脊椎緣何骨錯(cuò)縫

我前幾天搬家時(shí)，將腰脊椎骨扭傷了，一彎腰就疼，到中醫(yī)院推拿科就診，大夫用手摸了摸后說是“骨錯(cuò)縫”，給予整脊手法治療。我不明白，什么是“骨錯(cuò)縫”，是不是骨頭或關(guān)節(jié)脫位了？“整脊”妥當(dāng)嗎？

讀者：老 錢

本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院 王金山

“骨錯(cuò)縫”是中醫(yī)骨傷科或推拿（按摩）科的特有名詞或?qū)Ｓ眯g(shù)語。它既是病名，又屬于骨及關(guān)節(jié)在受傷后的病理變化。骨與骨之間靠臼或縫隙相連，通過軟組織（肌腱、韌帶、軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌肉及滑液囊）的維系而穩(wěn)定有序，由于外力損傷或體位改變、肌肉強(qiáng)烈收縮、持續(xù)勞損等原因而使骨縫發(fā)生錯(cuò)亂，從而出現(xiàn)功能異常者，稱為骨錯(cuò)縫。無明顯的結(jié)構(gòu)改變指征（如X線征），如一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎、胸部岔氣、骶髂關(guān)節(jié)扭挫傷、腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、脊椎后關(guān)節(jié)紊亂等。中醫(yī)認(rèn)為，外傷勞損以及濕邪，使氣血運(yùn)行不暢、筋脈失養(yǎng)，而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，產(chǎn)生“骨錯(cuò)縫”。

專家指出，目前骨科的分類是錯(cuò)位在1毫米以內(nèi)為錯(cuò)縫，在1～3毫米之間的為半脫位，錯(cuò)位超過3毫米稱脫位。醫(yī)生用手摸出了脊柱“骨錯(cuò)縫”，也就是我們常說的“小關(guān)節(jié)紊亂”，給予整脊手法治療是必要的。如果能事先拍個(gè)腰椎正側(cè)位X線片將更好。

這里要說明的是，脊柱解剖位置變異或小關(guān)節(jié)紊亂并非完全是一種病理現(xiàn)象，因?yàn)榇蠖鄶?shù)椎體小關(guān)節(jié)紊亂是脊柱正常生理活動(dòng)和退變引起的一種“亞生理”現(xiàn)象，只要脊柱在正常的或仍在“亞生理”區(qū)代償?shù)奈恢脮r(shí)，就不會(huì)引起臨床癥狀，不能認(rèn)為是病理表現(xiàn)。如果盲目地將所有小關(guān)節(jié)紊亂當(dāng)成病理現(xiàn)象來糾正，很可能進(jìn)一步破壞脊柱的力學(xué)平衡系統(tǒng)及代償反應(yīng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或加重。而只有找到了椎體周圍的陽性（疼痛、壓痛）反應(yīng)點(diǎn)，給予整脊手法治療才有意義。

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