如何防腦卒中復發(fā)

魏開敏 陜西省寶雞職業(yè)技術學院

腦卒中復發(fā)的危害極大，致殘和致死率相當高。因此，首次罹患腦卒中者在出院后，必須加強二級預防環(huán)節(jié)，避免腦卒中復發(fā)。專家指出，抗栓治療是基礎，祛除危險因素是關鍵。

眾所周知，缺血性腦卒中發(fā)生的根本原因是由于腦動脈內血栓阻塞了血流，使得動脈供血區(qū)域內血流不足，造成局部腦組織缺血缺氧，從而導致中樞神經系統(tǒng)損害，表現出典型的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等“三偏”癥狀。因此，開展抗栓治療，防止血管內血栓形成，是預防腦卒中復發(fā)的基礎。阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥是腦卒中二級預防的基礎性用藥。一般選用阿司匹林，小劑量應用，每次75毫克，每日一次，于清晨頓服。部分患者也可選用氯吡格雷，每日一次，75毫克，口服。相比之下，阿司匹林價廉物美，其療效不比氯吡格雷差，除非患者對阿司匹林產生抵抗，一般不用氯吡格雷替代阿司匹林，也不主張二者聯合應用。

吸煙、酗酒、高鹽、高脂肪、肥胖、缺乏體力活動，以及高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等，皆是腦卒中復發(fā)的危險因素，直接關系到患者的預后。控制與治療這些危險因素，是預防腦卒中復發(fā)的關鍵?；颊咭欢ㄒ錈熛蘧?，減少食鹽攝入，控制脂肪攝入，防止暴飲暴食，并進行適宜的鍛煉，如步行、慢跑、騎車、健身操、太極拳等。每周不少于3次，每次不少于30分鐘，以控制體重，減輕肥胖，降低腦卒中復發(fā)風險。另外，患者要注意定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂和血尿酸，并根據檢測結果采取相應治療措施。其中，高血壓是腦卒中復發(fā)最直接、最危險的因素之一，因此，合理的降壓治療與抗栓治療具有同等意義。在降壓藥的選擇上，血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB），是必不可少的基礎降壓藥，在此基礎上聯合應用鈣拮抗劑或利尿劑，對預防和減少腦卒中復發(fā)至關重要?；颊邞卺t(yī)生指導下合理用藥，提高依從性，爭取良好預后。

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