王強(qiáng) 山東省淄博市中心醫(yī)院
許多人認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)數(shù)千年悠久的歷史是值得我們驕傲的;但歷經(jīng)千年不變的“三根指頭一個(gè)枕頭”,卻已經(jīng)成為制約中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的瓶頸,所以往往特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的吸收和應(yīng)用。
筆者以為,對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的吸收和應(yīng)用是很有必要的,但當(dāng)務(wù)之急的是對(duì)于中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)的傳承;而且一定要糾正中醫(yī)技術(shù)只是“三根指頭一個(gè)枕頭”那樣簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)。蘊(yùn)藏在臨床中醫(yī)藥專家個(gè)性化理論中的絕活才是中醫(yī)學(xué)最有生命力的基礎(chǔ)。
因此,有必要對(duì)于中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)技術(shù)重新加以審視,變單純“挖掘”為有效傳承。中醫(yī)學(xué)技術(shù)作為中醫(yī)科學(xué)的支撐,與理論相比不是低層次的手段和方法;而是中醫(yī)實(shí)踐的過程,是理論的形成、應(yīng)用與檢驗(yàn)的必要途徑。從技術(shù)的角度來研究中醫(yī)學(xué)與社會(huì)、生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)的關(guān)系,探討技術(shù)在中醫(yī)認(rèn)識(shí)、預(yù)防、治療疾病的過程中的作用,才能體現(xiàn)出傳統(tǒng)技術(shù)的本來面目和意義。
試看中醫(yī)院校的中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)教材,這半個(gè)世紀(jì)以來并沒有什么大的變化,但培養(yǎng)出來的學(xué)生卻離中醫(yī)藥臨床的要求很遠(yuǎn)。這是因?yàn)榻滩闹兄粋魇诹酥嗅t(yī)界公認(rèn)的理論,但對(duì)于在實(shí)踐中如何結(jié)合臨床,隨需而變,進(jìn)而形成自己的治療特色卻少有提及。
例如臨床使用附子,一般按教材都不會(huì)超過10克,而有的醫(yī)家則可以用到幾百克,其依據(jù)也說是出自《內(nèi)經(jīng)》的“陰陽學(xué)說”理論。但實(shí)際上無論你對(duì)于中醫(yī)理論怎樣精通,如果不了解其對(duì)附子的特殊炮制技術(shù),也未必敢超大劑量使用大熱、大毒的生附子。這就如我們吃生大蒜,都會(huì)被辣得流淚,但如把大蒜煮上一小時(shí)再吃,就不再有辣味。因?yàn)樗幮宰兞?,火熱大毒可以變成補(bǔ)氣無毒,訣竅是否就在于此?
在中醫(yī)學(xué)界,一方面是把中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)神秘化,甚至常有人以假秘方、假技術(shù)騙人錢財(cái),讓真假“神醫(yī)”難辨;而另一方面是“唯理論主義”盛行,更使得活生生的中醫(yī)臨床發(fā)展乏力。因?yàn)樵S多有絕活的醫(yī)家所說的理論,看似與大家都熟知的陰陽五行、臟腑氣血理論沒有兩樣,但在運(yùn)用過程中卻存在過于規(guī)范化的理論與個(gè)體化現(xiàn)實(shí)之間的脫節(jié)。而且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家在辨證識(shí)癥或用藥技巧上的“不規(guī)范”,才是使中醫(yī)學(xué)生命力旺盛的根本。
技術(shù)的表現(xiàn)是多種形態(tài)的,諸如知識(shí)形態(tài)的技術(shù)與物化形態(tài)的技術(shù),有形的技術(shù)與無形的技術(shù),潛在的技術(shù)與現(xiàn)實(shí)的技術(shù)等等。各種形態(tài)技術(shù)的傳承,要采取不同的方法。而且一定要注意保護(hù)技術(shù)持有者的知識(shí)產(chǎn)權(quán),才能調(diào)動(dòng)其傳承的積極性。例如過去沒有好好保護(hù)治療骨折、痔瘺、白內(nèi)障等中醫(yī)特色技術(shù)最初持有者的知識(shí)產(chǎn)權(quán);往往“挖掘”者出了名、獲了獎(jiǎng),最后卻沒了“被挖掘者”的什么事;因此令許多老專家在心理上難以平衡。
其不良結(jié)果是許多有絕活的老中醫(yī),怕自己不再是獨(dú)特中醫(yī)技術(shù)的主人,所以不愿意再被“挖掘、整理和提高”。直到最近幾年,有關(guān)部門認(rèn)識(shí)到中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)絕活的傳承不等于簡(jiǎn)單地“挖掘”,更要重視保護(hù)其積極性時(shí),很多絕活的擁有者已經(jīng)逝去了。筆者建議,應(yīng)當(dāng)通過保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)來搶救貨真價(jià)實(shí)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù),否則,會(huì)在中醫(yī)藥傳承工作中造成更多的遺憾。
民間傳統(tǒng)技藝不在知識(shí)產(chǎn)權(quán)的范疇,它們屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn),目前,我國正在確立和完善保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的法律。
根據(jù)聯(lián)合國教科文組織《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》定義:非物質(zhì)文化遺產(chǎn)(intangible cultural heritage)指被各群體、團(tuán)體、有時(shí)為個(gè)人所視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)體系和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所。它的范疇主要在:
a.口頭傳統(tǒng)和表述
b.表演藝術(shù)
c.社會(huì)風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶
d.有關(guān)自然界和宇宙的知識(shí)和實(shí)踐
e.傳統(tǒng)的手工藝技能
知識(shí)產(chǎn)權(quán),指“權(quán)利人對(duì)其所創(chuàng)作的智力勞動(dòng)成果所享有的專有權(quán)利”,一般只在有限時(shí)間期內(nèi)有效。各種智力創(chuàng)造比如發(fā)明、文學(xué)和藝術(shù)作品,以及在商業(yè)中使用的標(biāo)志、名稱、圖像以及外觀設(shè)計(jì),都可被認(rèn)為是某一個(gè)人或組織所擁有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。它的主要范疇在:
a.著作權(quán)
b.專利權(quán)
c.商標(biāo)權(quán)
d.植物新品種保護(hù)權(quán)等
由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)兼具有專用權(quán)性和科學(xué)創(chuàng)造性,所以注定它是有時(shí)間限制性的,所以些傳統(tǒng)的文化,古老的發(fā)明都不能屬于這個(gè)領(lǐng)域了。
應(yīng)該及時(shí)到有關(guān)部門申請(qǐng)、登記、注冊(cè)。如果你是公司等單位,應(yīng)該在單位內(nèi)部建立知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理部門,設(shè)專人對(duì)內(nèi)部的知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行管理,防止其失效,同時(shí)對(duì)不需要繼續(xù)維持的,及時(shí)放棄。對(duì)引進(jìn)涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)的技術(shù)等,一定要到相關(guān)部門進(jìn)行檢索查詢,避免上當(dāng)受騙,最好是找專業(yè)人士把關(guān)。如果你單位或者個(gè)人對(duì)此需求較大,應(yīng)該與當(dāng)?shù)刂R(shí)產(chǎn)權(quán)管理部門咨詢,或者到知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理好的企業(yè)取經(jīng)。
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