慢性腎炎屬中醫(yī)“水腫”和“虛勞”范疇。由于腎病日久,正氣漸虛,水腫遷延不退;或因勞倦、感冒、飲食等原因誘至水腫反復(fù)發(fā)作,脾腎調(diào)節(jié)水液功能失常,而致寒濕傷陽,脾腎受損。須酌情用溫陽化濕利水之法或溫補脾腎、滋養(yǎng)肝腎之法,以下提供幾則行之有效的中藥驗方:
1.玉米須60克,煎湯代茶飲,連服3~6個月。
2.每日取鮮山羊奶500~800克,分兩次服完。一個月為一療程。
3.絡(luò)石藤30克,水煎服,每日一劑。
4.魚腥草100~150克,以開水1000毫升浸泡半小時或水煎代茶飲。7日一劑,3個月為一療程,每療程間隔3天。
5.當(dāng)歸、生地黃、茯苓、澤瀉各9克,赤芍、豬苓各6克,滑石12克,肉桂2克。水煎服,每日一劑。
6.益母草50克,丹參30克,當(dāng)歸20克,川芎、赤芍各18克。水煎服,每日一劑,一個月為一療程。(郭旭光)
運用中醫(yī)辨證治療慢性腎炎
慢性腎炎主要表現(xiàn)為長期水腫,血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白、管型等。中醫(yī)辨證論治主要分以下幾型:
①水濕浸漬型:水腫明顯,面色蒼白,神倦,怕冷,腰酸伴胸悶、腹脹,小便不利,脈沉弦,苔薄舌胖等。有大量蛋白尿,血漿蛋白低。膽固醇升高,符合慢性腎炎腎病型。治療應(yīng)宣肺健脾行水。采用下列藥物:麻黃9克,桑白皮30克,白術(shù)15克,防風(fēng)15克,防己15克,陳皮12克,云苓皮30克,大腹皮15克,水煎服。
②脾腎虧虛型:水腫較輕,尿量不少,神疲乏力,頭暈耳鳴,腰酸腰痛,進食減少,腹瀉,舌淡苔薄,脈沉細(xì),有大量蛋白尿,血漿蛋白低下。治療應(yīng)溫腎利水,益氣健脾??刹捎孟路剑鹤咸K30克,黃芪30克,蒼白術(shù)各9克,防已15克,云苓皮30克,陳皮12克,赤小豆30克,熟附子9克,紫皮大蒜5枚,水煎服。
③上盛下虛型:頭暈頭痛,耳鳴目眩,水腫不著。腰酸,苔薄黃或薄白,脈細(xì)弦或弦數(shù),血壓高持續(xù)為24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。尿蛋白不多,有少量紅細(xì)跑,符合慢性腎炎高血壓型。治療應(yīng)滋陰潛陽。采用下方:黃精30克,玄參15克,桑棍子30克,川芎9克,黃苓15克,炙龜板15克,知母12克,黃柏12克,青木香12克,杜仲15克,桑寄生30克,假龍骨牡蠣各30克,水煎服。
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中西醫(yī)結(jié)合對治療腎病綜合征有獨特的療效。強的松和中藥要同時服用,通過對激素治療不同階段分期辨證,隨著激素劑量的變化“首劑量——減量——維持量一一停用”,機體相應(yīng)出現(xiàn)“陰虛——氣陰兩虛——陽虛——陰陽兩虛”的病理改變。在初期大劑量激素治療階段病人表現(xiàn)陰虛火旺時,治療予滋陰降火;激素減量階段表現(xiàn)為氣陰不足者,治療予益氣養(yǎng)陰,在激素維持治療階段病人可能出現(xiàn)腎陽不足表現(xiàn),治療予溫腎助陽,而在激素停止階段為防止復(fù)發(fā),以陰陽并補為主。
強的松在治療過程中最大的缺點有二個復(fù)發(fā)期:一,當(dāng)激素減至每天4片時。二,停服激素后。如何能順利地渡過這二個復(fù)發(fā)期,只能依靠中藥。
<小柴胡湯加味治療慢性腎炎蛋白尿>
慢性腎炎頑固性蛋白尿,在使用激素或免疫抑制劑治療后,有部份患者療效不 明顯.本文總結(jié)均在服用激素治療無效的患者,同時服用中藥加味小柴胡湯,總有效率為 85%, 提示本方法對消除慢性腎炎蛋白尿確實見效快,療程短,遠(yuǎn)期療效較好等優(yōu)點。
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,本病為一多因素導(dǎo)致的慢性、進行性腎損害。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降,至晚期,由于腎小球大部分被破壞導(dǎo)致腎功能衰竭。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致,絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚,起病即屬慢性。起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥。本病可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。
慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”(陰水)、“虛勞”、“腰痛”等范疇。病機主要是肺、脾、腎的虛損,氣血、陰陽的失調(diào)。肺脾腎虧虛,氣化不利,水濕內(nèi)泛;久病入絡(luò),氣滯血瘀;瘀血、水濕相互轉(zhuǎn)化,互為因果,致病勢纏綿,經(jīng)久不愈。病變由虛致實,因?qū)嵏?,虛實夾雜。治療上常應(yīng)用益氣、溫陽、育陰、活血、健脾、益腎、固澀諸法,以利水消腫,固攝精微,扶正祛邪。
【方一】資腎益氣湯(盛國榮)
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】生曬參10克(藥湯燉),黃芪30克,車前子20克,茯苓皮30克,杜仲20克,地骨皮15克,澤瀉15克。
【功用】扶正祛邪,益氣養(yǎng)陰。
【主治】慢性腎炎屬氣陰兩虛者。
【方解】方用人參、黃芪補氣益血;茯苓皮、車前子、澤瀉滲濕利尿;杜仲補肝腎;地骨皮涼而不峻,氣輕而清,去浮游之邪。本方補而不滯,利而不伐,氣陰正常而邪自去。
【藥理】人參對免疫功能有明顯的促進作用,可改善血液流變學(xué),防止動脈粥樣硬化,并對急慢性炎癥均有顯著抑制作用。黃芪能增強免疫機能,緩解腎小球血管痙攣,使腎血流量及濾過率增加。杜仲對狗、大小鼠均有利尿作用,還有增強機體免疫功能。澤瀉利尿,可使尿中鈉、鉀、氯及尿素的排泄量增加。
【用法】水400毫升,先浸藥10分鐘,煎20分鐘,去藥渣,將湯燉生曬參10分鐘,分兩次服。
【方二】益氣化瘀補腎湯(朱良春)
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】生黃芪30克,仙靈脾20克,石葦15克,熟附子10克,川芎10克,紅花10克,全當(dāng)歸10克,川續(xù)斷10克,懷牛膝10克。
【功用】益氣化瘀,溫陽利水,補腎培本。
【主治】慢性腎炎日久,腎氣虧虛,絡(luò)脈瘀滯,氣化不行,水濕潴留。腎功損害,纏綿不愈者。
【方解】方中黃芪益氣培本利水;仙靈脾補腎陽、祛風(fēng)濕;附子補陽益火,溫中焦,暖下元;石葦利尿通淋;川芎活血理氣;紅花活血、破瘀生新;當(dāng)歸補血活血,且有利尿之效;川續(xù)斷、懷牛膝補益肝腎;益母草活血利水消腫。
【藥理】黃芪能增強免疫機能,緩解腎小球血管痙攣,使腎血流量及濾過率增加。附子,仙靈脾具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。石葦能消除腎小球病變。紅花降低血壓。益母草用大劑量時,能消除尿蛋白。
【用法】本方須用益母草90~120克,煎湯代水煎藥。
【方三】健脾溫運湯(鄒云翔)
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】黨參、山藥、茯苓、薏苡仁、川椒、當(dāng)歸、白芍、神曲各9克,干姜、法半夏、陳皮各6克,雞內(nèi)金3克,大棗5枚。
【功用】健脾化濕,溫中助運。
【主治】慢性腎炎。癥見腰酸,神疲乏力,脘痛納少,惡心欲吐,口多黏涎,苔白膩,脈細(xì)。
【方解】方中黨參、山藥、內(nèi)金,神曲健脾益氣;茯苓、薏苡仁淡滲利濕;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;川椒、干姜、半夏、陳皮溫中運脾,使脾胃功能健旺,水腫得消。
【藥理】黨參、山藥調(diào)節(jié)機體免疫功能。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu),調(diào)節(jié)機體水鹽代謝。薏苡仁可增強體液免疫,促進抗體產(chǎn)生。白芍增強免疫、擴張血管、降低血壓。半夏促進胃腸運動、止嘔。陳皮促進消化液分泌和排除腸內(nèi)積氣。
【用法】每日1劑,水煎分服。
【方四】加減參苓白術(shù)散(鄧鐵濤)
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】黨參、薏苡仁各15克,黃芪20克,茯苓皮25克,白術(shù)、山藥、牛膝、豬苓、桂枝各12克,甘草4克。
【功用】健脾化濕利水。
【主治】慢性腎炎,脾虛濕阻證。癥見面色白光白,或面色萎黃不華,身重倦怠,胸悶納呆,氣短自汗,大便時溏,小便短少,舌邊有齒印,苔白膩,脈緩弱。
【方解】方用黃芪、黨參、山藥健脾益氣;茯苓皮、白術(shù)、豬苓、薏苡仁健脾滲濕消腫;甘草調(diào)中和胃;桂枝溫陽化氣;牛膝引水下行。群藥相伍,能健脾化濕利水。
【藥理】黃芪、黨參、山藥、薏苡仁調(diào)節(jié)機體免疫。茯苓調(diào)節(jié)機體水鹽代謝。白術(shù)有明顯而持久的利尿作用。豬苓抑制腎小管對電解質(zhì)和水的重吸收,從而發(fā)揮利尿作用。牛膝提取物有降壓及利尿作用。
【用法】每日1劑,水煎分服。
【方五】益腎湯
【出處】《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》
【組成】黃芪15~30克,熟地黃15~30克,淮山藥10克,茯苓10克,澤瀉15~30克,半邊蓮30克,雷公藤15克,山茱萸6克,葫蘆巴15克,益母草30克,蘇葉30克。
【功用】益氣養(yǎng)陰,祛濕化瘀。
【主治】慢性腎小球腎炎,氣陰兩虛、兼濕濁瘀血者。
【方解】方中黃芪,補氣、固表、利水;熟地黃補血滋陰;淮山藥補脾胃,益肺腎;茯苓健脾化痰,利水滲濕;澤瀉利水滲濕;半邊蓮利尿消腫;雷公藤有大毒,能祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò);山茱萸補益肝腎;葫蘆巴溫補腎陽;益母草活血化瘀,利水消腫;蘇葉行氣寬中。全方合用,共奏益氣養(yǎng)陰,祛濕通絡(luò)之功效。
【藥理】現(xiàn)代藥理研究,黃芪有提高機體免疫力的作用,有助于腎病的恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)的作用;雷公藤有激素樣的作用,而無激素的副作用;益母草有消除蛋白尿的作用。半邊蓮、蘇葉有抑菌作用。
【用法】水煎服。
【方六】蛋白寧湯
【出處】《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》
【組成】生黃芪30克,芡實30克,茯苓15克,金櫻子15克,黃精15克,百合15克。
【功用】健脾補腎,固攝精微。
【主治】慢性腎小球腎炎,蛋白尿長期不退者。
【方解】方中黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參健脾益氣、統(tǒng)攝精微;山藥、菟絲子、黃精補腎助封藏精微;芡實、金櫻子澀精止遺,直接治療尿蛋白下泄;百合養(yǎng)陰清心。
【藥理】現(xiàn)代藥理研究證實百合對尿蛋白有治療作用。黃芪、黃精有提高機體免疫力的作用。
【用法】每日1劑,水煎2次混合后分3次服。
【方七】真武湯合生脈飲加味
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】附子25克(先煎),茯苓30克,白術(shù)25克,生曬參15克,麥冬15克,五味子15克,坤草30克,紅花15克,桃仁15克,生姜15克,甘草15克。
【功用】溫腎健脾,活血利水。
【主治】慢性腎小球腎炎,辨證為脾腎陽虛夾有瘀血者。癥見周身水腫,腰以下腫甚,按之凹陷,或水腫時輕時重,反復(fù)不愈,尿少腰痛,畏寒肢冷,納少便溏,脘腹脹滿,舌體淡胖,舌質(zhì)淡,舌苔白滑,脈沉細(xì),或同時伴有面色晦暗,舌質(zhì)紫有瘀斑,脈沉澀等。
【方解】方中以附子溫腎助陽;生曬參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾;五味子、麥冬斂陰滋陰;附子、生曬參、白術(shù)均為辛燥溫?zé)嶂?,故用斂陰滋陰之劑輔助顧護陰液,以防止其熱燥傷陰;坤草活血利水;桃仁、紅花活血散瘀,與溫?zé)崴幒嫌靡愿纳蒲幸约爸w末端循環(huán)。
【藥理】附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。坤草改善腎臟微循環(huán)、改善細(xì)胞膜通透性,消除水腫、蛋白尿。桃仁、紅花改善血液循環(huán)。生脈散改善微循環(huán),對高血壓者可使其血壓降低;并具有增強免疫、抗炎功能。
【用法】水煎服。
【按語】現(xiàn)代藥理提出坤草有腎毒性,張教授臨床應(yīng)用,治愈大量腎病患者,并未發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象。
【方八】疏鑿飲子加減
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】羌活10克,秦艽15克,檳榔20克,商陸15克,椒目15克,大腹皮15克,海藻30克,茯苓皮15克,澤瀉10克,赤小豆30克,生姜皮15克,二丑各30克(砸碎)。
【功用】瀉下逐水,疏風(fēng)發(fā)表。
【主治】慢性腎小球腎炎,辨證為水熱壅結(jié)三焦者。癥見周身浮腫,頭面腫甚,喘息口渴,口干咽干,小便不利,大便閉結(jié),脘腹脹滿,舌質(zhì)紅,舌苔白厚,脈沉數(shù)或沉滑而有力。
【方解】本方發(fā)表、瀉下、利尿三者兼用,其中羌活、秦艽發(fā)汗解表,開鬼門使水從汗解;大腹皮、生姜皮、茯苓皮辛散淡滲,消皮膚之水;商陸、檳榔破堅攻積,使水濕從大便排出;椒目、赤小豆、澤瀉利水道,使水從小便出。全方發(fā)汗、利小便、通大便,表里上下分消其水;另加海藻、二丑軟堅散結(jié)、攻逐水飲。
【藥理】羌活揮發(fā)油具有抗菌抗炎作用。秦艽抗菌、利尿。商陸對痢疾桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌有不同程度的抑制作用,其根提取物有利尿作用。澤瀉煎劑和浸膏有明顯的利尿作用,并使尿中鈉、鉀、氯及尿素的排泄量增加。
【用法】水煎服。
【方九】清心蓮子飲加減
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】黃芪50克,黨參30克,地骨皮20克,麥冬20克,柴胡15克,黃芩15克,車前子20克,石蓮子15克,甘草15克,白花蛇舌草50克,坤草30克。
【功用】益氣滋陰,清熱秘精。
【主治】慢性腎小球腎炎蛋白尿,辨證為氣陰兩虛,兼夾濕熱者。表現(xiàn)為蛋白尿為主,不伴有高血壓及腎功能異常,周身乏力,腰酸腰痛,頭暈心悸,無水腫或輕度水腫,手足心熱,口干咽干,舌質(zhì)紅或舌尖紅,苔白,脈滑或兼有數(shù)象。
【方解】本方黃芪、黨參皆為補氣之藥,地骨皮、石蓮子、麥冬、黃芩、柴胡滋陰清熱,取其益氣滋陰、清熱秘精之效;白花蛇舌草、坤草、車前子清熱解毒,活血利水。
【藥理】黃芪、黨參、麥冬具有免疫促進作用。柴胡對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、流感病毒等均有抑制作用。黃芩抗菌抗炎。白花蛇舌草能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,促進抗體形成,抗菌消炎。益母草可改善腎臟微循環(huán)、改善細(xì)胞膜通透性,消除水腫、蛋白尿。
【用法】水煎服。
腎小球腎炎主要由溶血性鏈球菌感染引起。急性腎炎患者表現(xiàn)為發(fā)病前1~3周有咽喉炎、扁桃體炎、皮炎等鏈球菌感染史,感染數(shù)天后,出現(xiàn)浮腫和血尿典型癥狀。
急性腎炎繼續(xù)發(fā)展,腎臟嚴(yán)重受損進入慢性期。
【處方1】
組成:冬瓜連皮500克,赤小豆60克,蔥白5枚,新鮮魚1條(100~150克)。
制作與用法:將魚洗凈,和冬瓜、赤小豆、蔥白一同加水煎湯,不加鹽飲服。
主治:急性腎炎。
【處方2】
組成:冬瓜500克,赤小豆100克。
制作與用法:上料加水燉爛。每日食2次。
主治:急性腎炎、浮腫尿少。
【處方3】
組成:姜皮6克,冬瓜皮、車前草各15克。
制作與用法:上料水煎服。
主治:急性腎炎、浮腫尿少。
【處方4】
組成:冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各19克,赤小豆90克,蜀黍芯12克。
制作與用法:上料水煎。分3次服用。
主治:腎炎。
【處方5】
組成:黑西瓜6千克,砂仁125克,帶皮大蒜350克。
制作與用法:在瓜蒂處挖1個空洞,取出瓜瓤留皮1.3厘米厚,將蒜切段同砂仁裝入瓜內(nèi),用原瓜皮蓋口,用竹簽訂好,外用細(xì)泥包約1.7厘米厚,粘細(xì)糠一層,把瓜置大泥砵中,放小窯內(nèi)。大火燒6小時后將密封,次日取出,去糠泥,將大蒜、砂仁、瓜皮共研細(xì)末。每日服3克。
主治:腎炎。
【處方6】
組成:菠蘿肉60克,鮮茅根30克。
制作與用法:上料水煎服。
主治:腎炎。
【處方7】
組成:桃仁9克,蛇皮1條,黃酒。
制作與用法:上料一同焙干研末,用黃酒沖服。
主治:腎炎。
【處方8】
組成:茶葉5克,紅糖30克,蓮子30枚。
制作與用法:將蓮子用溫水泡約5小時撈出,加紅糖煮爛后加入泡好的茶葉汁。飲服。
主治:腎炎、水腫。
【處方9】
組成:葡萄干20克,桑葚30克,生苡仁20克,大米適量。
制作與用法:上料共煮成粥分2次服用。
主治:慢性腎炎早期。
【處方10】
組成:紅棗、帶衣花生仁各60克。
制作與用法:將上料用文火煎湯。連續(xù)服用,配合藥物可促進痊愈。
主治:慢性腎炎早期。
【處方11】
組成:冬瓜1000克,鯉魚1條(約270克)。
制作與用法:冬瓜和鯉魚(刺凈)一同煮沸,不加鹽。佐餐食用。
主治:慢性腎炎。
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