雷公藤的炮制與毒性檢驗

雷公藤的炮制與毒性檢驗

雷公藤為衛(wèi)茅科雷公藤屬植物，別名黃藤、斷腸草、菜蟲草。性寒，味苦，有大毒。歸肝、腎經(jīng)，功能祛風除濕、通絡止痛、消腫止痛、解毒殺蟲，用于濕熱結節(jié)、癌瘤積毒，臨床上用其治療麻風反應、類風濕性關節(jié)炎、風濕性腰腿痛等。其加工炮制和毒性檢驗方法分述如下：

漂水法

1.取適量雷公藤放于水中浸泡2～3天，撈出，瀝干，徹底剝?nèi)ジo中的內(nèi)外兩層皮，趁濕切成2～3厘米的條狀（使用專用藥刀）。將每條雷公藤根莖對半破開，直徑較大的要破細。

2.將破開的雷公藤用蚊帳布袋盛裝，以清水浸泡兩天，取出，瀝干，暴曬兩天或用專用的微波爐烤干。如此浸泡、暴曬6次，直至無原液出現(xiàn)。

檢驗其毒性含量，方法有兩種：任意取4克雷公藤干品放入專用鍋內(nèi)，加入1000毫升清水，煎成500毫升藥液，待藥液冷卻后用嘴含一下，若感到麻木，說明其仍有毒性，須重新將雷公藤按上述程序漂曬2～3次；亦可用PH試紙對煎成的藥液進行測定，待無毒性后備用。內(nèi)服用量：每劑藥配伍6克以下。

煅燒法

將雷公藤投入專用的鍋內(nèi)燃燒（避開居民區(qū)）成炭，然后潑水，不使其化灰。待曬干后，用專用粉碎機研成粉。檢驗毒性的方法同上。若仍有毒性，則將該木炭用布袋盛裝，按漂水法第二項程序漂曬1～2次。內(nèi)服用量：每劑藥配伍4克以下。

若誤食雷公藤,可灌服花生油或食用油，24小時內(nèi)不得飲水，待藥物排出后再進食；或取紫花地丁15克，石菖蒲10克，砂仁10克，煎湯灌服即可解毒。（陳錦忠）

雷公藤片中毒有什么癥狀

中毒的主要原因是對消化道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的直接損傷，癥狀呈進行性加重，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；脈細數(shù)而弱、血壓降低以至循環(huán)衰竭、頭昏、頭痛、乏力、心慌、煩躁以至抽搐；腰痛、少尿、血尿、蛋白尿、非蛋白氮升高。因急性腎功能衰竭、循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞受損及嚴重骨髓抑制等單或多臟器衰竭而致死。發(fā)生中毒的原因多為服入致死量(12克)以上的雷公藤嫩芽、葉、莖、根或者它們的水煎劑；而超量服用、服藥過久、濫用藥物及制劑去根皮處理不好等也是造成雷公藤制劑中毒的原因。若規(guī)范雷公藤制劑的臨床用藥，雷公藤中毒的情況是可以避免的。用鳳尾草、田七救治有一定效果。

雷公藤中毒如何解毒

【毒性】雷公藤對各種動物毒性不同，它對人、犬、豬及昆蟲的毒性很大，可以發(fā)生中毒甚至死亡，但是對羊、兔、貓、鼠、魚卻無毒性。
雷公藤對機體的作用有二：一為對胃腸道局部的刺激作用；二為吸收后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓)的損害，及引起肝、心的出血與壞死。
有謂雷公藤主要毒害動物的心臟，但對其他平滑肌及橫紋肌亦有毒性，此為中毒致死的原因。
中毒后急救措施為催吐、洗胃、灌腸、導瀉等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物學解毒方法尚未確定。
雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但經(jīng)過還原作用，毒性完全消失。

以毒攻毒？研究發(fā)現(xiàn)：中藥雷公藤里含“靶向藥”，精準打擊癌細胞

年前，方大夫的門診來了這樣一位病人。

68歲，男性。來到醫(yī)院時，患者的臉色已經(jīng)有些許的發(fā)黃，而后醫(yī)院給患者安排了相關的檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的 肝功能血清高達913 IU/L(參考值9~50 IU/L), 在詢問了患者的過往病史后得知，患者因為患有 慢性腎小球腎炎，一直在服用雷公藤多甙片和其他治療腎炎的藥物 ，醫(yī)生在完善了后續(xù)的檢查后，診斷為因服用雷公藤多甙片導致的急性肝損傷。

近年來，雷公藤導致的中毒事件經(jīng)常發(fā)生，其產(chǎn)生的危害性后果也很大。

· 醫(yī)生誤開10倍劑量的雷公藤多苷片，導致濕疹患者喪失性功能

2020年一位醫(yī)生，給濕疹患者開了10倍劑量的雷公藤多苷片，其后患者按照醫(yī)囑 每次吃20片 ，最終導致患者中毒住進了重癥監(jiān)護室，經(jīng)過搶救命雖然保住了，但是卻喪失了性功能。

·喝完誤采的雷公藤“草藥湯”，男子多臟器功能衰竭

而在浙江永嘉，陳先生誤將雷公藤當作忍冬藤入藥，最終出現(xiàn)了惡心、嘔吐、胸悶和四肢無力等癥狀，到醫(yī)院后出現(xiàn)了多器官功能衰竭，經(jīng)過搶救才算脫離了生命危險。

雷公藤又叫 斷腸草或者山砒霜 ，它屬于衛(wèi)矛科雷公藤屬植物，在浙江地區(qū)相對普遍，有野生的雷公藤，也有人工栽培的品種。

臨床上，如果誤用或者超劑量的服用雷公藤，會產(chǎn)生口干、惡心、嘔吐、腹瀉、肝衰竭、黃疸、腎衰竭、閉經(jīng)、少精、性欲減退、白細胞和血小板下降、皮疹、瘙癢、胸悶、心悸、心律失常、血壓不穩(wěn)、心衰、休克等多種不良反應。

雷公藤雖然毒性很強，但在現(xiàn)代醫(yī)學技術下，發(fā)現(xiàn)了雷公藤的獨有功效。

年初，中科院大連化學物理研究所聯(lián)合美國國家癌癥研究所，在《美國科學院院刊》上發(fā)表了有關雷公藤的相關研究。研究發(fā)現(xiàn)，雷公藤所具有的 雷公藤甲素 ，可以有效抑制Nrf2相關的谷胱甘肽合成通路，進一步 使得突變的癌細胞死于氧化反應。

臨床上，在急性髓系白血病、膽管癌、軟骨肉瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者身上，會時常發(fā)生 異檸檬酸脫氫酶（IDH1/2）突變反應 。而在使用雷公藤甲素之后，異檸檬酸脫氫酶（IDH1/2）突變的增殖減少了75%。而在具體的小鼠實驗中，使用雷公藤甲素后，大大延長了小鼠的生存期。

除此之外， 雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤 ，在治療 類風濕性關節(jié)炎 方面，成功率可以達到 76.8% 。而且相關研究還證實了雷公藤治療類風濕關節(jié)炎的安全和有效。

現(xiàn)實中，類似雷公藤這樣的毒性強的中藥還有很多，在醫(yī)療技術的推動下，這些原本的毒藥都變成了救命的好藥。

一、砒霜治療白血病

砒霜就是古代的鶴頂紅，其有大毒，過量服用會將細胞中的酶滅活，破壞代謝功能，影響神經(jīng)系統(tǒng)，腐蝕黏膜。不過，古人也發(fā)現(xiàn)了砒霜合理的使用，可以治療瘡瘍、疥癬、牙疳、痔瘡。如今研究發(fā)現(xiàn)，從砒霜中提取的亞砷酸，可以用于治療某些類型的白血病。

二、馬錢子活絡消腫

馬錢子又叫牽機毒，相傳李后主李煜就是被馬錢子毒死的。馬錢子過量服用會導致驚厥、僵硬、呼吸困難，最終會引起死亡。不過馬錢子也可以消腫定痛、通絡散結，可以治療風濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛。

三、烏頭散寒又止痛

相傳關羽中的毒箭就是烏頭，烏頭有大毒，服用5毫克就會引起死亡。雖然毒性大，但是烏頭也可以散寒止痛，祛風除濕，對風寒濕痹、寒疝作痛。

通過了解這些傳統(tǒng)的毒藥不難發(fā)現(xiàn)，藥物都是雙刃劍，合理的利用，都能發(fā)揮其應有的功效。在利用其好的一面治病的同時，也要注意其不利的因素，以避免對身體造成巨大的傷害。

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