服用膏方須辨識體質(zhì)

服用膏方須辨識體質(zhì)

本報記者　向佳

進補圣品——膏方

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，是最古老的方劑劑型之一。最早記錄膏滋方的中醫(yī)書籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而《內(nèi)經(jīng)》中的“春生、夏長、秋收、冬藏”養(yǎng)生原則為膏滋方的應用提供了理論基礎。

膏方是將中藥飲片反復煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，主要針對慢性虛損性疾病的長期調(diào)理以及滋補養(yǎng)生，有滋補強身、抗衰延年、治病的作用。一代名醫(yī)秦伯未曾稱“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”，“膏方非單純補劑，乃包含救偏祛病之義”，很好地詮釋了膏方之本。

冬令進補服膏方，原是具有鮮明江南地方特色的風俗習慣，每年深秋、初冬，在江、浙、滬等地，請中醫(yī)專家定制膏方以養(yǎng)生健體、防病治病的場面蔚為壯觀。

南京市名中醫(yī)張鐘愛教授表示，雖然膏方最適合在主收藏之令的冬季服用，但也并非局限于冬令季節(jié)，只要于病有利，一年四季皆可。既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，以促進病后恢復健康。

辨體開膏，千人千方

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院的周端教授介紹，中醫(yī)膏方是融中藥、滋補品和相關(guān)食品于一爐，按照一人一方、一人一鍋而制作出來的膏類制劑，適應了中醫(yī)臨床用藥辨證施治的需要，通過辨證與辨病的結(jié)合，可隨證加減處方，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念，發(fā)揮方藥中多種成分的綜合療效，同時，膏方強調(diào)個體化給藥處方，單獨加工制備，因人而異，針對性強，療效顯著。

然而，不少市民為了圖省事，找到“標準”方進行調(diào)理，甚至還有一些都市白領(lǐng)熱衷自制膏方，往往事倍功半，甚至還出現(xiàn)反作用。例如，一些自制膏方把很多甜的、膩的放在一起，結(jié)果引起不適，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是膽囊炎、胃炎發(fā)作了。醫(yī)生指出，因為現(xiàn)代人們吃的食品以高蛋白、高脂肪為主，熱量偏高，陽盛體質(zhì)的人較多，因此食用網(wǎng)絡上所謂的“標準”方之后，蛋白質(zhì)大量堆積，腎臟吃不消，導致尿酸過高、血糖過高等。

此外，專家也提醒消費者，膏方并不是人人都適合吃，尤其是身體強壯者、脾胃虛弱者、急性感染病人以及腹瀉病人，服用膏方會適得其反。例如氣虛體質(zhì)的人，由于肺、脾、腎功能相對不足所引起，易疲勞、出汗等，適合服用補氣益氣的膏方。血虛體質(zhì)的人面色蒼白或萎黃，頭暈目眩、心悸失眠、易于疲勞，常因失血過多、脾胃虛弱、生化不足等原因引起，專家推薦食用驗方歸地補血膏。又如陽虛體質(zhì)者，多畏寒怕冷、手足不溫，胃部、背部或腰部怕冷，其補養(yǎng)原則是溫陽祛寒，溫補脾腎，故可食用鹿角桂附膏。

膏方不是越貴越好

隨著人們生活水平的提高和健康觀念的加強，過去只為少數(shù)達官貴人享用的膏滋方，日益成為普通百姓消費得起的養(yǎng)生產(chǎn)品，不少市民在開膏方時一味的以為：藥材越高級、膏方效果越好，其實不然。

專家告訴記者，膏方并非越貴越好，名貴藥材也不一定人人適用。身體不虛的人不需要大補，而身體太虛的人不能大補，否則一下子接受不了，“欲速則不達”。

中醫(yī)講求辨證施治，按照個人的體質(zhì)科學進補，盲目服用貴重藥材，特別是長期食用、混合食用，往往有害無益，破壞人體陰陽的平衡。以蟲草為例，其性偏溫、陰虛內(nèi)熱的人就不適合；野山參甘平、大補氣血，年輕人不宜食用，適用于肺虛、老慢支、心臟不好的患者；獨參湯用于搶救危重病人；鹿茸大溫，只有嚴格意義上的陰虛、再生障礙性貧血等患者才宜服用。

合理開方避免不良反應

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院張國璽教授指出，膏方通過補益人體氣血陰陽，能達到補虛扶正的效果，通過藥物的補益，使人體氣血陰陽虛弱或臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)得到糾正，復歸于平衡。

但是如果不問虛實，不論辨證，盲目進補，就會出現(xiàn)種種不良反應，在臨床常見到患者在冬季服用補藥后出現(xiàn)胸悶、嘔吐、腹脹、胃口減退、口干口苦、頭暈不適等癥狀，這都是進補不當造成的。

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院朱抗美教授指出，膏方和普通的中藥湯劑不同，服用的時間不是一周，而是一個多月。對于那些病情變化比較大或病情不明確的患者，要先用“開路方”，避免服用膏方走彎路。

“開路方”是中醫(yī)專家為某些服膏方者因出現(xiàn)如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀而現(xiàn)行開出的中草藥處方，一般服用1~2周。主要是用一些化濕健脾的藥物，使脾胃健運，改善消化功能，再行服用膏方時就能起到真正的作用。此外，開路方還有一種功效，即可作為先行的試探性調(diào)補，以觀察其服藥后的反應，為開好膏方做準備。

此外，針對目前膏方開方和制作技術(shù)參差不齊的現(xiàn)狀，專家提醒消費者，應盡量到正規(guī)、達到膏方制作標準的大醫(yī)院，請具有副高職稱以上的中醫(yī)師開膏方，并在醫(yī)生指導下合理服用。

【膏方那些事】寧看十人病，不開一膏方

膏方，成為冬令調(diào)補的重要手段，

儼然已成為一種習俗。

從醫(yī)院到藥店到養(yǎng)生館，都在開膏方，

是否具備有開膏方資質(zhì)的醫(yī)師，

是否選用道地的藥材，

是否嚴格按照炮制流程制作，

都成為衡量膏方品質(zhì)的關(guān)鍵因素。

一料膏方，幾十味中藥，吃一個冬季，補一年身體。如果方子不適合自己，浪費金錢事小，耽誤身體可不得了。所以首先，開膏方的醫(yī)生就特別重要，必須具備一定資歷和豐富的經(jīng)驗。這也是為什么中醫(yī)界有“寧看十人病，不開一膏方”之說。

? ? ? ?膏方應針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型制定。另外，膏方中含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實際情況，一味純補峻補，每每會妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。

膏方進補講究辨證施治、補虛益損原則，其實就是辨清患者的“虛癥”類別，是屬于氣虛、血虛，還是陽虛、陰虛？“虛則補之，實則瀉之”，每一個人的體質(zhì)、病癥都不一樣，每一個人的口感喜好也不一樣，膏方除了滋補調(diào)理功效外，還有祛病防病的功能，這就更需要一人一方，專門擬定。

? ? ? ?為什么有的人容易感冒？又為什么有的人特別比別人怕冷，有的人容易拉肚子等？說白了就是一個體質(zhì)問題。老沒力氣，很容易疲乏，就是氣虛體質(zhì)；怕冷，手腳發(fā)涼往往是陽虛體質(zhì)；一受涼就連續(xù)打噴嚏，很容易得蕁麻疹，就是特特稟體質(zhì)，也叫過敏體質(zhì)，還有濕熱體質(zhì)的特別多，常?？诳啵诔?，易生粉刺等等有九大體質(zhì)，很多人還是幾種體質(zhì)交雜在一起。

每個人的體質(zhì)各有不同，調(diào)養(yǎng)也各不一樣，同時人的體質(zhì)也不是一朝一夕形成，所以調(diào)養(yǎng)也需要一個過程，膏方不失一種很好的調(diào)養(yǎng)治療選擇，膏方是醫(yī)生根據(jù)你的體質(zhì)，量身定制，能做到有病治病，無病調(diào)養(yǎng)，而且可以改變你的體質(zhì)更加健康。膏方服用時間長，一般40-60天左右，服用也方便，比較適合亞健康人群調(diào)養(yǎng) 。
? ? ? ?一份質(zhì)量上乘的膏方到底怎么熬出來的，不光是在爐子里煎熬這么簡單，它涉及名醫(yī)診斷、開方抓藥、藥材配制、質(zhì)量監(jiān)控、浸泡煎熬、收膏入罐、科學服用等方面，每一步都是關(guān)鍵。

膏方適宜的人群極為廣泛，“治養(yǎng)結(jié)合、藥補相宜”，慢性病穩(wěn)定期調(diào)治者；亞健康人群；婦科病穩(wěn)定期調(diào)治者；美容養(yǎng)顏者；體弱的中老年人群；稟賦不好的少兒；術(shù)后康復期人群均適合膏方調(diào)治。

? ? ? ? “一勺膏方十碗藥”，選對醫(yī)生，用對藥材，正確調(diào)理，才能不花冤枉錢，才能調(diào)出好身體。

膏方是如何配制與服用的

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”
，是最古老的中藥劑型之一?！案唷敝赋眇さ暮隣钗?，含有滋潤的意思。膏方俗稱“膏滋藥”
，是將中藥加水蒸煮后濾渣，再熬成膏狀制劑，是根據(jù)中醫(yī)學整體觀念、辨證論治思想，補養(yǎng)兼顧治療、高效兼顧簡便的膏方，具有滋補強身、抗衰延年、治病糾偏的作用。是當前醫(yī)學與保健的熱點，隨著人們對疾病實質(zhì)的深入了解、認識，以及對“進補”意義更深層次的拓展，許多醫(yī)家提出提出膏方并非單純之補劑，乃包含救偏卻病之義。
故膏方選藥須視各個病人的體質(zhì)，施以平補、溫補、清補、補澀之劑，并須根據(jù)疾病施治，需要時可配以祛邪軟堅等劑，萬不可認為膏方為專門補品，貿(mào)然進服。
膏方一般由20味左右的中藥組成，屬大方、復方范疇，且服用時間較長，因此，制定膏方更應注重針對性。所謂針對性，是指應該針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達到增強體質(zhì)、祛病延年的目的。膏方不僅是滋補藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當重視辨證論治。
通常膏方有調(diào)理的中藥、常用的食物調(diào)理品(如黑芝麻、核桃肉等)常用的中藥膠品和一些調(diào)味輔料組成，但前提都必需有資質(zhì)的中醫(yī)膏方醫(yī)師的辯證后處方配伍。
膏方服用時間，多由冬至“一九”開始，至“九九”而止。每晨一匙，開水溶化，空腹服用，有時為了加強療效，也可早晚各服一次。凡外感發(fā)熱、胃腸不適、七情干擾、情志不暢者應停服一二日。
膏方的特色:1.
口味好:因為加入了蜜、糖等的調(diào)味劑和黑芝麻、核桃仁等的食物調(diào)味，膏方口味好、服用量少，
且可以長期服用;2.
易服用:小兒服藥難，服中藥煎藥更難，小兒膏方只有30毫升左右，如龜苓膏樣，易為孩子接受。3.
便攜帶:制備成小包裝，便于上班族攜帶4.
療效佳:因人而異的膏方針對性強
，療效遠遠大于市售的各類保健營養(yǎng)品和各類中成藥。

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