４種疾病易與感冒相混淆

４種疾病易與感冒相混淆

近期，氣溫起伏不定，容易使人患上感冒。專家提醒，4種常見病與感冒的初期癥狀非常相似，應當注意區(qū)分。

鼻炎 打噴嚏、鼻涕多、鼻塞、起床后鼻涕感覺總擤不完。除上述癥狀外，鼻炎還有可能引發(fā)頭痛、頸肩酸痛等癥狀。一般來說，感冒是自愈性疾病，七八天就會好轉(zhuǎn)，但鼻炎如不積極治療，癥狀會越發(fā)嚴重。

咽炎 不少人在感冒前期會覺得嗓子緊、喉嚨痛，但這也有可能是咽炎在作怪。除了用嗓過度等原因外，咽炎對冷空氣也很敏感，容易和感冒混淆。與感冒不同的是，咽炎會令人總想清清嗓子、早起刷牙嗓子會惡心、吃東西喉嚨很痛。

肺炎 肺炎的初期癥狀與感冒相似，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、輕微咳嗽。嚴重的肺炎病人則會出現(xiàn)呼吸困難、劇烈咳嗽、口唇發(fā)紺等現(xiàn)象。兒童患肺炎多半會發(fā)熱，且持續(xù)兩三天，退熱藥只能暫時降溫，體溫很快又會升高。

病毒性心肌炎 心肌炎初期與感冒也很相似，但除了感冒癥狀外，病毒性心肌炎患者常有氣喘不上來的感覺，需要時不時長吸一口氣。胸悶、心慌時，可摸一下自己的脈搏，若感覺比平時快很多，就要留意，及時去醫(yī)院就診。(鄭帆影)

如何區(qū)分奧密克戎和感冒？

? ? ? ? ? 根據(jù)新華網(wǎng)2022年1月11日國務院副總理孫春蘭在河南調(diào)研時強調(diào)內(nèi)容：奧密克戎毒株感染者臨床癥狀以上呼吸道感染為主，同時結(jié)合珠海市相關(guān)呼吸科專家談話指導意見：奧密克戎也不具備特異性的表現(xiàn)，和普通流感具有一定的交叉性，對于普通民眾來說，區(qū)別感冒和“奧密克戎”的癥狀相對來說比較困難。

? ? ? ? ? ? 特異性核酸檢測方法是出現(xiàn)疑似新冠肺炎癥狀或發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等感冒癥狀，主動就診、科學判斷的唯一手段。

? ? ? ? ? ? ?那我們先來看看奧密克戎引發(fā)的上呼吸道感染的癥狀有哪些？普通感冒是不是也屬于上呼吸道感染的一種？

? ? ? ? ? ? ?通常上呼吸道感染是指從鼻腔到咽喉之間這段發(fā)生的急性炎癥的總稱，也是最常見的感染性疾病之一，好發(fā)于免疫力低下的易感人群，比如兒童及中老年人，冬春兩季也是其高發(fā)時期。

? ? ? ? ? ? ?按病因不同，上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有很多種不同類型，一般多種癥狀交叉表現(xiàn)，比如普通感冒、咽炎、喉炎、支氣管炎、扁挑體炎等炎癥。

? ? ? ? ? ? ?其中普通感冒最為大家熟悉，發(fā)病也比較急，有頭痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、無力、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，而咽炎、喉炎等其他炎癥除各自主導生理部位有腫大、充血等現(xiàn)象外，相當數(shù)量的患者也會伴隨感冒等病癥，感染情況多且復雜，難以判定是哪種疾病引起的。鑒于此，建議大家疫情期間出現(xiàn)上呼吸道感染病癥后，及時就醫(yī)檢查，不要盲目買藥自行處理。

? ? ? ? ? ? ? ?目前，奧密克戎變異株已成為全球優(yōu)勢流行株。其最早于2021年11月27日輸入我國香港，12月9日首次輸入我國內(nèi)地。而從網(wǎng)上消息可以看到，12月初在南非感染奧密克戎的較早一個中國患者郝先生感染癥狀表現(xiàn)為口渴、干咳、低燒、疲勞等，相對于德爾塔病毒，其傳染性更強、癥狀并不明顯，隱匿性也強。

? ? ? ? ? ? ? ? 而據(jù)2022年1月26日北京奧密克戎最新病例臨床觀察初步發(fā)現(xiàn)：奧密克戎變異株感染者與德爾塔變異株感染者在癥狀上總體類似，其中奧密克戎感染者癥狀較輕，臨床表現(xiàn)如上圖所示：主要為乏力、發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、咽干、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等。

? ? ? ? ? ? ? ? ? 最后，結(jié)合上文提到的普通感冒等上呼吸道感染癥狀，我們可以看出：奧密克戎與普通感冒常見癥狀基本類似，甚至有一定的交叉性和易混性，所以當普通民眾出現(xiàn)以上癥狀時，千萬不要掉以輕心，必須及時主動就醫(yī)檢查，科學的檢測手段是區(qū)分它們的唯一標準。

有這4種特征, 小心肺病找上你, 第一個很多人當成感冒誤診了

咳嗽是最常見的疾病，一般情況下一周就可以治愈，如果長期咳嗽不愈就要小心肺癌，下面我們來看看肺癌性咳嗽的特點。

秋冬季節(jié)，咳嗽的人會變多，中醫(yī)要提醒大家40歲以上的中老年人，入秋后如果長期咳嗽且不愈者，要注意排查肺癌，因為，咳嗽也是肺癌的早期癥狀表現(xiàn)。

咳嗽不愈合警惕肺癌！

秋冬是肺癌高發(fā)的季節(jié)，很多肺癌患者早期以咳嗽、咳痰、低熱為首發(fā)，大部分人并不在意，當做感冒來救治，往往效果不好，患者再次就診肺癌已經(jīng)發(fā)展到中晚期，專家提醒，對于這類患者要提高警惕，尤其針對40歲以上長期吸煙或有二手煙接觸史的患者更不能掉以輕心。

肺癌性咳嗽特點：

肺癌性咳嗽與所犯肺癌的類型有關(guān)系，肺癌從大體分為兩類，中央型及周圍型，周圍型肺癌多發(fā)生在終末小支氣管，患者早期很少有咳嗽的癥狀，多會出現(xiàn)胸痛，而中央型肺癌咳嗽出現(xiàn)較早，常以有壓迫感、陣發(fā)性的 *** 性干咳為首發(fā)癥，無痰或少量泡沫狀粘痰，有時帶血絲?？人詮姸扰c腫瘤生長部位有關(guān)，支氣管愈大，感受器愈豐富。愈易受腫瘤的 *** 而引起較強烈的咳嗽。所以早期難以發(fā)現(xiàn)，一旦有癥狀出現(xiàn)，多屬晚期。

如果還有這4種特征，小心肺病找上你

什么病癥狀像感冒，和被蚊子叮咬有關(guān)？

這個病，蚊子是主要的傳播媒介，它叮咬感染的人和動物后，即已攜帶病毒，再叮咬健康的人，就會把病毒傳染給未感染者。這個病就是乙腦。

乙腦的全稱為流行性乙型腦炎，俗稱“大腦炎”這個病是由乙腦病毒引起，這是一種嗜神經(jīng)病毒，主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

感染有潛伏期，一般10～15天，不是說所有的感染者都發(fā)病，但發(fā)病的人群，通常就表現(xiàn)出突然的高燒達40度，而且高燒能持續(xù)3~4天，高燒伴隨的一些頭痛、惡心等問題也都一個不少，之后會繼續(xù)加重，可能進入昏迷狀態(tài)。

嚴重患者可因腦實質(zhì)病變（尤其是腦干）、缺氧、腦水腫、顱內(nèi)高壓等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，這個過程至少得8天左右。

度過了這個時期，患者高燒情況減弱，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。遺留的大部分的癥狀在半年之內(nèi)經(jīng)過積極的治療大多可恢復，但也有一些較嚴重的，或者處理不善的，會遺留意識障礙、癡呆、失語、癱瘓等后遺癥。

我國90%的乙腦發(fā)病都在7、8、9三個月份，由于此時天氣炎熱、溫度高、濕度大，適宜蚊蟲的生長繁殖。乙腦病毒在蚊蟲體內(nèi)的繁殖也受到氣溫的影響，氣溫在25℃以上時，病毒繁殖迅速，氣溫下降到10℃以下，病毒就停止繁殖。因此夏秋季節(jié)是該病的流行季節(jié)。

兒童的發(fā)病率約占病例總數(shù)的80%。其次是老年人，因為免疫功能低下，患乙腦的機會相對增多，但是任何年齡都可能因感染而發(fā)病。

碰到這種疾病，自己是沒有辦法處理的，家長朋友只能及時的把孩子送醫(yī)。因為乙腦目前尚無特效療法，所以主要措施是對癥處理和支持療法。但明確是這個病的及時診斷非常重要，及時的救治，能縮短時間，留下后遺癥的可能性也就較小。

預防措施：一定要搞好乙腦疫苗的接種工作，現(xiàn)在幼兒都是免費接種乙腦疫苗的，疫苗接種是預防乙腦的有效方法。

夏季，兒童，特別是幼兒外出，要做好防蚊工作。

遠離動物，尤其是豬、牛等動物，他們是最大的傳染源。

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慢性阻塞性肺病癥狀 易被誤認感冒或氣喘

文∕鐘碧芳

104年的 11 月 18 日是世界慢性阻塞性肺病日（ World Chronic Obstructive Pulmonary Disease Day ），主要目標在結(jié)合健康照護專業(yè)人士與病患團體的力量，拓展全世界對慢性阻塞性肺?。?COPD ）的了解，并主張以更好的方式照護慢性阻塞性肺病患者。

COPD 影響的層面很廣，包括對患者的家庭及社會來說，都是沉重的照護負擔。根據(jù)歐盟統(tǒng)計，所有呼吸疾病總支出約占醫(yī)療總預算的 6% ，其中 COPD 就占了其中 56% ；美國更估計對 COPD 的直接支出為 295 億美元，間接支出也高達 204 億美元。此外，在 2013 年全球 DALY （失能調(diào)整生命年）疾病失能原因中， COPD 排名第 10 ，預估到了 2030 年會晉升至第 7 名。「目前 COPD 在 2010 年全球死因為第 4 位，臺灣排名第 7 ，據(jù)衛(wèi)生福利部于 2009 年的統(tǒng)計資料顯示， COPD 可造成 70 歲以下生命年數(shù)損失約 11 年?！古_北榮民總醫(yī)院高齡醫(yī)學中心主治醫(yī)師陳亮宇說。

咳嗽、多痰、會喘，都是典型癥狀

COPD 最典型的癥狀就是「咳嗽、多痰、會喘」，初期常見的癥狀包括慢性咳嗽有痰、氣候變化或空氣品質(zhì)變差時，容易出現(xiàn)類似感冒的癥狀、運動時容易出現(xiàn)呼吸急促與呼吸困難，還會有失眠等情形，因此，經(jīng)常容易與感冒或氣喘等疾病混淆。

至于進行至中期時，會因為呼吸窘迫而容易出現(xiàn)哮鳴聲，這時也比較容易發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題。而當 COPD 嚴重時，則會出現(xiàn)二氧化碳累積與氧氣濃度降低，甚至發(fā)生意識昏迷情形，所以，居家必須準備陽壓式面罩呼吸器備用；重度的 COPD 也常出現(xiàn)厭食、體重減輕與終日倦怠等癥狀。

陳亮宇提醒，如果發(fā)生呼吸困難、慢性咳嗽超過 2 個月且有痰，中年且合并相關(guān)危險因素時，就要高度警覺是否有 COPD 的可能性。

抽菸是最重要危險因子

環(huán)境因素是導致罹患 COPD 的重要因素，此外，若有家族基因、肺部生長發(fā)育不良，以及男性、年齡 50 歲以上，曾受反復性呼吸道感染且有多重共病如心血管疾病、肌少癥、代謝癥候群、骨質(zhì)疏松、憂郁癥及肺癌等，都是常見的危險因子。

其中，抽菸是最重要導致 COPD 的危險因子，目前除了吸菸者本身、二手菸之外，也有三手菸（經(jīng)由家具、地毯吸附后再釋放到周遭環(huán)境）被發(fā)現(xiàn)與 COPD 發(fā)生率增加有顯著關(guān)聯(lián)性。其余如粉塵、環(huán)境變遷所產(chǎn)生的霾害等，也視為可能引發(fā)呼吸道疾病的重要因素。

以往出現(xiàn) COPD 多半只注重肺功能的問題，如今醫(yī)界普遍認為與全身各器官都有關(guān)聯(lián)，包括高血壓、高血脂、糖尿病及冠狀動脈疾病等，都可能是 COPD 的共病因子，將導致如心肌梗塞、血管硬化、肺癌、骨質(zhì)疏松、憂郁癥等疾病的風險跟著提高。

癥狀治療及降低風險兩者并重

診斷 COPD 的黃金準則為「含管」測試，是利用肺量計進行檢測，如果第 1 秒呼氣流量與功能性肺活量比值低于 0.7 ，就可高度懷疑有 COPD 。而由于 COPD 疾病控制屬于長期抗戰(zhàn)，治療時除了預防多器官病變外，在 WHO 所公布的治療指引中，則以癥狀治療及降低風險兩者并重。

COPD 依嚴重程度會使用吸入型氣管擴張劑、吸入型類固醇、口服類固醇或磷酸雙酯 ?4 抑制劑，與需要時住院使用針劑類固醇等藥物組合逐步調(diào)升，并以需要使用、規(guī)律使用與緊急時高劑量使用等頻次遞增，以有效控制疾病。

陳亮宇說，舊版的治療指引是單純以肺量計結(jié)果做為嚴重度分級工具，但在 2011 年 COPD 黃金治療準則新加入相關(guān)指引，根據(jù)癥狀對「生活品質(zhì)」的影響、呼氣「氣流受阻」程度、急性惡化風險等多角度評估方式，將 COPD 患者分成 ABCD4 群?！干钇焚|(zhì)部分有不同的評估量表，可以從網(wǎng)路上下載使用，依狀況自行評估呼吸困難度、活動是否受限、有沒有失眠、咳嗽持續(xù)情形、痰量多寡及胸悶癥狀等。」

以往 COPD 患者在治療上，經(jīng)常因為吸入型藥劑的使用困難度而難遵醫(yī)囑，臨床醫(yī)師也常因患者使用吸入型藥劑技巧不好或沒時間指導使得治療效果變差，往往得使用療效差的口服藥或使用高劑量類固醇，甚至可能使用傳統(tǒng)口服藥物「茶堿」。

陳亮宇提醒，現(xiàn)在治療指引已經(jīng)不建議第一線使用某些不具明顯療效且有副作用藥物，且吸入型藥物也逐步引進新型設(shè)計，用藥不再困難。即使罹患 COPD 需要長期抗爭，但只要早期診斷、早期治療，戒菸并改變生活型態(tài)，定期檢查肺功能，且治療時遵從醫(yī)囑，仍能維持既有的生活品質(zhì)。

預防 COPD 從控制環(huán)境開始

陳亮宇指出，要預防 COPD 可從環(huán)境因素控制做起，包括戒菸、烹飪時使用抽油煙機、有職業(yè)暴露危險粉塵時，配戴適當防塵面罩、避免在空氣品質(zhì)惡化時做戶外活動等等。

尤其是戒菸，絕對是避免 COPD 最直接有效的方法，同時也要拒絕二手菸及三手菸的危害。平日保持良好的運動習慣、鍛練心肺功能儲存健康本錢，避免肺功能隨年齡漸長而退化，過早進入 COPD 疾病門檻。此外，為了避免反復性感染，也可定期施打流感疫苗，且高齡者與高危險族群施打肺炎鏈球菌疫苗，都能有效減少呼吸道感染的頻率。

若本身為 COPD 患者，則務必每天注意天氣預報，在溫差過大、寒流、空氣品質(zhì)不良或者需搭乘長途交通工具時，務必配戴棉質(zhì)口罩保暖，同時小心預防呼吸道感染。當然，如果有呼吸困難或癥狀惡化情形，也應盡早就醫(yī)。平日也可與復健科醫(yī)師咨詢進行心肺復健訓練高強度運動、噘嘴呼吸法，以減輕呼氣時小呼吸道塌陷并減輕呼吸困難。

飲食方面，則更應均衡攝取且增加蛋白質(zhì)攝取量，避免因肺呼吸消耗熱量增加而加速肌肉質(zhì)量的消失。若是血氧分壓偏低的患者，也可使用氧氣鋼瓶或制氧機供應氧氣，能有效改善呼吸道癥狀并減少住院次數(shù)。此外，若呼吸明顯費力時，則需考慮使用陽壓式面罩呼吸器，經(jīng)胸腔科醫(yī)師評估則可申請重大傷病證明，且能申請使用必要維生設(shè)備電費度數(shù)減免。

認識慢性阻塞性肺?。?COPD ）

COPD 是慢性阻塞性肺?。?Chronic Obstructive Pulmonary Disease ）的簡稱，是一種因吸菸所導致的慢性炎癥反應。陳亮宇解釋， COPD 是一種呼吸道漸進性變化，是因外來的化學物質(zhì) *** ，引發(fā)慢性發(fā)炎、平滑肌增生與肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞，導致小呼吸道氣流阻塞所引起的臨床病癥?！敢酝蚺R床癥狀為長期咳嗽與痰量增多而稱為『慢性支氣管炎』，或因影像學檢查與病理切片出現(xiàn)空泡性變化而稱為『肺氣腫』，但現(xiàn)在已經(jīng)依肺功能檢測結(jié)果，通稱為『慢性阻塞性肺病』?！?

【本文摘自 392 期】

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