，而是淡白的。
我當(dāng)時(shí)判斷
，這位朋友是因?yàn)槠⑻?div id="d48novz" class="flower left">
，?dǎo)致脾土無(wú)力控制水濕，水濕則更加加重了脾虛
，這樣脾無(wú)力運(yùn)化水飲，因此導(dǎo)致了腹瀉
。
于是
，我告訴他
，可以去買一個(gè)中成藥，叫平胃丸
，試著服用兩天
。
結(jié)果
，第二天他告訴我，只吃了一天
，腹瀉居然就停止了！后來(lái)再服用了幾天后
，我讓他改服參苓白術(shù)丸
，加強(qiáng)補(bǔ)脾的效果，這個(gè)持續(xù)了一個(gè)多月的腹瀉居然就這樣好了
。其速度之快，超出了我的想象
，當(dāng)時(shí)深深感覺(jué)
，如果對(duì)癥，中醫(yī)那些經(jīng)典的方子是非常有效的
。
這樣的經(jīng)歷，其實(shí)每位中醫(yī)都有
，甚至有很多中醫(yī)非常擅長(zhǎng)使用這個(gè)平胃散
。這個(gè)方子我會(huì)在后面介紹給大家的。
現(xiàn)代人濕氣特別重
，這是我在研究舌像的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，在讀博士的時(shí)候
，我的電腦里面有很多舌圖，有三千多張
，我每天就是習(xí)慣地看這些舌圖，有一天
，我驀地發(fā)現(xiàn)其中有幾乎一半的舌像水濕都很重
，這讓我很疑惑，當(dāng)時(shí)我以為是因?yàn)檫@些舌圖都是在醫(yī)院里面拍攝的
，后來(lái)，畢業(yè)了
，我在觀察普通人的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)水濕的比例也是這么多的
。
從古代醫(yī)案來(lái)看
，水濕的比例并沒(méi)有這么大，那么
，這到底是怎么回事兒呢？
我想
，可能和現(xiàn)代人的生活習(xí)慣有關(guān)
。
第一，現(xiàn)代人冷飲喝得比較多
。
現(xiàn)在無(wú)論冬天夏天，大家都喝冷飲
，現(xiàn)在這么冷的天了
，到超市里面一看
，很多飲料還是放在冰柜里呢
。很多人覺(jué)得買飲料沒(méi)買涼的吃虧了
，同樣是一塊錢一個(gè)飲料，他在冰箱里放過(guò)的飲料含著電錢呢
。我一定不拿那個(gè)常溫的，一定給我拿那個(gè)涼的
，這樣把冰涼的水都灌進(jìn)肚里了。
古代沒(méi)有這事
，古代要想喝涼的
，挖地窖挖好深的，然后儲(chǔ)冰
，基本是皇上才有這個(gè)條件。那么
，我們把這么冰涼的飲料喝下去會(huì)傷什么
？傷脾陽(yáng)，一下把陽(yáng)氣給傷了
，陽(yáng)氣是控制水濕的，結(jié)果水濕控制不住
，濕氣越來(lái)越重
，男性喝冰啤酒，干杯
，咕咚咕咚下去了
。
現(xiàn)在我看好多人冬天都要喝冰啤酒
，一定要冰的，下去了一下把脾陽(yáng)傷了
，脾陽(yáng)傷了
，伸舌頭一看，舌頭水濕特別重
，舌體邊有齒痕，舌苔滿布
，舌體胖大
，舌苔上面唾液特別明顯，這都是水濕重的舌像
，很多經(jīng)常喝涼啤酒的人，都會(huì)有慢性腹瀉的毛病
，一吃涼的就腹瀉
，其實(shí)這就是脾腎陽(yáng)虛了。
所以我們學(xué)習(xí)中醫(yī)要學(xué)習(xí)什么
？要學(xué)習(xí)生活智慧，像喝冷飲這種習(xí)慣
，從小就要教給孩子不要這么做
，養(yǎng)成習(xí)慣，這樣他長(zhǎng)大了絕對(duì)不會(huì)吃虧的
，因?yàn)橛兄腔哿恕?/p>
第二
，現(xiàn)代人空調(diào)吹得多
。
中醫(yī)最重要的原則是天人相應(yīng)，我們的身體會(huì)隨著季節(jié)不同有變化，本來(lái)夏天應(yīng)該是熱了，皮膚開(kāi)泄了
，肺主皮毛，毛孔開(kāi)張
，汗就出來(lái)，肺氣會(huì)使得津液往外走
，中醫(yī)說(shuō)，夏天這個(gè)季節(jié)陽(yáng)氣在外
，這個(gè)時(shí)候我們?nèi)绻_(kāi)空調(diào)了
，一下汗出不來(lái)，喝的水都沒(méi)有地方出了
，會(huì)傷到肺，把肺的陽(yáng)氣給傷了
，肺主水
，結(jié)果它又沒(méi)辦法運(yùn)化水了，水濕很多
。
現(xiàn)在，一到夏天
，好多人到辦公室都要把空調(diào)調(diào)得再冷點(diǎn)
，實(shí)際上最后很多朋友都會(huì)傷到
。我建議
，夏天千萬(wàn)別使勁開(kāi)著空調(diào)冷風(fēng)，當(dāng)時(shí)覺(jué)著舒服
，但回頭會(huì)傷到肺的陽(yáng)氣。
第三
，要鍛煉身體
，要曬太陽(yáng)，要出汗
。
現(xiàn)代人運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)太少了，長(zhǎng)期坐在辦公室里面
，空調(diào)吹著
，下班在車?yán)铮缓蠡丶倚菹?div id="4qifd00" class="flower right">
，很少有戶外活?dòng)的機(jī)會(huì)。我們現(xiàn)在很多人怕出汗
，其實(shí)出汗正是身體氣血運(yùn)行
，排出濕氣的一個(gè)途徑，尤其是孩子
，現(xiàn)在的孩子作業(yè)多，絕大多數(shù)時(shí)間都是在室內(nèi)
，很少有揮汗如雨的機(jī)會(huì)
，其實(shí)這樣不利于水濕的排出
，我們要讓孩子多參加戶外運(yùn)動(dòng)
，這非常重要。
另外一個(gè)問(wèn)題
，就是現(xiàn)在很多人喝水特別多。
不知道每天要喝多少桶水
。我曾經(jīng)看到過(guò)一位老人最近心臟出了問(wèn)題
，她的孩子是我的好朋友，請(qǐng)我到家里去看看
，我去一看
，這位老人一天給自己弄了九大杯水喝，上午三大杯
、下午三大杯
，晚上三大杯，就一天生灌下去這么多水
，而且是在運(yùn)動(dòng)量很少的冬天，把我嚇壞了
。這是不對(duì)的
。
其實(shí)喝水要分季節(jié)的，今天熱天和昨天冷天喝的水是不一樣的
，天熱的時(shí)候汗出的多，我們就要多喝水
，這沒(méi)問(wèn)題，但是今天冷了
，冬天的時(shí)候本來(lái)沒(méi)有那么多水蒸發(fā)了，你沒(méi)出那么汗
，喝那么多水干嗎
？水從哪兒出去？你的肺脾腎有那么強(qiáng)的運(yùn)化功能嗎
？年輕人身體好，元陽(yáng)足可以多喝點(diǎn)水
，老人運(yùn)化能力相對(duì)弱了
，還喝那么多水干嘛？
我們知道
，心在體內(nèi)屬五行中的火，什么克火
？水克火
，水是用來(lái)滅火的，當(dāng)你水濕重時(shí)會(huì)蒙蔽心陽(yáng)
，因此這么大量飲水，會(huì)導(dǎo)致心臟的問(wèn)題的
。
人是大自然的萬(wàn)物之一
，會(huì)隨著大自然的變化而變化，一到夏天，汗出的多
，往上蒸發(fā)的多
，到冬天你就慢慢收斂了，叫閉藏了
。冬天不運(yùn)動(dòng)了，不出去走
，在家里待著沒(méi)有什么事
，又不出汗，然后喝九大杯水
，水濕重了，直接蒙蔽心陽(yáng)
。和天一樣
，霧氣重了會(huì)把太陽(yáng)遮住了
，就是這個(gè)道理。
所以
，在宣傳健康知識(shí)的過(guò)程中，一定要做到因人而異
，千萬(wàn)不能一刀切，這樣才能獲得真正的保健作用
。
所以
，去除濕氣的根本方式，是改變不良的生活習(xí)慣，如果這些生活習(xí)慣不改
，那么水濕雖然可以通過(guò)藥物去除
，但是馬上就會(huì)復(fù)來(lái)，我們不能總是靠藥物維持體內(nèi)的平衡
，所以，一個(gè)良好的生活習(xí)慣
，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是特別重要的
。
可是，如果確實(shí)身體被水濕困住了
，那也需要藥物來(lái)調(diào)理，中醫(yī)里面有很多祛濕的方子
，比如醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》里面就出了苓桂術(shù)甘湯
、真武湯、五苓散等很多祛濕的方子
，在水濕停留在身體不同部位的時(shí)候，可以用到這些方子
。
后世
，在宋代的《太平惠民合劑局方》里面，也有很多精彩的方子，因?yàn)檫@些方子是當(dāng)時(shí)皇家組織編寫的
，因此很多方子都非常的精到
，其中平胃散就是一個(gè)祛濕良方。
平胃散主要是用來(lái)去除脾胃的濕氣的
。它的組成和服用方法古人講的是：
蒼術(shù)（去粗皮
，米泔浸二日）五斤，厚樸（去粗皮
，姜汁制，炒香）
、陳皮（去白）各三斤二兩
，甘草（炒）三十兩。上為細(xì)末
。每服二錢，以水一盞
，入生姜二片
，干棗二枚
，同煎至七分，去姜
、棗，帶熱服
，空心、食前入鹽一捻
，沸湯點(diǎn)服亦得。
這個(gè)方子現(xiàn)在已經(jīng)有了中成藥
，叫平胃丸
，具有燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之功效
，主治濕滯脾胃導(dǎo)致的脾土不運(yùn)，濕濁困中
，胸腹脹滿
，口淡不渴，不思飲食
，或有惡心嘔吐
，大便溏瀉，困倦嗜睡
，舌不紅，苔厚膩
。
因?yàn)檫@個(gè)方子的蒼術(shù)藥性燥烈
，因此沒(méi)有水濕之氣或陰虛之人，癥見(jiàn)舌紅少苔
，口苦而渴，或脈數(shù)者
，都不能服用這個(gè)方子。
現(xiàn)在有的中成藥里面沒(méi)有配上姜棗
，大家看說(shuō)明書，如果沒(méi)有
，則在服藥的時(shí)候
，需要自己用幾片生姜，幾顆大棗
，熬水沖服這個(gè)藥物
。古人配方都是有講究的，因?yàn)榇朔綖楣バ爸?div id="d48novz" class="flower left">
，所以配合姜棗保護(hù)脾胃之氣。這個(gè)思路我們不能給丟掉了
。
在這個(gè)方子里面
，蒼術(shù)苦辛溫燥，最善燥濕健脾
，故重用為君。厚樸苦溫芳香
，行氣散滿
，助蒼術(shù)除濕運(yùn)脾，是為臣
。陳皮理氣化滯，合厚樸以復(fù)脾胃之升降
；甘草
、姜、棗調(diào)補(bǔ)脾胃
，和中氣以助運(yùn)化
，都是佐使。諸藥相配
，共奏燥濕運(yùn)脾，行氣和胃之功
。這個(gè)方子的主要作用部位
，主要在脾胃，如果是水濕引起了脾胃的功能異常
，呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少
、腹瀉
、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來(lái)治療
，所以古人說(shuō)它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑
，都是在此方的基礎(chǔ)上加味而來(lái)的。甚至說(shuō)著名的也是出自局方的不換金正氣散
，就是這個(gè)平胃散加上藿香
、半夏而來(lái)的
。
需要知道的是
，這個(gè)方子是治病攻邪的方劑，并不是保健的
，所以不能沒(méi)事兒拿來(lái)服用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
。用的時(shí)候
，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)方子效果非?div id="jfovm50" class="index-wrap">？?div id="jfovm50" class="index-wrap">，如果一兩天見(jiàn)效，則才能繼續(xù)使用
，如果不見(jiàn)效，說(shuō)明一定方向不對(duì)
，就要重新思考
。
而且水濕去除之后，還需要用參苓白術(shù)丸等補(bǔ)脾的藥物來(lái)滋補(bǔ)一下
，因?yàn)槠轿干㈧顫竦牧α亢艽?div id="jfovm50" class="index-wrap">，但是滋補(bǔ)的力量不足。
因此此方辛燥
，所以孕婦忌服。
劉渡舟教授應(yīng)用平胃散的經(jīng)驗(yàn)
（以下內(nèi)容來(lái)自《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2002年第1期
，張保偉著）
劉渡舟教授治療胃病喜用此方，認(rèn)為使用本方
，當(dāng)著眼于濕
、食二證
。胃屬陽(yáng)明，其氣為燥
，當(dāng)燥不燥而為濕傷，則胃不和
，可見(jiàn)心下痞滿
、噯氣呃逆、胃脘脹痛
、飲食不化、舌苔白厚膩之證
。
平胃者，削平胃中食滯
，祛除胃中濕邪之義
。濕邪得去，脾胃健運(yùn)
，則飲食自消。故本方具有健脾和胃
，祛濕消食之功
。臨床用于濕邪傷胃
、飲食不化之證
，則相得益彰。
劉老臨床應(yīng)用本方
，以舌苔厚膩為指征
，并經(jīng)常合用不同方劑治療各種疾病。如胃為濕傷
，郁而化熱
，心下痞滿，口舌生瘡者
，則用本方與大黃黃連瀉心湯接軌；心下痞滿而兼見(jiàn)口苦舌紅
，脅脹脈弦者
，則接軌小柴胡湯疏利肝膽氣機(jī)。
它如肝病
、腎病以及各種內(nèi)傷外感疾病
，凡有胃部癥狀而因于濕邪、食滯為患者
，均可在辨證論治的基礎(chǔ)上合用本方，濕祛胃開(kāi)
，飲食得進(jìn)，則病體易于恢復(fù)
。
現(xiàn)將劉渡舟教授臨床應(yīng)用平胃散的經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介如下
。
1、平胃散與大黃黃連瀉心湯接軌
大黃黃連瀉心湯
，《傷寒論》方：大黃、黃連
。(一方有黃芩)治療“心下痞
，按之濡
，其脈關(guān)上浮者”之熱痞證。具有瀉熱消痞的作用
。
平胃散
，《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸
、陳皮
、甘草。功能燥濕運(yùn)脾
，行氣和胃。治療濕滯脾胃
，脘腹脹滿
，不思飲食，舌苔白膩而厚等證。
劉渡舟教授用兩方接軌
，治療食滯傷胃
，中焦?jié)駶岵换瑵裼艋療?div id="4qifd00" class="flower right">
，食后胃脹痞滿
，嘈雜泛酸，以及胃脘疼痛
，口舌生瘡
，舌苔白膩，脈沉滑者
，效果明顯。
劉老用此二方接軌治療濕熱食滯
，乃是受《醫(yī)宗金鑒》清胃理脾湯的啟發(fā)
。《醫(yī)宗金鑒》歌曰：“清胃理脾治濕熱
，傷食平胃酌三黃
，大便粘穢小便赤，飲食愛(ài)冷口舌瘡
。”其方實(shí)為平胃散與瀉心湯接軌而成
。
病案舉例：陳某，男
，38歲
。反復(fù)性口腔潰瘍，瘡面紅而疼痛
，西醫(yī)給予消炎藥物和補(bǔ)充維生素B2治療多日無(wú)效，伴有消化不良
，大便稀溏
，舌質(zhì)紅而苔白膩，脈濡數(shù)
。
此乃濕熱為患
，但清熱則濕不去
，但祛濕則熱愈熾，且有苦寒傷脾敗胃
，濕濁內(nèi)生之虞
。
劉老思忖片刻，乃處以平胃散與大黃黃連瀉心湯接軌之法
，化濕瀉熱同施，以觀其效
。處方：蒼術(shù)10g
，厚樸16g，陳皮10g
，炙甘草10g，大黃6g
，黃連6g
。服藥7劑，口瘡痊愈
，胃開(kāi)能食，大便正常
。該患者后來(lái)又因飲食厚味
，多次復(fù)發(fā)，皆用此方
，每服輒愈
。
此方也常用于治療面生痤瘡，療效也佳
，其機(jī)理與應(yīng)用指征與口舌生瘡基本相同
。
又如某西醫(yī)大夫患胃病，脘中痞悶
，泛酸涌苦，胃中嘈雜
，燒心作痛
，舌紅而苔白膩
，脈濡數(shù)
，多方治療不愈，特邀劉渡舟教授會(huì)診
，切脈視舌
，辨為濕濁生熱之證。乃用平胃散加黃連10g
，大黃2g
，服至7劑則酸水不泛，嘈雜與燒心皆愈
。
2
、平胃散與小柴胡湯接軌
小柴胡湯，出自《傷寒論》方：柴胡
、黃芩
、半夏
、生姜、人參
、炙甘草
、大棗。功能和解少陽(yáng)
，治少陽(yáng)證
，往來(lái)寒熱
，胸脅苦滿，默默不欲飲食
，心煩喜嘔，口苦
，咽干
，目眩，婦人熱入血室
，及瘧疾等
。
平胃散出自《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸
、陳皮
、甘草、生姜
、大棗
。此方功能燥濕運(yùn)脾，行氣導(dǎo)滯
，平胃中之腐
，消脘腹之脹滿，對(duì)嘈雜反酸
，惡心嘔吐
，心下痞滿
，凡舌苔白厚膩者
，其療效如神。
小柴胡湯與平胃散接軌
。古人亦有先例，叫做“柴平湯”
。小柴胡湯善治肝膽氣火之郁，而平胃散以利氣消滿
，苦溫燥濕為長(zhǎng)
，兩方接軌，則疏肝和胃
，而使肝胃兩顧
。
病案舉例：劉某，女
，28歲
。正值經(jīng)行之時(shí)，因家庭瑣事而與丈夫爭(zhēng)吵，遂胸脅滿悶
，時(shí)欲太息，不顧行經(jīng)而賭氣下水勞動(dòng)
，以致發(fā)生每次行經(jīng)之時(shí)
，先寒后熱
，寒多熱少，有如瘧狀
。兼見(jiàn)脘腹脹滿
，倦怠乏力，不欲飲食
，強(qiáng)食則噯腐吞酸
，經(jīng)色赤黑而暗。舌苔厚膩
，六脈濡滑
。
劉老根據(jù)脈滑與舌苔厚膩
，辨為肝氣郁結(jié)挾有飲食停滯之證。投與柴平煎加減以疏肝平胃
，消食導(dǎo)滯為法
。
柴胡16g，黃芩8g
，半夏14g
，黨參10g，蒼術(shù)12g
，厚樸10g
，陳皮10g，焦三仙30g（或?yàn)辂溠?div id="4qifd00" class="flower right">
、焦山楂
、焦神曲?0g），炙甘草4g
，生姜10g
，大棗5枚
。水煎服
。于每月行經(jīng)之時(shí)服3劑，2個(gè)月而瘥
。
按語(yǔ)：劉渡舟教授為我國(guó)名老中醫(yī)
，北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師
，從醫(yī)60余年
，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其為人寬厚
，傳授弟子無(wú)隱無(wú)晦
，凡從其學(xué)者，皆能得其真?zhèn)?div id="d48novz" class="flower left">
，每遇劉老?yīng)診之時(shí)
，不但患者熙熙攘攘，學(xué)習(xí)者也是座無(wú)虛席
，隨師應(yīng)診者常4-6人之多
。
劉渡舟教授臨證喜用經(jīng)方，擅用經(jīng)方
，每以經(jīng)方起沉疴、愈廢疾
，其用方簡(jiǎn)練
，令人稱奇。然劉老并不排斥時(shí)方
，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提倡用時(shí)方補(bǔ)充經(jīng)方之不足
，提出“古今接軌”之法
，倡導(dǎo)經(jīng)方與時(shí)方有機(jī)結(jié)合應(yīng)和，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)今復(fù)雜的臨床病情
。
平胃散是時(shí)方中的名方
，臨床極為常用，用之得當(dāng)
，療效卓然
，其所治之病每與濕、食有關(guān)
?div id="d48novz" class="flower left">
！夺t(yī)宗金鑒》曰：“一切傷食脾胃病，痞脹嘔噦不能食
，吞酸惡心并噫氣，平胃蒼樸草陳皮
。”充分說(shuō)明了該方的作用
。平胃散具有燥濕健脾、消脹寬胸
、理氣化痰
、調(diào)和脾胃的作用，臨證之時(shí)
，凡與濕食有關(guān)的疾病
，均可加減或合方用之。
劉老對(duì)平胃散情有獨(dú)鐘
，臨證合方治療多種疾病
，從以上與小柴胡湯、大黃黃連瀉心湯接軌中
，可以看出劉渡舟教授應(yīng)用平胃散的思路
，也可以體會(huì)劉老臨床用經(jīng)方與時(shí)方合用的方法
，體現(xiàn)了劉老“古今接軌論”的臨床意義
。
余在臨床治療脾胃疾病時(shí)
，也常師劉老之法應(yīng)用平胃散，并常在辨證論治的基礎(chǔ)上加入枳殼
、桔梗調(diào)理脾胃的氣機(jī)升降
，桔梗助脾臟之升；枳殼助胃氣之降
，脾胃氣機(jī)升降正常
，則胃病易愈
。臨床體會(huì)，加入二藥
，其效更捷
。
體胖不孕應(yīng)投平胃散
平胃散出自宋《太平惠民和劑局方》，由陳皮
