黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)語錄合集(1-2)

文源:經(jīng)方學(xué)苑

第一集

1、 舌苔不必過于在意。在雜病中，舌質(zhì)比舌苔重要；體型體貌比脈象重要；精神狀態(tài)比主訴重要。
2、 本人研究經(jīng)方的著眼點，可能更重視整體，重視‘人’的感受.
3、 經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)的一支流派，是一支重實證、重實效、重臨床、具有鮮明學(xué)術(shù)個性的流派。
4、 中醫(yī)非常重視保護和利用機體自身的抗病能力，因勢利導(dǎo)，這個勢，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。
5、 光讀書不實踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對中醫(yī)均無濟于事。學(xué)中醫(yī)的過程，是研究的過程，是總結(jié)經(jīng)驗積累經(jīng)驗的過程，所以，要有科研的頭腦，每個案例都是科研課題。
6、 學(xué)真正的中醫(yī)其實不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒有挑剔的目光，沒有科學(xué)的方法，沒有實事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實實在在的能看病的中醫(yī)。
7、 古方助我此病安康度晚年 錢汝益 （孤立腎病案）
面容清癯，比較消瘦，臉色黃暗，皮膚也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定錢老是四味健步湯證和黃芪桂枝五物湯證。腎病一般不用甘草的。桂枝加黃芪湯與黃芪桂枝五物湯兩方的區(qū)別，就在甘草有無上。從體質(zhì)上來說，患者可以不用黃芪，但考慮他患有腎病、糖尿病，同時皮膚黃暗較松，經(jīng)常疲憊感，已有黃芪證出現(xiàn)的趨向，故用了少量黃芪。
8、 現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過大，麻黃有用40克者，但從臨床看，根本不需要如此大量。有5克，就有作用了。用經(jīng)方，關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點，對證了，四兩能撥千斤。
9、 小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙，有的吐出的痰液入地即化。還有，患者多怕冷，面色發(fā)青。
10、白芍對腹痛便秘者，或大便干結(jié)如栗者才有效。
11、腫瘤是喜歡吃葷的。你不吃肉，它就吃你的肉；你不加強營養(yǎng)，它就吸你的血！我的臨床經(jīng)驗也提示，對于腫瘤患者必須鼓勵其大膽地吃！吃豬蹄，吃牛筋，吃……。
12、關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用中的加減度和關(guān)注點的問題是值得重視的：一個方要不要加減，如何加減，要說清楚確實比較困難，這里面有太多的經(jīng)驗性的東西在里面。以前，我是認(rèn)為每方必須加減，否則不能體現(xiàn)辨證論治的精神。后來，臨床漸多，才發(fā)現(xiàn)有很多情況下是不要加減的。原方的效果更好。就是加減，也只摸索到僅有的幾種套路。
比如治療血小板減少性紫癜，我必用三黃瀉心湯。但體質(zhì)不同，可以配合阿膠、生地；也可以配合附子、干姜。又比如對大柴胡湯證患者，我多用大柴胡湯，但其中類型很多，如是支氣管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，還要加桔梗；如是胰膽感染，見舌紅、脈滑，我要加黃連；如是乳腺疾病，要加青皮、陳皮；如是高血壓、高脂血癥、動脈硬化，見面潮紅、便秘者，要加桂枝茯苓丸。
經(jīng)方中，有的是對病的方，只要病對，就用是方，但根據(jù)體質(zhì)的不同，適當(dāng)加減。有的經(jīng)方，是對人的方，也就是調(diào)理體質(zhì)的方，只要是這種體質(zhì)，就用這張經(jīng)方，根據(jù)疾病的不同，適當(dāng)加減。所以，弄清經(jīng)方的方證，特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾??？還是哪一種體質(zhì)狀態(tài)，十分關(guān)鍵。
由于中藥配伍的內(nèi)在機制十分復(fù)雜，我們無法弄清其加減后的藥理藥效變化，所以，簡單地根據(jù)單味中藥藥理來加減也有很大的盲目性。惟一可以作為依據(jù)的是前人的實踐經(jīng)驗，比如經(jīng)方原有的配伍規(guī)則就很重要，比如黃連配黃芩，大黃配桂枝，白術(shù)配茯苓等等，這就需要從張仲景原文中去探尋；也可以借鑒前人經(jīng)方應(yīng)用的經(jīng)驗，然后再在實踐中檢驗。
總的一句話，經(jīng)方加減難，用經(jīng)方要慎加減。
13、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨特經(jīng)驗的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對臨床大病重癥？
14、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群，虛者有之，實者也有之，所以，其治療也不僅僅是補中益氣湯。后世將其作為一個特有的病機來看待，便可能脫離臨床實際。
15、臨床療效的評價確實需要中西醫(yī)結(jié)合，不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評價中醫(yī)的療效。不少疾病，中醫(yī)比較強調(diào)生活質(zhì)量，強調(diào)食欲睡眠，這非常實用，不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出，中醫(yī)則識人治人見長，兩者都有優(yōu)勢和特色，所以，當(dāng)今為醫(yī)者，不能拘泥于中西論爭，更應(yīng)取兩者之長，發(fā)展具有中國特色的臨床醫(yī)療體系。
16、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗和生活方式的組合。
17、從許多教科書看，舌象的診斷價值被夸大了！

第二集

18、有瘀血，也有陽虛，(桂枝茯苓丸外)葛根湯證、真武湯證都可以見下肢皮膚干燥。
19、長期服用黃連、山梔、黃柏等苦寒藥，常常導(dǎo)致面色發(fā)青。一般服用2月以上可以出現(xiàn)眼圈發(fā)青。
20、除煩湯其實是梔子厚樸湯的加味方。梔子、厚樸、枳實、黃芩、連翹、半夏、茯苓、蘇梗，基本藥物僅八味，所以又名八味除煩湯。對消除焦慮，改善睡眠，特別是治療春天的夜汗身熱最有效果。如果有尿黃尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黃連。梔子厚樸湯是經(jīng)典除煩方，《傷寒論》用于治療“心煩腹?jié)M，臥起不安”，許多焦慮癥、抑郁癥患者常常有胸悶腹脹等軀體癥狀，用此方能寬胸膈，除腹脹，常常讓患者神情氣順。
21、黃連溫膽湯多用于高血壓、精神分裂癥、應(yīng)激障礙、驚恐障礙、癲癇、抽動穢語綜合征等，而除煩湯多用于神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、哮喘、胃炎、腸道易激綜合征等、特別是發(fā)熱性疾病過程中的煩躁失眠最有效果。也就是說，兩方在主治疾病譜上有所不同。
22、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時，常常詢問患者的大便是否干結(jié)。芍藥對大便干結(jié)如栗者，最為適合。
23、半夏重用可安眠。臀部癤腫可以加赤芍20克。
24、關(guān)于竹葉石膏湯：津傷氣逆的氣逆，就是咳嗽；麥門冬湯所治療的大氣上逆，也包括咳嗽。日本漢方提到了疾病，但其人的體質(zhì)特點和整體狀況談得不多。依我經(jīng)驗，患者消瘦、汗出、食欲不振、脈虛數(shù)等是著眼點。
25、葛根湯治療感冒甚靈驗，此方也是日本人常用的感冒藥，可謂婦孺皆曉。葛根湯對發(fā)熱無汗、皮膚干燥、身體困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。其人多壯實，用之很安全?？上?，國人已經(jīng)將前人這張好方束之高閣，一有傷風(fēng)感冒，即大驚小怪，不是掛水，就是抗生素疊進，非得花數(shù)百上千方心安。倘若仲景天上有靈，見當(dāng)今中國此現(xiàn)象不知會作何感想？
26、只有經(jīng)過黑暗摸索的人才知道光明的可貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡潔！學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過草地，稍有不慎即會陷入泥沼而難以自拔。
27、王曉軍八味除煩湯立愈吞咽困難案黃教授評議：“好案！此方對干咳、嗆咳、聲嘶、喑啞、咽痛等均有效果?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; font-family: 微軟雅黑;"/>28黃老師評“柴胡加龍骨牡蠣湯治療遺尿案”：此案好！柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療遺尿、陽痿，也可以治療脫發(fā)。千古良方?。ū景钢校┢淙梭w格壯實、精神苦惱是著眼點。
29、有是證，用是藥！寒熱夾雜證，就用寒熱互用方。我臨床遇寒熱夾雜的胃病，四逆湯合三黃瀉心湯是常用方；遇寒熱夾雜的關(guān)節(jié)炎，麻黃附子細(xì)辛湯合黃連解毒湯是常用方。
30、麻黃體質(zhì)日的提法挺新鮮！確實，入冬以來麻黃證增多，或配葛根桂枝，或配石膏杏仁，或配山梔子、連翹，或配大黃厚樸，效果很好！前不久，網(wǎng)上有一西醫(yī)為其幼兒咳喘急求中藥方，我用麻黃、石膏、甘草與萊陽梨同煎，據(jù)說一劑而愈。據(jù)說美國、澳洲禁止使用麻黃，我不禁竊笑，笑其管理部門之無知；也為之嘆息，嘆中華文化的國際影響力衰微！
31、我們用麻黃時配伍石膏、黃連、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反應(yīng)。
32、個案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過程、識證的要點、用方的思路要清楚。按語或討論是分析，是總結(jié)，是探索，需要多花筆墨。
33、中藥的用量問題最為復(fù)雜，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一兩等于5克的標(biāo)準(zhǔn)換算。這是我的經(jīng)驗。

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