心腦血管病患者冬令怎樣進補

心腦血管病患者冬令怎樣進補

李尤佳　河南省中醫(yī)院

冬季是精氣匿藏的時節(jié)，此時由于氣候寒冷，人體對能量與營養(yǎng)的要求較高，而且人體的消化吸收功能相對較強，適當進補不僅可提高機體的抗病能力，還可為來年的健康打下基礎(chǔ)。中醫(yī)認為，冬令進補以立冬后至立春前這段期間最為適宜。但心腦血管疾病患者，應(yīng)怎樣進補呢？河南省中醫(yī)院心病科主任王振濤博士提出，普通人的進補主要是“缺啥補啥”，心腦血管病患者的進補與普通人不同，要注意所患疾病對機體的影響，要考慮進補是否與治療沖突，患者對進補的接受能力等。

對有畏寒怕冷、氣短乏力等癥狀的屬于氣虛陽虛的心腦血管病患者，可選擇一些有甘溫補益之功的羊肉、雞肉、兔肉、桂圓以及大豆制品；而有性情急躁、手足心熱、食少、便干、水腫等癥狀的屬于陰虛內(nèi)熱的心腦血管病患者，可適當選擇一些有補虛、除熱、和臟腑、利水道之功的鴨肉、鵝肉以及百合、山藥、糯米及綠豆制品。

羊肉性溫，可溫脾暖腎、開胃健身。桂圓含人體所必需的蛋白質(zhì)和葡萄糖，易于人體吸收利用，糯米可健脾養(yǎng)胃，從而達到補氣養(yǎng)血的目的。在寒冷時節(jié)喝一碗用桂圓與糯米熬制的桂圓粥是有益的。生姜、洋蔥等更是不可多得的冬令進補之品。常吃生姜歷來被視為養(yǎng)生保健尤其是強壯心血管系統(tǒng)的要訣之一。生姜富含姜辣素，對心臟和血管有一定刺激作用，可使血管擴張，絡(luò)脈通暢。洋蔥含有的類黃酮等物質(zhì)在降血壓、預防血栓形成、保護大腦與心臟等主要生命器官中有重要作用。此外，它所含的烯丙基二硫化物與硫氨基酸除可降血脂外，還可預防動脈粥樣硬化，是防止心血管疾病的理想食物。

心腦血管病患者還可在醫(yī)生指導下合理選擇有益氣、溫補、活血之功的中藥，如人參、黃芪、丹參、當歸等對體虛、食欲不振、精神不佳、身困疲乏的心腦血管病人來說較為適宜。有明顯氣血不足的心血管病患者，冬季可進補阿膠，有怕冷、腰酸等陽虛表現(xiàn)的，可配入黑芝麻、核桃仁，平時脾胃虛弱者可加入陳皮山藥煎液（用陳皮10克、山藥15克煎），以防傷胃。以上諸品，或可燉雞、燉鴨，或可熬湯，患者可根據(jù)自身情況請醫(yī)生進行對癥處方。但也有一些老年人，內(nèi)有蘊熱，表現(xiàn)為心煩急躁、舌紅、舌苔黃膩，則不適合藥補，盲目進補則會導致上火。

冬季養(yǎng)生有什么方法？

冬季養(yǎng)生的方法有很多方面，比如飲食、作息、保暖、運動、藥物等。
1.飲食。冬季天氣寒冷，需要多吃一些溫補的食物，比如牛肉、羊肉等。還可以熬一些姜湯、雞湯等來溫補。注意少吃寒涼、黏膩的食物，容易損傷脾胃。冬季心腦血管疾病高發(fā)，注意飲食清淡，少油、少鹽。
2.作息。冬季睡覺應(yīng)該早睡晚起，早睡可以保留陽氣，晚起躲避寒涼之氣。
3.保暖。冬季應(yīng)該避風寒，注意腳腕、肚臍、腰背等部位的保暖。晚上可以用溫開水泡腳，也可以放一些艾葉、紅花等促進血液循環(huán)，緩解疲勞。
4.運動。冬季人體陽氣不足，應(yīng)該增強體育鍛煉，提升人體陽氣，增強身體素質(zhì)，使正氣充足，足以抵抗外邪。
5.藥物。冬季應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)脾胃，可以吃一些健脾的藥物，比如茯苓、山楂、白術(shù)等。還可以適當服用補陽藥，比如肉桂、杜仲等。

冬季到了怎樣通過中醫(yī)預防心血管疾病

　心血管疾病往往發(fā)病突然，不易預測。當前，冬季疫情仍時有發(fā)生，如遇居家，我們該如何預防心血管疾病的發(fā)生呢？今天從飲食、睡眠、運動、情志幾個方面跟大家分享預防心血管疾病的小妙招。
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飲食
《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”秋有收而冬故能藏，冬藏則次年春長方有根基。如果冬季不注意適當保養(yǎng)精氣，則來年春天無以生，而出現(xiàn)各種疾病。
冬季進補，來年打虎！在冬季，針對個人情況進行調(diào)補，可為來年打下基礎(chǔ)。冬季氣候寒冷，人的皮膚肌腠致密，汗出較少，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)也容易貯藏起來。建議多食健脾胃及富含維生素的食物，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜、水果，多食魚，瘦肉，蛋類等。
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需要強調(diào)的是，進補目的是補虛，有虛則補，無虛則免。若身體平和、體質(zhì)不虛則不需要進補，若是不分寒熱虛實盲目進補，不但不能補養(yǎng)身體，還可能傷害身體。
此外，進補宜平調(diào)為主，適可而止，山珍海味、名貴中藥，攝入太過易造成脾胃積滯消化不良，甚至釀濕成痰，產(chǎn)生疾病，如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。
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睡眠
失眠會對心血管產(chǎn)生哪些不良影響？
隨著生活節(jié)奏的改變，失眠已成為威脅現(xiàn)代人身心健康的重要問題。
中醫(yī)認為，心主神明。人的精神、情志活動由心所主，與五臟相關(guān)。失眠總屬陽盛陰虛，陰陽失交，一則陽氣亢盛不能入陰，二則陰精虧虛不能斂陽。失眠尚分虛實。久病者，多虛實夾雜，常導致心腦疾患及其他內(nèi)科雜病。
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從現(xiàn)代醫(yī)學研究看，失眠可導致心血管一系列病理生理的變化。
①引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。目前，幾乎所有的研究都認為睡眠不足會使交感神經(jīng)異常激活。長期交感神經(jīng)興奮與心血管事件密切相關(guān)，可以引起血壓升高、心律失常、冠心病心絞痛、加重心衰。另外，交感神經(jīng)興奮，可導致以下提及的血管內(nèi)皮損傷/內(nèi)皮功能障礙、血管壁炎癥、氧化應(yīng)激、脂糖代謝紊亂等心血管損害，而這些都是冠心病的危險因素及發(fā)病機制。
②激活炎癥反應(yīng)。2017年發(fā)表的CANTOS研究表明，炎癥對心血管的影響不亞于傳統(tǒng)危險因素——血脂。研究發(fā)現(xiàn)，就算只是稍睡眠不足，比如1天只睡4小時，仍可以使IL-6、TNF-α等炎癥因子顯著升高。
③增加氧化應(yīng)激。睡眠不足可以通過增強氧化應(yīng)激來促進動脈粥樣硬化斑塊形成，同時也會增加斑塊的不穩(wěn)定性，不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死風險隨之升高。
④導致內(nèi)皮功能障礙。睡眠不足可以使內(nèi)皮素（endothelin）等血管活性物質(zhì)分泌異常，導致內(nèi)皮功能障礙。
⑤促使血液高凝狀態(tài)。部分研究認為睡眠＜7小時/天可能導致血漿血管性血友病因子（vWF）升高，可能與前面提到的炎癥有關(guān)，而vWF升高被認為與血栓形成有關(guān)。
⑥體重增加。睡眠不足可以使饑餓素（ghrelin）分泌增加而瘦素（leptin）分泌減少，使人易于饑餓、攝食增加，例如喜歡吃夜宵；同時，夜間睡眠不足而白天困倦，會使人運動量減少，共同導致體重增加。
睡眠不足可以使胰島素抵抗增強、胰島β細胞反應(yīng)性降低，導致血糖升高。
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要睡好，更需要睡得對
與失眠相對的另一個極端是久睡，后者同樣于健康無益。那么，每天睡多久合適呢？
根據(jù)2015年美國睡眠協(xié)會的推薦，不同年齡階段的人群對睡眠時長的要求各異，其中大多數(shù)人（18-64歲者）建議在7-9小時。
此外，睡眠應(yīng)注意天人相應(yīng)。人的睡眠-覺醒周期應(yīng)與自然界晝夜交替節(jié)律一致。《靈樞·邪客》云：“天有晝夜，人有臥起……此人與天地相應(yīng)者也”。睡眠與晝夜營衛(wèi)之氣運行有關(guān)。
那么，什么時間該睡呢？
一日之睡眠，須注重子午?！秲?nèi)經(jīng)》：“衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，入于陰則入睡，出于陽則醒寤?！弊訒r（23時-次日1時）營衛(wèi)交會，人體陰氣至極，陽氣初生，所以這個時間需要休息；午時（11時-13時），屬于陰氣初生，陽氣始衰，這時也需要適當休息以養(yǎng)陽氣。
一年之睡眠，應(yīng)合乎四季?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》：“春三月…夜臥早起…；夏三月…夜臥早起…；秋三月…早臥早起…；冬三月…早臥晚起…”這就是說，春、夏白晝變長，人體陽氣亦較旺盛，因此可適當推遲入睡；秋季白天逐漸變短，陽氣開始衰減，可提早入睡以溫養(yǎng)、顧護；冬天白晝時間短，主藏，適合早睡晚起。
所以，《內(nèi)經(jīng)》又說：“故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！边@里的得道，既是《周易》的“順天應(yīng)人”，也是莊子的“大道合乎自然”，更是中醫(yī)的天人相應(yīng)。
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想睡好，還要睡得巧
正常的睡眠有賴于人體五臟六腑的有機協(xié)調(diào)。其中，心為“君主之官”，藏神，主神志，與睡眠尤其密切?！肚Ы鹨健芬矎娬{(diào)“凡眠，先臥心，后臥眼。”
那么，怎么做才能睡得好？有如下養(yǎng)生要點。
（1）規(guī)律作息。《內(nèi)經(jīng)》有道：“起居有?！?。老年人群可早睡早起，一般晚上10點入睡，早上6點起床，午飯后可適當午睡；上班一族，建議根據(jù)實際固定睡眠時間，這對于睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。建議成年心血管疾病患者每天睡7小時，午睡半小時-1小時。
（2）調(diào)整睡姿。主張右側(cè)臥睡，以避免壓迫心臟引起心悸、憋悶；而左側(cè)臥睡易于壓迫心臟和胃部；仰臥時，盡量避免把手放至胸部，否則會導致多夢、噩夢；避免用被褥蒙頭大睡。對于心絞痛、心力衰竭患者，應(yīng)將枕頭稍墊高（形成頭高腳低），可減少回心血量，使中心靜脈壓和肺動脈壓下降，從而減少心臟負荷及心絞痛發(fā)作。
（3）清凈臥室。注意維持臥室空氣清新、流通，避免室內(nèi)吸煙；按時清洗、晾曬床褥；調(diào)節(jié)室溫至溫度適宜，夏天空調(diào)溫度以25-26℃為宜。床鋪避免正對風扇或空調(diào)。
（4）安神定志。建立合理的睡眠習慣并長期堅持。睡前不喝濃茶、咖啡等含有咖啡因、茶堿的飲料，以免影響睡眠；晚飯不宜過飽、過咸，不宜睡前大量飲水；如難以入睡者，睡前應(yīng)減少閱讀、看電視及手機等，尤其避免觀看恐怖、暴力電影或電視劇或小說，以免使精神過度興奮而影響睡眠。
（5）動靜結(jié)合。選擇1-2項喜愛且適宜的運動項目，并長期堅持，有助于調(diào)和陰陽，調(diào)暢情志，調(diào)節(jié)睡眠。
（6）藥物干預。長期睡眠不佳，或伴有焦慮、抑郁等情志不暢者，建議就醫(yī)并根據(jù)患者體質(zhì)及辨病、辨證所見調(diào)養(yǎng)。常見中成藥如七葉神安片、甜夢口服液、疏肝解郁膠囊、天王補心丸、歸脾丸、知柏地黃丸、珍珠末、安神類膏方、琥珀末等，或在醫(yī)生指導下適度應(yīng)用安眠藥改善睡眠。
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運動
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中：“不妄作勞，故能形與神俱”，就是講不要進行超過體力范圍的勞作，有動有靜、動靜適度、中和不偏倚才是養(yǎng)生正道。
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對于心腦血管疾病的患者，不建議大家冬季過度活動，以不積累疲勞，不透支體力為宜，微微覺熱即可，切不可大汗淋漓，否則容易損傷正氣，適得其反。
如遇疫情居家，可在上午或下午做八段錦。讓身體動則生陽、正氣存內(nèi)。
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情志
“天有五行，人有五臟，化生七情”，學會有效調(diào)節(jié)情志，對養(yǎng)生防病意義非凡。調(diào)節(jié)情志，主要就是兩個字：一個“和”字，一個“靜”字。
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《素問·四氣調(diào)神大論》載：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”?！昂汀弊?，即讓心境平和、舒適，不要生出許多擾亂心神的雜念、欲望。孔子云“及其老也，血氣既衰，戒之在得”，學會保持心情愉悅是身心同養(yǎng)的秘訣。
所謂靜，就是要學會使內(nèi)心平靜，“一陰一陽謂之道”，經(jīng)過一天的奔忙，讓內(nèi)心平靜下來，整個人的身體和心靈都會更加舒適。
結(jié)語：冬季心血管疾病患者尤其要注意保暖，保持平和、平靜、樂觀的心態(tài)，進補得當，運動適量。此外，冬季預防心腦血管疾病還要控制好“三高”，管理好自己的血壓、血糖和血脂。健健康康過嚴冬！

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