性大寒而煅用，是變金丹為鴆毒。張錫純闡發(fā)此說不厭其繁，僅“石膏解” 后所附醫(yī)案即達38例，其中多系危重癥，有痢疾、瘧疾、肺炎、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后大出血、風濕熱、猩紅熱等，同時伴昏迷、休克或全身衰竭者近半數(shù)。張錫純曾說“愚臨證40 余年，重用生石膏治愈之證當以數(shù)千計。有治一證用數(shù)斤者，有一證用至十余斤者”。1954年，石家莊組織中醫(yī)運用張錫純重用石膏的經(jīng)驗治療流行性乙型腦炎，獲得良好的效果，衛(wèi)生部門曾作為重大科技成果向全國推廣。

張錫純臨證以喜用山藥而著稱，他認為“山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，是以能補肺補腎兼補脾胃，在滋補藥中誠為無上之品”。其所創(chuàng)制的160余首方劑中，有48首方應用山藥，其中27首方中山藥為君藥。他用山藥滋陰功效治傷寒、溫病、淋濁、消渴，用其利濕功效治帶下、泄瀉，用其滑潤之性治咳嗽，用其收澀之性治脫證，用其補腎功效治喘息、淋濁，用其補脾功效治久瀉、久痢，用其補肺功效治虛癆等。

創(chuàng)制大量有效新方是張錫純對中醫(yī)學的又一大貢獻。 ?醫(yī)學衷中參西錄? 全書載方189首，除古方數(shù)首外，自擬者達160余首。關于自擬方的緣由與出處，他說:“醫(yī)者以挽回人命為孜孜當盡之天職。至遇難治之證，歷試成方不效，不得不苦心經(jīng)營，自擬治法。迨擬出用之有效，且屢次用之皆能隨手奏效，則其方即不忍拋棄，而詳為錄存。是此160余方，皆迫于孜孜挽回人命之熱忱，而日積月累以成卷帙者也?！?張錫純所創(chuàng)制的“升陷湯”、“鎮(zhèn)肝熄風湯”、“固沖湯”、“玉液湯” 等大都為臨床常用的有效驗方，為后世醫(yī)家所推崇。其中“升陷湯” 用于他根據(jù)?靈樞

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/124769.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 張錫純的體質(zhì)觀：讓中醫(yī)“如虎添翼”的···

下一篇: 糖尿病思考 | 丁和