胡世平：社區(qū)中醫(yī)是全科

胡世平：社區(qū)中醫(yī)是全科

外邊寒風凜冽，里面溫暖如春。這是北京市西城區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務中心給人的感覺。雖然是下午3點多鐘了，該中心還有不少患者前來看病、取藥、扎針灸。走進中醫(yī)科主任胡世平的診室，一位患者還在接受理療。

“在社區(qū)工作，中醫(yī)必須是全科?！焙榔礁嬖V記者，自己從1972年就在基層工作，中醫(yī)藥全方位服務是社區(qū)衛(wèi)生工作的特點。他解釋，全方位服務就是患者需要什么，大夫提供什么。身為中醫(yī)科主任，胡世平以身作則，還要求所有中醫(yī)大夫以扁鵲為“偶像”，做到內(nèi)外婦兒兼通，針刺、湯藥、刮痧、拔罐、放血等各種中醫(yī)適宜技術(shù)一應掌握。內(nèi)科醫(yī)師要會針灸、按摩，針灸師要懂內(nèi)科、骨傷，骨傷科醫(yī)師要懂內(nèi)科、針灸等，真正做一位名副其實的中醫(yī)全科醫(yī)師。

“社區(qū)中醫(yī)藥工作變化大”

“這里的條件真不錯！”第一次來這里就診的患者張阿姨發(fā)出感慨。可不，坐在走廊的候診椅上，就可欣賞墻壁上掛著的孫思邈、華佗、張仲景等古代名醫(yī)畫像，以及中醫(yī)格言、食療方法；口渴了，旁邊有飲水機；扎針灸，每個中醫(yī)診室都配備了診床、診臺以及針灸、拔罐、理療等器具，每個診床之間都用布簾間隔，以保護患者隱私。

同在一層樓上的中藥房，草藥香氣彌漫。調(diào)劑員介紹，這里有飲片300多種，中成藥170余種。記者問一天能抓多少服中藥，“從早忙到晚，一會兒不閑著。”調(diào)劑員一邊抓藥，一邊回答。

胡世平介紹，原來這里叫大柵欄醫(yī)院，房子很破，條件一般?，F(xiàn)在政府對社區(qū)中醫(yī)藥工作非常重視，重新裝修房子，更新醫(yī)療設備，配備中醫(yī)藥人員，變化很大。2010年，中醫(yī)科門診量近1.5萬人次，約占中心門診量的30%，純治療收入（針刺、按摩等）將近15萬元。

將中醫(yī)藥融入“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務工作，大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務中心也抓得很緊。如健康教育，定期為居民舉辦中醫(yī)藥專題講座，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳材料，讓居民在飲食起居、四季養(yǎng)生等方面掌握中醫(yī)藥知識。在中醫(yī)“治未病”方面，不僅宣傳其理念和方法，還指導居民練習八段錦，參與高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢病管理，為居民建立具有中醫(yī)特色的健康檔案。

“社區(qū)工作不比大醫(yī)院輕松”

該中醫(yī)科有6位大夫，分別是內(nèi)科、針灸、骨傷，承擔轄區(qū)5萬居民的中醫(yī)藥服務，工作量很大。就拿胡世平來說，每天上午看近30個病號，有時還帶學生；一個電話過來，隨時到居民家中出診；利用傳統(tǒng)節(jié)日和特定日子，開展相應的養(yǎng)生講座以及中醫(yī)健康大講堂活動。

胡世平說，相對于大醫(yī)院，來社區(qū)就診的患者群相對固定，醫(yī)生對患者往往比較耐心、細致，會針對患者出現(xiàn)的病痛，仔細分析病因和方法，讓患者理解、信服。例如肩周炎患者，說明或因勞損引起，或因寒濕閉阻氣血引起，提醒患者要添衣保暖，注意飲食起居。同時親自示范，教患者前轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)、雙手推雙杠、吊單杠等動作，鼓勵回家堅持練習。一位復診的患者說，自己做了10天的動作，感覺胳膊輕松多了。

一女性患者在西醫(yī)院屢次檢查都沒有毛病，可就是不孕。面對患者的疑問，胡世平采取取類比象的方式，從自然界的植物講起，解釋在寒涼地帶沒有陽光、沒有溫暖，植物就不宜生長的道理，患者很快就明白了。接著，他從中醫(yī)角度分析病因，告訴患者其屬肝腎精血不足，寒凝血瘀，虛實夾雜，讓患者對自己的病癥有所了解，從而在生活起居、飲食調(diào)攝上給予健康指導。經(jīng)過半年多的精心治療，患者終于懷孕了。懷胎期間，胡世平又針對患者的體質(zhì)，給以安胎保胎調(diào)理。

社區(qū)工作重不說，收入低也是一個不容忽視的問題。胡世平說，在這里工作兩年多的碩士生，工資加獎金一個月只有兩千多元，他們大多是外地人，租房費、生活費就是一筆很大的開銷。希望有關(guān)部門引起重視，這對鼓勵年輕人留在社區(qū)工作非常重要。

“輪流培養(yǎng)年輕中醫(yī)大夫”

胡世平今年已經(jīng)57歲了，培養(yǎng)年輕的中醫(yī)師是退休前的主要任務。中醫(yī)科有3位從北京中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學畢業(yè)的本科生和碩士生。他采取輪流帶的方式，一個學生帶4個月，從門診抄方、扎針灸、按摩，一點點學起。

以扎針灸為例，胡世平要求年輕人提前溫習一下功課，如針灸的作用機理和操作步驟，做到心中有數(shù)。在臨床中，他先做示范，教年輕人如何選擇針具，如何消毒，怎樣找準穴位，扎針時的姿勢和力度，演示提拉、捻轉(zhuǎn)、留針、取針等環(huán)節(jié)。接著，鼓勵年輕人實際操作，胡世平在一旁指導，時刻提醒應注意的事項。事后，再讓年輕人仔細思考操作過程中的幾個重點，以加深記憶。

“學習中醫(yī)，言傳身教是一方面，主要還是勤學苦練、思考領(lǐng)悟其中的奧妙。俗話說‘師傅領(lǐng)進門，修行在個人’，就是這個道理?！焙榔綇娬{(diào)。

接替胡世平的下一任中醫(yī)科主任李愛茹說：“胡主任無私地將自己幾十年來的臨床經(jīng)驗傾囊相授，有時寥寥數(shù)語，就使我們有茅塞頓開之感。學習老一輩中醫(yī)的醫(yī)德和醫(yī)技是自己最大的收獲。”她說，沒有驚天動地的大事，沒有豪言壯語，就是日常工作中的點滴小事，反映出社區(qū)中醫(yī)人的崇高醫(yī)德和大愛情懷。

作為新一代的社區(qū)中醫(yī)人，要學習的內(nèi)容很多，但樹立一顆為民服務的赤誠之心，掌握中醫(yī)藥服務的一技之長是最重要的。李愛茹表示，絕不辜負政府的重托和居民的信任，踏踏實實做好每一件事，把老一輩手中的中醫(yī)藥工作接下來、傳下去，為轄區(qū)居民做好服務。

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