博與約,——探索名老中醫(yī)讀書之路（三）

博與約,——探索名老中醫(yī)讀書之路（三）

劉更生 顏純淳 山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)文獻研究所

中醫(yī)古籍浩如煙海，除了要選擇讀書入徑之外，還應注意處理好博與約的關系。所謂博，是指讀書宜廣博，數(shù)量宜多，種類宜寬，即博覽群書。所謂約，就是精，是指讀書宜專精知守，不宜泛而無歸。從學習中醫(yī)的角度，既要博，又須約，而關鍵在于處理好博與約的關系。張贊臣說：“非博則無以專，欲專則必須博，兩者似相矛盾，實則相輔相成也?！?/p>

博覽的好處是見多識廣，不存門戶之見。張伯臾認為：“中醫(yī)治學之道，以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》為基礎，但同時又必須擷采眾長，這樣才能增進學識，提高醫(yī)術。”魏長春說：“在熟讀精思經(jīng)典著作的基礎上，廣泛地學習前人的著作和經(jīng)驗是十分重要的，特別是金元四大家及溫病學派葉、薛、吳、王的著作，更應反復研讀。但在學習時必須擇善而從、摒斥門戶派別之偏見?！钡绻恢┯[，抓不住重點，往往收效也就不大。張澤生說：“太多太繁，郢書燕說，泛泛而過，印象不深，有時反滋其惑?？戳说は獣瑒t從痰從陰虛治；看了景岳書，則從陽虛治；今天重用蒼樸、二陳，明天又重用熟地、山藥。這樣治無定見，方藥容易變亂。當然在學醫(yī)或初業(yè)醫(yī)時，可以廣采博搜，增加知識，誘使自己去探索。”

博覽通常需要有一定基礎，尤其是經(jīng)典的基礎，然后再博覽群書，這樣才能有博采眾長之效。王靜齋說：“學醫(yī)要從四部經(jīng)典著作入手，熟讀以后，再博覽群書；經(jīng)過認真臨床，方能得之于心，應之于手?！蓖擂裣日f：“先叔父嘗教導我說：‘為醫(yī)之道，首先學好四大經(jīng)典著作，這是根本。各家學說，必須博覽，相互參證，方能逐步深入。識見既多，思路既廣，臨證之際，自能應付裕如。’”韓百靈先生說：“若專精基于博覽，博覽必識主體之學，臨證有所宗而有所舍，而后必有獨識而獨得，必由博而返約。是學貴于專精，而放眼于寬，方不致一葉障目，兩豆塞耳，泰山不見，雷霆不聞，是為聾瞽，必無所為?！?/p>

面對眾多的中醫(yī)古籍，前輩們通常采取由博返約的方法。楊志一認為“由博返約”有二層含義：“一是在博覽群書之后，應該歸納出其中的要點和規(guī)律，要有自己的觀點和見解，要有所發(fā)現(xiàn)，否則就是死讀書；二是在有了寬廣的基礎和全面知識之后，應該定向發(fā)展，應該在某個方面或某個專題上多下功夫，深入研究，這樣才能有更大的進步，才能更上一層樓?！?/p>

張澤生說：“治病要有定法，讀書要有選擇，有批評，合我者用之，不合者棄之，要去蕪存菁，活用前人的經(jīng)驗。我主張經(jīng)典著作要熟讀精讀，其他可以泛讀博覽，最后要重點反復研讀一本實用書籍，從此書到臨床，從臨床到此書，反復數(shù)次，定型以后，可參看一些名家醫(yī)案醫(yī)話，雜志文章，廣搜博取，豐富自己的臨床。”

李克紹治學主張“要博覽群書，更要由博返約”，認為“除了經(jīng)典著作之外，還要廣泛地閱讀其他醫(yī)家的著述，尤其是歷代名家的著述”，但“僅僅是讀得博還不行，還要由博返約，才能真正學到手。所謂由博返約，就是從全面資料之中，歸納出幾個重點，從不同的現(xiàn)象之中，找出其共同規(guī)律?！?/p>

就一生的讀書而言，既要由博返約，又要由約返博，而且還要不斷往復。周筱齋說：“回顧學醫(yī)經(jīng)歷，深感治學過程是：始于約——進于博——終于由博返約；達到‘爐火純青’，猶不可以為峰極?！背涕T雪弟子回憶：“程氏治學，可分三次變化：始則雜而不專，僅是一般的從師與學校二個卒業(yè)，奠定了做醫(yī)生的基礎，而一無特長的時期；繼則由教學而專于《金匱》，是為‘由雜而專’的一變。36歲以后，則博涉群書，大約除《千金》、《外臺》、《本草綱目》等巨帙鴻編作為備查外，其他名著及清代各家，無不泛覽，每讀則多加箋批，這是‘由專而博’的一變。42歲以后，則如上文所引，‘書不求多，數(shù)種經(jīng)典已足’，而且‘縮為五、七言歌訣，以便誦讀’，認為這樣做，是他自己‘晚學之始基，亦即補讀之一法’。這第三變是‘由博而返約，由粗而入精’，到了爐火純青、無遠勿屆、無往匪適的程度。古人說：‘齊一變至于魯，魯一變至于道?！@個‘道’字是講的為政達到‘至治’，也可借喻為治學的最高境地了。”

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學好中醫(yī)，真的很難嗎？百名中醫(yī)大家的必讀書是什么？如何才能成為像蒲輔周、劉渡舟、岳美中先生一樣優(yōu)秀的中醫(yī)大家？
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中醫(yī)書單：入門
《問中醫(yī)幾度秋涼》艾寧 豆瓣評分8.5
《零起點學中醫(yī)》天下無疾 豆瓣評分8.4
《黃帝內(nèi)經(jīng)說什么》（以下五冊）
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《黃帝內(nèi)經(jīng) ? 四氣調(diào)神》徐文兵 梁冬
《黃帝內(nèi)經(jīng) ? 天年》徐文兵 梁冬
《黃帝內(nèi)經(jīng) ? 金匱真言》徐文兵 梁冬
《黃帝內(nèi)經(jīng) ? 異法方宜》徐文兵 梁冬
《求醫(yī)不如求己合集》
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《中醫(yī)入門到精通》石興華
《走近中醫(yī)：對生命和疾病的全新探索》
《一百天學開中藥方 (中醫(yī)百日通叢書)》
中醫(yī)基礎理論
《中醫(yī)入門》秦伯未
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《醫(yī)間道：十站旅行帶你進入中醫(yī)殿堂》
《內(nèi)經(jīng)知要白話解》
《醫(yī)學衷中參西錄(套裝共3冊)》
中醫(yī)針灸
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《針灸師承錄》
《閻潤茗針灸臨床60年經(jīng)驗精粹》
《一針療法》周樹中
《針灸學》石學敏
《常用針灸100穴》
《董氏針灸注疏》
《針灸推拿一學就會》
《中國針灸治療學(第2版)》
神農(nóng)本草經(jīng)
《神農(nóng)本草經(jīng)合注》
《神農(nóng)本草經(jīng)譯注·難經(jīng)譯注》
《本草問答》唐容川
傷寒雜病論
《劉渡舟傷寒論講稿》劉渡舟 豆瓣評分9.2
《傷寒論校注》劉渡舟
《全注全譯傷寒論》
《郝萬山傷寒論講稿》郝萬山 豆瓣評分9.0
《孫曼之傷寒論講稿》
《黃元御讀傷寒：傷寒懸解、傷寒說意》
《注解傷寒論》成無己
《傷寒貫珠集》尤在涇
《傷寒來蘇集》柯韻伯
《李陽波傷寒論壇講記》李陽波
《經(jīng)方沙龍》黃煌
《經(jīng)方使用手冊》黃煌
《中醫(yī)十大類方》黃煌
《經(jīng)方實驗錄》曹穎甫
中醫(yī)名家名著
《扶陽講記》盧崇漢
《扶陽論壇1+2》
《金匱要略》
《景岳全書》張介賓
《臨證指南醫(yī)案》
《脾胃論》李東垣
《四圣心源 》黃元御
《任應秋講<黃帝內(nèi)經(jīng)>》
《素問玄機原病式》
《醫(yī)法圓通》鄭欽安
《醫(yī)理真?zhèn)鳌粪崥J安
《醫(yī)林改錯 》
《圓運動的古中醫(yī)學》彭子益
《張仲景50味藥證》
《趙紹琴醫(yī)學全集》趙紹琴
《診家正眼：四言脈訣白話解》
《瀕湖脈學奇經(jīng)八脈考》李時珍
《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書之柴浩然》
《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書之陳景河》

學中醫(yī)必須要背的醫(yī)德的書籍是什么？

名老中醫(yī)成才因素固多，但讀書是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。究竟讀哪些書，如何讀書，讓我們跟隨本文來一探究竟。
讀哪些書

97位醫(yī)家在有關讀書的記述中，提及的書共有320種，包括《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等，這些經(jīng)典是醫(yī)家普遍重視的，是學醫(yī)必讀之書。

再者，名老中醫(yī)都重視基礎。除了經(jīng)典，如《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《瀕湖脈學》等基礎性著作也受到普遍重視，明顯高于單純臨證著作。但是，多未必善，名老中醫(yī)認為讀書應有重點。抓住重點，反復誦讀乃至背誦，再博覽群書，是學習中醫(yī)應注意的。

背哪些書

學習中醫(yī)不僅要讀書，還要背書，這是古今醫(yī)家成才的共同經(jīng)驗。中醫(yī)學家劉渡舟先生說：“不背一點書，是沒有功夫可言的?！薄睹现嗅t(yī)之路》97位醫(yī)家中有41人明確提及應背誦書目，共計37種。

包括《傷寒論》、《金匱要略》、《湯頭歌訣》、《內(nèi)經(jīng)》、《藥性賦》、《瀕湖脈學》、《難經(jīng)》、《醫(yī)學三字經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《醫(yī)宗金鑒》等書目。

名老中醫(yī)不僅提出背誦書目，還多有論及背誦的意義與方法。

岳美中說：“對《金匱要略》、《傷寒論》，如果能做到不加思索，張口就來，到臨床應用時，就成了有源頭的活水。不但能觸機即發(fā)，左右逢源，還會熟能生巧，別有會心?！?br>
姜春華說：“現(xiàn)在看來，趁年輕記憶好，讀熟了后來大有用處，這也可說是學習中醫(yī)最基本的基本功?！?br>
沈仲圭說：“根據(jù)我的經(jīng)驗，年青時要讀熟幾本書做底子。因年輕記憶力強，一經(jīng)背誦，便不易忘記，可以終身受益，同時為以后進一步學習打下基礎?！?br>
陳鼎三認為：“經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說‘萬變不離其宗’之‘宗’。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁?！?br>
關于背誦，名老中醫(yī)有許多經(jīng)驗，今摘錄數(shù)則如次：

任應秋：“我學習經(jīng)典著作如《靈樞》、《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，都是二十歲以前讀背的，也就是用機械的方法，朝斯夕斯地讀和背，基本把它記下來了?！?br>方藥中：“我用小紙片把要背的東西寫上一小段帶在身上，反復默念，走到哪里念到哪里，一天能背熟幾個小段。”

哈荔田：“我背書時不用默誦法，而是在僻靜處朗朗誦讀，俾聲出之于口，聞之于耳，會之于心，之后則在喧鬧環(huán)境中默憶背過的內(nèi)容，所謂‘鬧中取靜’。如此，則不惟能熟記，且能會意?！?br>
路志正：“先是低吟，即自念自聽，吟讀數(shù)十遍或百遍之數(shù)，有若流水行云，出口成誦，形成自然記憶。低吟之后，要逐漸放慢速度，邊讀邊體會文中涵義，所謂‘涵味吟誦’，務求弄懂原文。”

謝海洲：“經(jīng)典著作是中醫(yī)理論的源泉，有了熟讀乃至重點篇章能夠背誦的硬功，博覽各家各派，才能抓住重點。老一輩所以能引經(jīng)據(jù)典，脫口而出，如數(shù)家珍，就是因年輕時下過一番苦功。

經(jīng)典讀熟了，以后才有豁然貫通之妙。尤其在青少年時，奠基更為重要。我四歲時，隨祖父課徒的學生念些歌賦，雖不理解，念得多了，也就記住了。背，不單純是記憶的問題，還有加深理解的作用。

學習方歌、藥物更是如此，不背不成。熟背才能得心應手，口到筆到，熟能生巧……這種背誦的‘童子功’，對學中醫(yī)的人是必備的?！?br>
總之，老一代名醫(yī)的經(jīng)驗告訴我們，要學好中醫(yī)必須背誦，而且背誦宜早，必須堅持不懈。

讀書入徑的方法！

讀中醫(yī)書，通常要講究次序。通過分析《名老中醫(yī)之路》醫(yī)家的讀書經(jīng)驗，可知學習中醫(yī)讀書的入徑主要有二，一是由淺入深，一是由深而淺。
由淺入深，即從流溯源，就是先讀一些淺顯易懂的書，然后再讀經(jīng)典。

如袁鶴儕先生說：“初學入門，可以選讀諸如陳修園的《傷寒論淺注》，《金匱淺注》、《醫(yī)學從眾錄》、《醫(yī)學實在易》、吳鞠通的《溫病條辨》及《瀕湖脈學》、《本草備要》等書，如此在醫(yī)理上雖未深通，而在臨床應用上，茍能靈活運用，亦頗小道可觀。然欲達到精通醫(yī)理，則相去尚遠。

仍須溯本求源，從根本做起。要認真研討《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等經(jīng)典。

此后，宜進一步學習《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《本草經(jīng)》、《本草綱目》等，參以金元四大家及各種醫(yī)籍。這樣才能較全面、系統(tǒng)地掌握中醫(yī)理論。此須假以時日，方能得其精髓，明其靈活變通之妙?！?br>
由深而淺，即從源到流，其入徑與上述相反，主張從經(jīng)典入手，然后旁及各家。如任應秋先生說：“首先要讀好《靈樞》、《素問》、《傷寒論》、《金匱》幾部經(jīng)典著作，因為它是漢代以前許多醫(yī)學家的總結，許多文獻的結晶，是中醫(yī)學理論的基礎。

把它讀得爛熟，才能算打下了比較堅實的理論基礎。”又如方藥中先生回憶恩師陳遜齋的教導時說：“陳老要求很嚴，又十分耐心。

他很注意學習方法，強調(diào)立足點要高，一定要從經(jīng)典學起，旁及各家，然后由博返約。他認為《傷寒》、《金匱》應該是臨床家的‘看家本領’所在，在此基礎上，上溯《內(nèi)經(jīng)》，下及后世，才能對中醫(yī)學有系統(tǒng)的了解?！?br>
兩種途徑，看似相反，其實最終要達到的目的是一樣的。無論從源至流，還是從流溯源，最終都要源流貫通、源流合一。

至于選擇哪條途徑，并非一成不變。王文鼎先生弟子回憶先師學醫(yī)經(jīng)歷：“投拜到當時名醫(yī)鄭先生門下為徒。鄭先生第一次講課，就反復申言：欲為良醫(yī)，當從《內(nèi)》、《難》學起，方有根底。

否則專恃一二方書，即使為醫(yī)，亦走方郎中而已。文鼎本當遵師教誨，循序漸進，打下堅實根基。怎奈由于文史水平所限，對秦漢文章難以理解，真是讀而未能明，明而未能別，別而未能新，十分苦惱。

何況他學醫(yī)是為急切謀求生計，便向鄭老師請求賜教看病之法。鄭老師失望之余，只好把他介紹給顏聞修老師。

顏師倒也因材施教，讓他讀些應用方書，諸如《珍珠囊藥性賦》、《湯頭歌訣》、《神農(nóng)本草經(jīng)》及《醫(yī)學三字經(jīng)》等，引其入門。但顏師亦謂：“這些淺近之書只可敷于應用，未可深入堂奧。涉淺水者得魚蝦，涉深水者得海鱉，理固然也。”

此外，劉季三先生在論教學實踐時談到讀書的先后，論述詳細，可法可據(jù)，摘轉于下：“學生第一年先學《傷寒論》，要求背得爛熟，約用3個月。

第二步學《金匱》，同樣要求背得爛熟，又約用3個月，共6個月。下半年內(nèi)除每天念原文一遍外，可以參考各家的注本，全年大約可看《傷寒》注本20種左右，《金匱》注本5種左右。

在這一年中，要求‘眼有看’，看《傷寒》、《金匱》；‘耳有聽’，聽《傷寒》、《金匱》；‘口有道’，道《傷寒》、《金匱》。專心致志地學，隨時誘導、隨時啟發(fā)、隨時講解、隨時提問，促使學生能自己提出問題，自己分析問題，自己解決問題，不斷提高悟機，深入鉆研，鞏固提高。

第二年學習《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》，要求重點熟記，不要求全部背誦?？醋⒔鈺r，要求以《傷寒》、《金匱》來解釋《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》，又要求以《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》回過去解釋《傷寒》、《金匱》。

?國醫(yī)大師顏德馨談中醫(yī)傳承

中醫(yī)的傳承，應該包括術、理、道三個層次?！傅馈故亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！感g」是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗?！咐怼故恰傅馈乖谡{(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)，名老中醫(yī)的治法治則、學術理論是中醫(yī)「道」在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
對中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學中絕對維護中醫(yī)的主體思想；二是中醫(yī)是實踐醫(yī)學，「熟讀王叔和，不如臨診多」；三是學中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要讓年青中醫(yī)師培養(yǎng)起信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。
中醫(yī)歷來認為「術不輕傳」，「得其人方傳」，對傳承弟子尤其有嚴格的要求。作為弟子，首先要信念堅定，熱愛中醫(yī)。其次要人品端正，心術純正。第三要天資聰明，穎悟過人。第四要精勤不息，好學求進。第五要通文達理，明經(jīng)曉史。
中醫(yī)能不能很好地得到傳承，老師的品質(zhì)同樣重要，首先要思想開明，不惜秘術。其次要以身作則，言傳身教。第三要厚積薄發(fā)，取精用弘。第四要循循善誘，因材施教。
當今中醫(yī)藥發(fā)展面臨著很多問題，其中中醫(yī)藥事業(yè)乏人乏術的現(xiàn)象是普遍關注的熱點，作為中醫(yī)界的代表人物、中醫(yī)傳承研究的探路者，國醫(yī)大師顏德馨教授對于中醫(yī)學的傳承有深刻的思考和深切的實踐感悟。近日，筆者就中醫(yī)傳承的相關問題向他討教，并整理記錄，以饗讀者。
筆者：中醫(yī)學的傳承是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的焦點，也是一個常談常新的話題，顏老作為當代中國中醫(yī)傳承的領軍者和實踐者是怎么看這個問題的？
顏德馨：中醫(yī)藥學是中華民族的偉大寶庫，在中華民族的繁衍昌盛中作出了巨大貢獻，即使在當今，也對人類的健康發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥學要發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)要進步，重點在后繼人才的培養(yǎng)，在中醫(yī)的傳承?？梢哉f，中醫(yī)的傳承是關乎中醫(yī)生死存亡的大事，是中醫(yī)能否延續(xù)和發(fā)展壯大的根本，是中醫(yī)藥事業(yè)的生命線。
當前，國家對中醫(yī)事業(yè)傳承工作十分重視，出臺了很多切實可行的舉措，中醫(yī)藥界的同道也進行了大量卓有成效的探索和實踐。1990年國家中醫(yī)藥管理局啟動了全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，至今已開展了5個批次，培養(yǎng)了大量的高層次中醫(yī)藥人才；在「十五」和「十一五」期間，國家將200多位全國名老中醫(yī)的學術經(jīng)驗總結和傳承列入科技支撐計劃進行重點研究；在《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出要做好中醫(yī)藥繼承工作，研究名醫(yī)的學術思想、技術方法和診療經(jīng)驗，總結中醫(yī)藥學重大學術創(chuàng)新規(guī)律；在國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展「十二五」規(guī)劃》中又明確提出「開展名老中醫(yī)藥專家學術思想及臨床診療經(jīng)驗的傳承研究」，并于2010年啟動了全國名老中醫(yī)傳承工作室建設項目，中醫(yī)學術流派傳承工作室項目也在進行中；全國中醫(yī)藥學家學術傳承高層論壇至今已舉辦了七屆。
我作為中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的一名老兵，也盡自己一點微薄之力，為中醫(yī)事業(yè)的傳承和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)做一點工作。在1992年的時候，我發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊的中醫(yī)藥研究中心，為滬、臺、港建立了第一個中醫(yī)藥學術聯(lián)盟，收臺灣中醫(yī)師邱雅昌為學生，成為海峽兩岸第一對中醫(yī)師徒；1999年我捐出稿費成立了「顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金」，2005年又追加資金，擴展為「上海顏德馨中醫(yī)藥基金會」，支持青年中醫(yī)藥人才的成長和培養(yǎng)；2008年，在國家中醫(yī)藥管理局的支持下，我在同濟大學主辦了中醫(yī)大師傳承班，探索高層次中醫(yī)藥人才傳承培養(yǎng)的新路子，目前已完成了二期培訓，效果非常好。我希望，中醫(yī)的傳承工作能夠汲取先人的經(jīng)驗教訓，走出一條符合當今時代規(guī)律和特征的新路子，為中醫(yī)藥事業(yè)的代代相傳、薪火不熄提供堅強的支撐。
筆者：這么多年，無論是從國家層面還是中醫(yī)藥業(yè)界的同道，都在不斷探索中醫(yī)傳承的新思路和新方法。那么，以您的實踐經(jīng)驗看，中醫(yī)的傳承應涵蓋哪些內(nèi)容呢？
顏德馨：中醫(yī)的傳承，應該包括術、理、道三個層次?！傅馈故亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！戈庩枴埂ⅰ肝逍小惯@些指導中醫(yī)基礎理論及臨床辨證論治的哲學觀既是中醫(yī)學的認識論和方法論，也是中醫(yī)思維的源頭活水。離開了「道」，中醫(yī)就無所謂繼承，更談不上弘揚。
「理」是「道」在調(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)。中醫(yī)的「道」通過「理」實現(xiàn)自己的存在及能動主宰作用。名老中醫(yī)的治法治則、學術理論是中醫(yī)「道」在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
「術」是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗。望聞問切、提拉捻撥、針灸推拿，各種中醫(yī)理論指導下具象的診斷技術和治療手法皆為「術」的范疇。學術思想、治則治法都是通過一個個具體的「術」來實現(xiàn)療效的。把中醫(yī)的「術」推廣好、傳承好對提升中醫(yī)臨床療效有十分現(xiàn)實的臨床意義。
術、理、道三者相輔相成，缺一不可。在這三者背后，有一個共同的強大支撐體系，那就是中華民族的傳統(tǒng)文化。浩瀚的中華醫(yī)道無不浸透閃爍著傳統(tǒng)中華文化優(yōu)秀哲學思想的光輝，中華文化是中醫(yī)術、理、道存在和延續(xù)的基礎，也是進一步推動三者發(fā)展的文化源泉。所以，在中醫(yī)大師班上我反復強調(diào)研習中華傳統(tǒng)文化的重要性，沒有良好的傳統(tǒng)文化根基是不可能傳承好中醫(yī)的精華和本源的。
筆者：剛才您提到了中醫(yī)傳承的豐富內(nèi)涵，那么如何將這些精髓傳承好？又用什么方法來實現(xiàn)呢？
顏德馨：這其實是一個傳承模式的問題。從古至今，中醫(yī)傳承模式主要有以下三種，王官之學、師徒授受、院校教育。在西周及以前，文字和諸多的專門知識都由王朝專門的官吏掌握，巫醫(yī)也是如此，如漢書《藝文志》云：「方技者，皆生生之具，王官之一守也。」巫醫(yī)的職位都是世襲的，貴族以外的人難以接觸到。春秋戰(zhàn)國時期，官學下替，「天子失官，學在四夷?！雇豕俨辉倌軌颡氄妓枷肱c知識的資源，而為更多的人所擁有，并形成了「諸子蜂起，百家爭鳴」的局面，這時出現(xiàn)了早期的師徒授受，也就是門派教育，如扁鵲、華佗、張仲景就分屬不同的門派。秦漢以后，隨著知識的普及，逐漸演變成我們現(xiàn)在最常見的師徒授受。院校教育，最早出現(xiàn)在南北朝，唐代的太醫(yī)署、宋代的太醫(yī)局、明清的太醫(yī)院，均承擔了醫(yī)學教育任務，經(jīng)過民國時期的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在中醫(yī)高等院校教育已成為中醫(yī)培養(yǎng)人才的主要模式。
在當前的形勢下，我認為要把院校教育、跟師學習和自我研習三者相結合，方有可能成大器。具體來講就是先接受院校教育，奠定扎實基礎，再跟名師學習，并不斷研讀經(jīng)典，總結臨床體悟，融入自身體會，不斷加以創(chuàng)新。我們這一代中醫(yī)有很多是通過院校教育這個通道而步入中醫(yī)殿堂的，先學中醫(yī)經(jīng)典，背誦藥味湯歌，而后通過跟師抄方、臨床研習，并通過科研總結，不斷提高，才逐漸成才的。「讀經(jīng)典，跟名師，做臨床」這一方式是當前被大家公認的中醫(yī)成才之路，此外我覺得「搞科研」可以作為上述的補充。
筆者：在多年以前，您就聯(lián)合鄧鐵濤、任繼學諸老聯(lián)名上書 *** ，就中醫(yī)教育問題列陳己見，能和我們談一談當今中醫(yī)藥的院校教育急切需要解決哪些問題嗎？
顏德馨：我一直在講要搶救中醫(yī)，搶救中醫(yī)就要改變一個龐大的體系，中醫(yī)的院校教育就是龐大體系中的一個部分，有些東西迫切需要解決。對中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學中絕對要維護中醫(yī)的主體思想。院校教育，是現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的基礎，但現(xiàn)在的中醫(yī)院校的中醫(yī)教學內(nèi)容不斷壓縮，總課時一再減少，甚至有的學校把中醫(yī)經(jīng)典列為選修內(nèi)容，而外語和西醫(yī)比重越來越大，這就造成了培養(yǎng)的學生中醫(yī)基礎薄弱，對中醫(yī)藥理論理解不深，中醫(yī)技能掌握不牢固，在臨床時又如何能應用中醫(yī)思維，實施中醫(yī)操作呢？通過教學改革，加大中醫(yī)的教學比重，讓學生能真正理解氣血陰陽等中醫(yī)基礎理論，牢記藥性方劑等基礎知識，掌握望聞問切、辨證施治、針推手法等基本技能，就為后續(xù)的中醫(yī)臨床打下堅實基礎。
二是中醫(yī)是實踐醫(yī)學，「熟讀王叔和，不如臨診多」。大家都知道中醫(yī)的望聞問切是要在實踐中去揣摩和掌握的，中醫(yī)的理法方藥是在一個個具體的病人身上得到驗證的，離開了臨證實踐中醫(yī)就沒有生命力，現(xiàn)在有些中醫(yī)博士在實驗室里呆了3年，出來考職稱時竟然不懂四診八綱，不懂辨證論治，這樣的博士還能叫中醫(yī)博士嗎？所以在我的中醫(yī)大師班里，我強調(diào)在病人身邊上課，用病人的具體案例來提高學員的臨證能力。
三是學中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要堅信中醫(yī)具有光明燦爛的前途，要讓年青中醫(yī)師切實認識到中醫(yī)治療疾病的能力，看到中醫(yī)核心競爭力所在，自然就能培養(yǎng)起他們信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。此外，要加強中國傳統(tǒng)文化的熏陶和教育，中醫(yī)植根于悠久的華夏文明，思維方式和理論體系與傳統(tǒng)文化一脈相承，休戚相關，沒有扎實的傳統(tǒng)文化基礎，就不能真正領會中醫(yī)學理論的真諦，也無法真正形成中醫(yī)的思維方式。功夫在詩外，對中國傳統(tǒng)文化的學習，尤其是儒道學術和文、史、哲的研習，對中醫(yī)的教育有很大的意義。
筆者：您剛才對中醫(yī)本科生的院校教育提出了真知灼見，那么作為中醫(yī)傳承很重要的畢業(yè)后師承教育這一環(huán)節(jié)，您覺得有哪些方面值得我們注意？
顏德馨：畢業(yè)后的師承教育作為現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的補充形式，對于培養(yǎng)中醫(yī)人才尤其是高層次的中醫(yī)人才是十分必要也是十分重要的。具體到師承教育的培養(yǎng)方法上，我覺得有幾點值得我們注意。
一是全方位培養(yǎng)。對于高層次中醫(yī)人才而言，在培養(yǎng)的內(nèi)容上要將中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典和臨床實踐、中醫(yī)名家學術思想和臨診經(jīng)驗以及現(xiàn)代醫(yī)學科學前沿這四大板塊的知識系統(tǒng)而有步驟地貫穿在培養(yǎng)實踐全過程。
二是分層次培養(yǎng)。本科畢業(yè)后和博士畢業(yè)后的師承教育無論在形式還是內(nèi)容上都不可能相同。因此，要根據(jù)不同的人，針對不同的需求，

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