戴秀娟 河南省中醫(yī)院
王女士被肛周瘙癢癥已經(jīng)折磨了兩年,常常是坐臥難安。一開始羞于求醫(yī),后經(jīng)人介紹她找到了河南省中醫(yī)院肛腸科主任席作武主任醫(yī)師,被診斷為肛乳頭肥大。原來,肛周瘙癢就是因此而引發(fā)的。
席作武說,肛周瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥和局限性神經(jīng)功能障礙性皮膚病。男女老少均可發(fā)生,尤其以20~40歲安靜少動的人多發(fā)。痔瘡、肛裂、肛瘺、脫肛、肛乳頭肥大、陰道炎、尿道炎或蟯蟲病,均可因炎癥刺激,使得分泌物增加,從而引起肛周瘙癢。
此病初期肛門及其周圍以頑固性發(fā)癢為主,或有蟲爬、蟻走等感覺,時輕時重,間歇或持續(xù)性發(fā)癢,并常蔓延至前陰。由于瘙癢,用手搔抓后灼痛,夜間安靜或溫?zé)釙r加劇。晚期可出現(xiàn)糜爛、出血、結(jié)痂、抓痕,繼發(fā)感染時可有臭味液體,經(jīng)久不愈,皮膚可出現(xiàn)粗糙、皸裂、彈性減弱,光澤消失和色素沉著苔蘚樣硬化等繼發(fā)性損害。一般只限于肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰。
一些病人為求一時痛快,經(jīng)常搔抓摩擦肛周皮膚,或常以熱水燙洗,或長期涂抹皮質(zhì)類固醇激素等藥物,此舉雖可減輕瘙癢癥狀,但時間一長,會因菌群失調(diào)而加劇肛周瘙癢。很多病人都感覺夜晚休息時瘙癢更甚。這是因為夜晚肛門括約肌松弛,肛門腺體分泌的腺液流出肛門,這些分泌物刺激肛周皮膚,引起瘙癢?;蚴且归g肛門松弛時,蟯蟲從直腸內(nèi)爬出在肛門周圍產(chǎn)卵交配,刺激肛周皮膚而引起瘙癢。
中醫(yī)對本病采用辨證論治,席作武在臨床上常使用一些中醫(yī)外治法、單驗方:
1.局部濕潤者,可用枯礬粉撒患處,1日3次。
2.皮膚干燥者,可用黃連膏或青黛膏外敷,每日3次。
3.有條件者可采用灌腸法:如系蟯蟲引起者,可用百部30克,加水250毫升,煎成80毫升,每晚睡前保留灌腸,連用1周?;蛴么笏忸^搗碎加水200毫升,煎至70毫升,每晚以溫藥液保留灌腸,連用5日。
4.痱子粉,肛門局部外搽,早晚各一次。
5.黃柏30克,百部30克,煎水熱敷肛門局部。
6.地膚子30克,蛇床子30克,煎湯熱敷。
7.0.5%~2%爐甘石洗劑(水粉劑)加樟腦或薄荷、麝香草酚等,具有局部降溫消炎、干燥止癢作用。
8.針刺法:可取長強(qiáng)、腰俞、承山、三陰交、陰陵泉等穴,強(qiáng)刺激,每日1次。
9.外洗法:苦參、黃柏、土茯苓、地丁、烏蛇、地膚子、蛇床子各30克,黃連15克,紅花10克,蘇木20克,冰片2克,煎湯坐浴外洗。上藥適合所有肛周瘙癢病人。(此方需在醫(yī)生指導(dǎo)下加減使用)
肛門里面奇癢無比有可能是以下幾點(diǎn)原因?qū)е拢唧w還需要通過相關(guān)的體格檢查,實驗室檢查等來明確診斷:一、肛裂,輕微的肛裂或者陳舊性肛裂,在排便以后會有疼痛感,肛門括約肌收縮的過程中會有瘙癢感,這需要通過涂抹痔瘡膏或者溫水坐浴來進(jìn)行緩解治療。二、肛周瘙癢癥,這也是臨床上常見的導(dǎo)致瘙癢的疾病,容易與肛門濕疹誤診,需要臨床專業(yè)判斷。這種瘙癢主要是由于肛門腺體分泌過旺,導(dǎo)致局部的異物感刺激??梢酝ㄟ^清熱燥濕的中藥來進(jìn)行治療,熏洗后得到緩解。三、肛內(nèi)贅生物,肛內(nèi)有疣或者肛乳頭肥大等贅生物,也會導(dǎo)致局部瘙癢不適,可以到正規(guī)專業(yè)的肛腸??漆t(yī)院通過手術(shù)治療。
治肛門瘙癢驗方
2001年7月11日
方藥:蛇床子、白蘚皮各32克,苦參30克,大楓子15克,加水濃煎成600毫升,坐盆熏洗。
適用于單純性肛門瘙癢。
方藥:百部50克,苦楝根皮30克,冰片3克(后下),加水濃煎成120毫升,坐盆熏洗。
適用于蟯蟲引起的肛門瘙癢。
如果加用祛蟯蟲的內(nèi)服方,效果更佳。方為:檳榔、百部各30克,大黃(后下),甘草各10克,煎水晨間空腹服,連服2天。/(編緝娃娃)
如何處理肛門瘙癢01肛門瘙癢癥總是讓人難以忍受,忍不住去抓撓。抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染使病情惡化,就更加奇癢難忍。因此最重要的是發(fā)癢的時候,用熱水把臀部洗干凈,但不要使用肥皂。
02不要因為癢,就使勁用毛巾蹭,應(yīng)用手指或軟紗布輕輕地洗。
03洗完后,用干毛巾貼在肛門周圍把水分吸干。不要用力擦,要輕輕地蘸。因為有水汽還會癢,因此不要馬上穿內(nèi)衣,完全干燥后再穿?;w內(nèi)衣不透氣,最好穿棉制的、透氣性好的內(nèi)衣。
04就是不癢也要經(jīng)常坐浴,以保持臀部清潔。幾天不換內(nèi)衣、不洗澡、不注意衛(wèi)生,很容易會發(fā)癢。
05洗臀部也不能止癢時,也可涂上市售止癢膏,如果沒有效果就立即停止使用,因為止癢膏本身也會引起發(fā)癢。
06最安全的辦法是讓醫(yī)生診斷是哪種原因引起的瘙癢,使用醫(yī)生的處方藥。
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