骨折了試試小夾板(骨折上了夾板，在此期間要注意些什么的)

骨折了試試小夾板

本報記者　周穎

下樓梯不小心跌倒致使腕部骨折的王女士，在江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科治療時接受了周中副主任醫(yī)師的建議，選擇中醫(yī)手法復位加小夾板固定，只花了幾百元，1個月就痊愈了。這種價廉效優(yōu)的小夾板治療骨折并非醫(yī)學科研新技術，而是一項昔日風靡、今朝冷落的中醫(yī)傳統技術。

小夾板發(fā)展歷史悠久

公元4世紀，被稱為小夾板創(chuàng)始人的葛洪，在《肘后備急方》中首先記載了使用竹片夾板固定骨折。

公元8世紀，藺道人把小夾板理論發(fā)揚光大并系統化、具體化。他在《仙授理傷續(xù)斷秘方》中，將小夾板的用法介紹得更加具體：“凡用杉皮，浸約如指大片，疏排令周匝，用小繩三度緊縛?！焙笫婪Q他為中醫(yī)骨傷科的奠基人。

明代永樂年間的朱橚在《普濟方》里強調了手法整復的重要性，詳盡論述了各種骨折小夾板固定的診斷和治療方法。清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》是最完整的一本教科書，既有理論又重實踐，圖文并茂，把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩8法。值得一提的是創(chuàng)造和改革了多種小夾板固定器具，如對脊柱中段損傷采用通木固定，下腰損傷采用腰柱固定，四肢長骨干骨折采用竹簾、杉籬固定，髕骨骨折采用抱膝圈固定等。

新中國成立后，我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕學習名老中醫(yī)蘇紹三正骨經驗，博采各地中醫(yī)正骨之長，總結出新的正骨8大法，研制成功新的夾板外固定器具。在其編著的《中西醫(yī)結合治療骨折》一書中，提出“動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫(yī)患合作”原則，將骨折治療提高到一個新水平，在國內外產生重大影響。

災區(qū)救助凸顯小夾板優(yōu)勢

只要是骨折，就要盡可能地保留血供，而小夾板技術很早就達到這一要求了。四川汶川地震、青海玉樹地震等自然災害突發(fā)生時，小夾板的優(yōu)勢就凸顯出來。中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院溫建民教授介紹，這是因為當時醫(yī)院既沒有手術條件，又沒有手術器材，傷員又不能等，使用小夾板就是取材方便，處理方法簡單，還不用開刀。

從小夾板的作用原理來說，它是以力量相等、方向相反的外固定力來抵消骨折移位的傾向，以外固定的杠桿作用來協調肢體內部的平衡，使骨折移位的消極因素轉變?yōu)榫S持固定、矯正畸形的積極因素。

由于復位和固定可以有效緩解病人的疼痛，因此，骨折要首先區(qū)分是開放式骨折還是閉合式骨折。在地震災區(qū)，95%的傷員是四肢骨折，其中閉合性骨折占30%，開放性骨折占70%。對這些骨折傷員，采取手法復位加上小夾板固定方法，可以獲得正確對位，整復也比較容易。如果患者有休克、昏迷、內臟及中樞神經系統損傷時，需等全身情況穩(wěn)定后，才能進行骨折整復。

針對閉合性骨折，主要采用復位和固定。醫(yī)護人員就地取材，塌方后的木板、桑樹皮、紙板都可以臨時使用，以緩解病人的痛苦。針對開放性骨折，應當暴露傷口，充分消毒，避免厭氧菌的感染。

使用小夾板注意事項

小夾板是臨床骨科非常有效且確切可靠的治療手段，盡管現代科技發(fā)展日新月異，外固定材料層出不窮，但仍然不能動搖其在骨傷治療中的地位。

現代的小夾板是廠家根據肢體的部位、長度及外形做成的不同規(guī)格及塑形的薄板，具有可塑性、韌性、彈性、吸附性和通透性、可調性、便于使用外用藥、X線穿透性、能早期進行功能鍛煉等特點，既保留了關節(jié)的功能，又減少致殘率。如橈骨骨折固定后，即刻可進行肘關節(jié)、肩關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)的運動。

周中介紹，小夾板適應于四肢長骨的閉合性骨折者，如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、脛腓骨骨折等，股骨干骨折也可配合持續(xù)骨牽引使用；關節(jié)內或近關節(jié)骨折者，如肱骨近端骨折、肘關節(jié)骨折等；四肢開放性骨折和創(chuàng)面小或已經閉合傷口者；老年人及部分皮膚病患者不能耐受石膏固定者。

使用小夾板固定后，要注意抬高傷肢，觀察患肢的顏色、腫脹等情況以及加壓墊部位有無劇痛，預防骨筋膜間室綜合征的發(fā)生；及時調整布帶的松緊度，在復位固定后3～4天內，以保持布帶能上下移動1厘米為宜；檢查小夾板位置是否移動，定期進行骨折對位情況的x線檢查，及時指導患者進行功能鍛煉。

骨折上了夾板，在此期間要注意些什么的

(1) 夾板綁扎松緊適宜。太松固定無效，太緊可能導致肢體血液循環(huán)障礙，因此，開始一周應隨時調整夾板的松緊度。(2) 逐漸進行肢體功能鍛煉。(3) 定期拍片復查，以排除骨折移位。高分子夾板塑性貼合，透X光，復查拍片時不用拆除。

手腕骨折小夾板固定2周后感到疼痛感是不是有移位的可能?

病情分析：看你情況，可拍個片子看看，一般只要是完全固定了，移位的可能性不大,意見建議：,1，加強營養(yǎng)，
合理膳食
,2，避免過度活動,3，配合
接骨片
，
三七片
，活血舒筋藥物

論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節(jié)處于背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

傷后局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節(jié)活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節(jié)脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

麻醉后患者取仰臥位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引后，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大曲腕角度，糾正成角，然后讓尺側擠壓，緩慢放松牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩(wěn)定情況。

最后用超腕關節(jié)小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退后，在腕關節(jié)中立位繼續(xù)用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節(jié)面破壞。

2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位后，分別于橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周后可取消外固定支架。

三、術后康復注意：

無論手法復位或切開復位，術后均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周后可除去外固定，逐漸開始腕關節(jié)的活動。骨折愈合后，橈骨下端因骨痂生長，或由于骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發(fā)生自發(fā)性肌腱斷裂?？勺骷‰燹D移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節(jié)面不平衡，常是后期腕關節(jié)疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

十天前，我的大腳趾骨折，大夫診斷為右足拇指遠節(jié)內側基底撕脫性骨折，當時大夫給我用小夾板固定了一下，

小夾板固定的作用是保持骨折處的的穩(wěn)定，避免關節(jié)的活動，避免骨折處的進一步移位，促進骨折的愈合。骨頭有裂開個縫就是屬于骨折了，并不是需要碎了，有移位才為骨折，那個情況的話，不僅僅需要固定，還需要復位的。骨折不用固定的話，你肌肉收縮，牽拉肌腱，或者是站立走路的時候，骨折兩端受力不均勻，就會出現剪力，就會有移動的可能，并且老是有力量影響，骨折之間的骨痂連接也形成不了，因為剛形成，就因為沒有固定而被受力而重新斷裂了。所有要固定，更換固定，或者是調整固定，一般由專業(yè)醫(yī)生操作比較好。

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