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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      針灸急救，要掌握這5法
      
        
      
            荊十三
            2024-03-28 10:54:57
        
      

        
      
           
      I導(dǎo)讀：挽救急危重癥之際針灸功效最捷
        ，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？杉皶r(shí)施行挽救垂危，故應(yīng)首先使用
        。若遇危急重癥先用針灸緩其標(biāo)急
        ，爭(zhēng)取時(shí)間贏得治機(jī)，更合藥餌標(biāo)本同治常能獲良效
        。
      微信圖片_20240120152616.png
      針灸急救五法的臨床應(yīng)用和體會(huì)
      作者/鄧春雷
      《標(biāo)幽賦》曰：“拯救之法
        ，妙用者針”，是極力強(qiáng)調(diào)挽救急危重癥之際針灸功效最捷
      ，?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？杉皶r(shí)施行挽救垂危，故應(yīng)首先使用
      。而臨床各科急癥大多發(fā)病急驟
      ，來勢(shì)竣猛
      ，傳變迅速，稍有延誤則治機(jī)已失
      ；若待藥餌齊備而已成難挽之勢(shì)者頗為多見
      。乃勤求古訓(xùn)、博采驗(yàn)方
      ，每遇危急重癥輒先用針灸緩其標(biāo)急
      ，爭(zhēng)取時(shí)間贏得治機(jī)，更合藥餌標(biāo)本同治每獲良效
      。
      筆者將其歸納為針灸救急五法
      ，或結(jié)合成功驗(yàn)案和體會(huì)簡(jiǎn)述于后，謹(jǐn)供諸同道臨癥急救之參考
      。
      1.醒神開竅法：
      凡有中風(fēng)
      、中暑、熱病昏迷
      ，或有癔病
      、溺水、自溢
      、電擊及某些中毒病人的早期昏迷階段者均可及時(shí)用本法急救
      。
      取穴：
      百會(huì)、人中
      、合谷（雙）
      、涌泉（雙）。
      針用瀉法
      、提插捻轉(zhuǎn)并用
      。刺激宜強(qiáng)，留針時(shí)間宜長
      ，每隔3-5分鐘行針一次
      。至病人清醒后行針間隔時(shí)間可延長，但不可起針
      ，以防反復(fù)
      。多數(shù)病人在針后有呻吟、流淚
      、呼痛
      、甚至睜眼看人或回答問題。此時(shí)即可針對(duì)病因辨證施治或用藥餌
      ，或配合相應(yīng)的搶救措施
      。
      但本法主要用于正盛邪實(shí)、陽熱郁閉所致之竅閉神匿的昏迷病人
      ，至于顱腦外傷
      、失血休克及中毒晚期病人則非本法所宜
      。
      例如郭某，男
      ，48歲
      ，農(nóng)民，來院時(shí)已中度昏迷
      。家屬代述前半夜在房中取暖沉睡
      ，今昏迷不醒即送求救。查其已近重度昏迷
      、面唇發(fā)紺
      、口吐白沫、喉中痰鳴
      、雙瞳目等大（2mm）
      、對(duì)光反射遲鈍，面部小肌束抽搐
      。血壓100/60mmHg
      ，心率110次/分，律齊
      、未聞及雜音
      ，兩肺呼吸音粗糙，脈數(shù)而有力
      ，診斷為“CO中毒”
      。當(dāng)即送入急救室輸氧
      、保暖
      、通風(fēng)、輸10％葡萄糖液500ml及維生素C及B6等
      ，擬用“氯酯醒”（中樞興奮藥）而藥房無此藥
      ，求助于針灸乃用本法針后病人開目四顧。后因移出搶救室而將留針拔出
      ，病人再度昏迷
      。再用上法針之又復(fù)清醒，乃留針2小時(shí)
      ，間歇行針至脫險(xiǎn)出院
      。
      此外用本法救治毒蜂叮傷、電擊
      、溺水救出之昏迷病人均得一次成功
      。若為中暑或中風(fēng)閉癥者再加用十宣或十二井穴點(diǎn)刺出血，也可獲效
      。
      2.升陽益氣
      、固脫止崩法
      凡久病勞傷或產(chǎn)后虧虛致氣血暴虧或脾不統(tǒng)血而發(fā)生崩漏不止并見面色蒼白
      、汗出肢冷、呼吸急促
      、昏迷不醒
      ，脈微欲絕者可急用本法益氣攝血、固脫止崩
      。
      取穴：
      百會(huì)（灸）
      、人中（針）、氣海（灸）
      、關(guān)元（灸）
      、足三里（針）、三陰交（針）
      、隱白（灸）
      。
      針用補(bǔ)法，灸用艾條重灸至清醒后仍宜留針并用溫和灸法鞏固療效
      。有條件者應(yīng)配合輸血（或代血漿）
      、補(bǔ)液措施則效果更佳。
      例如我院某老師之家屬患子宮肌瘤
      ，長期月經(jīng)過多
      、嚴(yán)重貧血，于1994年3月3日因服“活血化瘀”之劑而出現(xiàn)暴崩
      ，下血不止
      。情急之際挽余急救，但見患者年屆50（歲）
      ，面色蒼白
      ，肢冷汗出，表情淡漠
      ，呼吸迫促
      ，脈微細(xì)幾絕，血壓已量不到
      。是暴崩失血已成虛脫（休克）之危候
      。更觀其血流殷褥、床前痰盂中鮮血滿盈而血下之勢(shì)不減
      。乃急用是法針灸并施
      。5分鐘后血止、脈現(xiàn)
      ，10分鐘后神志恢復(fù)可回答提問
      。留針2小時(shí)，更以人參10克
      ，大棗10枚濃煎頓服（每日三次）
      ，建議輸代血漿并服十全大補(bǔ)湯以善其后
      。七天，告愈
      。為免除復(fù)發(fā)往西醫(yī)大行子宮全切術(shù)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)體健勝于往昔。其他失血或虛脫者也可仿此急救
      。
      3.平肝熄風(fēng)法
      凡肝陽上亢風(fēng)火相煽之中風(fēng)急性期可用本法急救
      ，有平肝潛陽、降火熄風(fēng)之殊功
      。
      取穴：
      合谷
      、太沖、足三里（均雙）
      。
      針用瀉法
      ，更取大敦（雙）刺血三滴。以針后血壓回降及功能障礙緩解為有效標(biāo)志
      。
      曾救治柏某
      ，女，43歲
      ，干部
        ，于1986年1月9日突然頭疼眩暈，旋即左半身麻木癱瘓
        、語言障礙
        ，急送我院。查其左面肌松馳
        ，鼻唇溝消失
        ，伸舌偏左，左半身癱瘓
      。血壓180/130mmHg
      。診斷為中風(fēng)先兆
      。當(dāng)即用本法治療
      ，10分鐘后病人清醒，語言已清楚
      ，頭已不痛
      ，唯訴心慌，測(cè)血壓為158/120mmHg
      。左下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)已恢復(fù)
      。乃用天麻鉤藤飲善其后，每天針灸一次
      ，五天后告愈
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢娫谥酗L(fēng)急性期若能早用針灸及時(shí)阻止血壓上升則可防止或減輕顱內(nèi)出血或血栓阻塞所致之后遺癥。本例之成功貴在早期
      、及時(shí)阻止傳變惡化
      ，是故預(yù)后亦佳，可供參考
      。
      4.清熱瀉火止衄法（附止咯血法）
      主要用治鼻衄
      。大凡風(fēng)熱犯肺或肝火犯肺以及胃火上擾而損及鼻絡(luò)者均可出現(xiàn)鼻衄。其嚴(yán)重者血出不止形勢(shì)危急
      。及時(shí)針灸清瀉邪熱則可迅速止血
      ，有釜底抽薪之妙。
      取穴：
      上星
      、合谷（雙）
      、迎香（雙）、內(nèi)庭（雙）
      。
      針用瀉法
        。其中面紅火升、口苦便干
        、煩躁易怒
        、脅脹脈弦，舌紅苔黃者為肝火當(dāng)加行間和大敦刺血
        ；若衄血起于外感之后伴有發(fā)熱咳嗽者為肺熱
        ，宜加瀉尺澤和少商刺血，若輕度鼻衄也可燈火灸法灸少商（左衄灸右
        、右衄灸左）
        ，也有清肺熱止衄之功。若口渴
        、煩熱
        、便秘、舌紅
        、苔黃
        、口臭、脈洪數(shù)者是胃火衄血
        。用本法止衄時(shí)應(yīng)加瀉內(nèi)庭（雙）
        ，病案已在有關(guān)論著中詳細(xì)闡述，茲不再重復(fù)
        。至于肺癆之咯血不止者除用蒜泥加硫黃
        、冰片各1分調(diào)敷涌泉穴引血下行外，可針魚際、太淵
        、尺澤
        、肺俞以瀉火、斂肺止血
        。但最簡(jiǎn)便者莫如用梅花針沿頸動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)以上向下叩刺15分鐘
      ，一般叩刺5-10分鐘即可止血。
      5.清熱通腑止痛
      、止痢法
      六腑以通為用
      ，以塞為害。大凡濕
      、食
      、邪熱、疫毒為患導(dǎo)致胃腸及膽腑氣機(jī)逆亂
      、壅滯不通而引起腹痛
      、脅痛、吐瀉下痢者均可以本法清瀉邪熱
      、疏理氣機(jī)
      、止痛止瀉、止嘔止痢
      。
      其方法是在辨明病位的基礎(chǔ)上遵循《內(nèi)經(jīng)》中“合治內(nèi)府”之古訓(xùn)
      ，首先取其“合穴”或“下合穴”及本腑募穴刺之，針用瀉法
      。然后取清熱三穴（大椎
      、曲池、合谷）和鎮(zhèn)吐要穴內(nèi)關(guān)（雙）針而瀉之即可收調(diào)氣止痛
      、清熱通腑止吐止痢的功效
      。
      例如急性胃炎的胃脘痛伴劇吐不止，可針內(nèi)關(guān)
      、中脘（募）
      、足三里（合穴）而收和胃降逆、鎮(zhèn)痛止吐之功
      ；膽囊炎所致之脅痛則可速針陽陵泉（合穴）
      、日月（募穴）、中脘
        、內(nèi)關(guān)（鎮(zhèn)吐）而共取通腑清熱
        、調(diào)氣止痛之效
        ；腸癰初起者針天樞（募穴）
        、上巨虛（合）通腸腑之瘀滯，兼針合谷、曲池瀉陽明邪熱而得治愈
        ；下痢赤白
        、腹痛如絞者針天樞（穴）、上巨虛（合）
        ，也針曲池
        、合谷而痢止。此均“合治內(nèi)府”經(jīng)驗(yàn)之實(shí)用也
        。其病案也已有專論介紹茲不贅述
        。
      總之，在運(yùn)用針灸治療急癥時(shí)應(yīng)把握好以下幾點(diǎn)：
      一是診斷明確
      ，尤其是對(duì)病位
      、病因病機(jī)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)心中有數(shù)，要明確其是否針灸適應(yīng)癥以及其“可刺與不可刺”或“已不可刺”
      。對(duì)于后二者就不可勉強(qiáng)從事
      ，而應(yīng)盡早轉(zhuǎn)科以免延誤致成難挽。
      二是貴在早期
      、及時(shí)
      ，只要是屬于“可刺”之列者應(yīng)盡早盡快針灸救治，越早效果越好
      。
      其三是對(duì)于重危癥候應(yīng)采取輸血
      、補(bǔ)液、吸氧
      、吸痰
      ，以及抗感染措施配合針灸綜合救治，可提高療效和搶救成功率
      。至于取穴準(zhǔn)確
      、手法熟練等已屬最根本的要求此不多議。
      本文摘自《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
      ，1996年第4期
      。作者/鄧春雷。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處
      。
      ★以上內(nèi)容僅供參考
      ，有身體不適請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)★
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/126470.html.
      
          
      
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