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沈紹功：只3味藥的自擬方
，降血壓有奇效

荊十三 2024-03-07 10:52:59

珍決湯

，系沈氏自擬方
，為治風(fēng)劑
。由珍珠母30g，白菊花10g
，草決明30g組成
。功用：平肝潛陽(yáng)
，清肝明目
。主治：肝陽(yáng)亢盛之高血壓。癥見(jiàn)眩暈?zāi)亢?div id="d48novz" class="flower left">
，脅滿易怒
，郁悶不舒
，甚則肢麻耳鳴
，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)
。

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臨床應(yīng)用還可加味：草決明有潤(rùn)腸通便作用

，如見(jiàn)便溏者
，一則用量減為15g
，二則選加葛根10g
，炒白術(shù)10g；清肝可選加夏枯草15g
，薄荷10g，生梔子10g
，地龍10g
，羚羊角粉0.6g（沖）；平肝可選加鉤藤15g（后下）
，生石決明30g
，靈磁石10g
，生龍骨30g
，天麻10g；疏肝可選加柴胡10g
，香附10g
，川楝子10g，炒橘核10g
，沉香粉3g（沖）；滋水可選加枸杞子10g
，女貞子10g
，生杜仲10g，桑寄生10g
，川牛膝15g。

處方解析：一是方證病機(jī)

。本方所治指肝陽(yáng)上亢證所致高血壓
。肝陽(yáng)上亢，化火生風(fēng)
，循經(jīng)上擾
，故眩暈?zāi)亢Q
；肝火上炎，化火傷陰
，肝陰耗傷
，肝陽(yáng)易動(dòng)，經(jīng)脈不暢
，則脅滿易怒
，郁悶不舒，甚則肢麻
；舌紅苔黃
，脈弦或數(shù)為肝陽(yáng)亢盛之象。治宜平肝潛陽(yáng)
，清肝明目。

二是方劑釋義

。珍珠母味咸性寒入肝
，功專平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火
；又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)靜安神之效
，適用于肝陰不足
，肝陽(yáng)上亢所致的頭痛眩暈、心悸失眠等癥
，為君藥
。草決明又稱決明子
，功專滋水涵木
，清肝明目，潤(rùn)腸通便
，降脂降壓
，治療便秘及高血脂、高血壓
，為臣藥。白菊花性寒
，入肝經(jīng)
，疏風(fēng)清熱，平抑肝陽(yáng)
，清肝明目，以加強(qiáng)平肝息風(fēng)之效
，為佐使藥
。三藥合用，鎮(zhèn)降咸寒與辛甘苦寒相配，既有平肝潛陽(yáng)
，息風(fēng)止驚之功
，又有清泄肝熱
，清肝明目之效
。

藥理研究：珍珠母為珍珠貝的貝殼，含92％以上的碳酸鈣

，5％的硬蛋白
，抑制中樞神經(jīng)
，保護(hù)肝損傷
。草決明含蒽醌類，有降血脂
、降血壓作用
，特別能降低舒張壓。白菊花含揮發(fā)油和氨基酸
，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈而明顯增加冠脈流量，擴(kuò)張周?chē)芏笛獕骸?/p>

注意事項(xiàng)：一是本方咸寒易傷脾胃

，故脾胃虛寒
，食少便溏者慎用。二是屬鎮(zhèn)降之方
，故血壓低者及孕婦禁用。三是氣虛血瘀或腎精不足
，腦失所養(yǎng)所致眩暈者慎用
。

臨證心悟：一是辨證要點(diǎn)。臨床應(yīng)用以頭痛

，眩暈
，失眠
，舌紅苔黃
，脈弦為辨證要點(diǎn)。二是臨床應(yīng)用
。本方常用于治療高血壓病
、急性腦血管病、更年期綜合征等屬肝陽(yáng)上亢者
。眩暈頭痛劇者，可加羚羊角
、龍骨
、牡蠣等以增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)息風(fēng)之力；若肝火盛
，口苦面赤，心煩易怒者
，加龍膽草
、夏枯草以加強(qiáng)清肝瀉火之功。

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