一首經(jīng)方加這幾個(gè)穴位，幫你擺脫“假期焦慮綜合征”

昨晚睡得好嗎？是不是為今天的上班而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，心里有些許焦慮……雖然今年的春節(jié)假期比往年多一天，但還是有一種意猶未盡的感覺(jué)。“中醫(yī)出版”重新開(kāi)始了新一年的工作，很多人可能都有同樣的感覺(jué)，假期其實(shí)過(guò)得也挺累，尤其是春節(jié)。

言歸正傳，今天的推文是王凡醫(yī)生針?biāo)幗Y(jié)合治療焦慮失眠的一個(gè)案例，一首經(jīng)方加上幾個(gè)典型穴位，僅月余就讓邢女士持續(xù)一年多的癥狀消失了。

邢某，女，66歲。2016年11月22日初診。

焦慮，不寐，納呆1年余。患者1年前無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)焦慮，抑郁，心煩不安，失眠，納差，食后腹脹，西醫(yī)診斷為“焦慮狀態(tài)，失眠”?；颊咦杂X(jué)雙下肢、肛門及足部發(fā)熱，口干舌紅，飲不解渴，大便2～3日一行，質(zhì)黏，小便黃，舌尖紅，苔黃厚膩，脈沉滑略數(shù)。

診斷思路：老年人無(wú)明顯原因出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為多為內(nèi)分泌改變所致，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系肝腎不足，陰陽(yáng)失衡所致。但此患卻表現(xiàn)為熱蘊(yùn)三焦，熱擾心神之象。上焦有熱故心煩失眠，口干舌紅，飲不解渴；中焦有熱故納差、食后腹脹；下焦有熱則下肢、肛門發(fā)熱，大便不暢，小便黃。舌脈為熱盛之象。

診斷：焦慮（三焦熱盛，心神被擾）。

治法：清熱安神。

1.針刺

（1）取穴：百會(huì)、四神聰、印堂、中脘，雙側(cè)天樞、神門平補(bǔ)平瀉，雙側(cè)厲兌放血3次/周。

（2）操作：選1寸毫針，百會(huì)、四神聰、印堂平刺0.5～0.8寸；神門直刺0.5寸。選2寸毫針，中脘、天樞直刺1.5寸。厲兌用一次性采血針?lè)叛恐?次。

（3）方義：百會(huì)、四神聰、印堂、神門安神定志；中脘、天樞調(diào)理中焦；厲兌放血可清泄胃熱。

2.中藥——大黃黃連瀉心湯加味

處方：黃連10g，黃芩10g，熟大黃10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g，茯苓30g，澤瀉10g，半夏10g，郁金10g，石菖蒲10g，薏苡仁30g，干姜6g，炙甘草10g。7劑，水煎分溫服，日1劑。

方義：大黃黃連瀉心湯有清熱瀉火除煩之功；加黃柏增強(qiáng)清下焦之力；郁金、石菖蒲、半夏、茯苓清心解郁，健胃化痰；澤瀉、薏苡仁清熱利濕；當(dāng)歸活血養(yǎng)血；干姜與半夏、黃芩、黃連同用，辛開(kāi)苦降，宣通氣機(jī)；炙甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)益中焦。

2016年11月29日二診：腹脹減輕，仍焦慮，心煩，眠差，雙下肢熱感，口干，大便干，1次/日。舌尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷如前，繼續(xù)針刺治療如前，放血改為十宣。前方去干姜、半夏，以黃連解毒湯合石膏知母竹葉湯與調(diào)胃承氣湯加減以泄熱解毒。處方：黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，生石膏45g（先煎），知母10g，竹葉10g，熟大黃10g，枳實(shí)6g，當(dāng)歸10g，澤瀉10g，薏苡仁30g，車前子10g，陳皮10g，炙甘草10g。7劑，水煎分溫服，日1劑。

2016年12月6日三診：精神狀態(tài)改善，夜間可睡3小時(shí)左右，仍有時(shí)心煩、郁悶，患者腹脹少作，雙下肢熱感減輕，大便通暢。診斷如前，繼續(xù)針刺治療如前?；颊吣赀^(guò)六旬，清熱藥不宜單用久用，酌加半夏、白術(shù)、炮姜，令清三焦熱的同時(shí)不致過(guò)度寒涼。處方：黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，熟大黃10g，當(dāng)歸10g，知母10g，郁金10g，炒白術(shù)10g，半夏10g，生石膏45g（先煎），炮姜10g，枳實(shí)6g，竹葉10g，梔子10g，炙甘草10g。7劑，水煎分溫服，日1劑。

2016年12月20日四診：精神狀態(tài)佳，腹脹少作，夜間可睡5～6小時(shí)，偶有心煩、郁悶，雙下肢熱感不明顯，大便通暢。診斷、針灸治療如前。處方：黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，　熟大黃10g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，郁金10g，生石膏45g（先煎），半夏10g，炮姜10g，枳實(shí)6g，竹葉10g，梔子10g，炙甘草10g。7劑，水煎分溫服，日1劑。

按：本患雖年過(guò)六旬，但未見(jiàn)明顯肝腎不足之象，反有熱蘊(yùn)三焦，陽(yáng)明腑實(shí)，熱擾心神之癥。此時(shí)不可拘于年老體弱，肝腎不足之理論，應(yīng)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，當(dāng)清熱通腑，開(kāi)竅解郁。針刺與中藥并用，內(nèi)用清熱解毒之品，重瀉三焦而清郁熱；外用針刺開(kāi)竅，井穴、十宣放血清熱寧神。中藥以清熱解毒佐以健脾溫化，祛邪不忘扶正，可獲滿意療效。

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